क्रॉनिक ट्रॉमाटिक एन्सेफैलोपैथी और बार-बार हिट होने का जोखिम

विषय

• हेड ट्रॉमा से होने वाले मेडिकल सिंड्रोम
• दर्दनाक मस्तिष्क चोट क्या है?
• एक चिंता क्या है?
• पश्चात सिंड्रोम क्या है?
• Subconcussion क्या है?
• CTE क्या है?
• क्या कॉन्सट्यूशन CTE रिस्क के लिए एक अच्छी गाइड है?
• स्पोर्टिंग पर प्रभाव

क्रोनिक ब्रेन दर्दनाक इंसेफालोपैथी (सीटीई), एक पुरानी मस्तिष्क बीमारी के संभावित जोखिम के बारे में जागरूकता बढ़ रही है। सीटीई कम से कम आंशिक रूप से दोहराया सिर की चोट के विभिन्न रूपों के कारण लगता है। इस तरह की बार-बार चोटों का परिणाम सैन्य सेवा से या संपर्क खेलों से हो सकता है, जैसे अमेरिकी फुटबॉल।

बहुत कुछ है कि शोधकर्ताओं ने अभी भी सीटीई के सटीक कारणों और विशेष कारकों को नहीं समझा है जो लोगों को सबसे अधिक जोखिम में डालते हैं। हालांकि, एक बढ़ती हुई सहमति है कि अपेक्षाकृत कम-प्रभाव वाली चोटें जो शुरू में अपेक्षाकृत मामूली लक्षण पैदा करती हैं, नुकसान का एक स्रोत हो सकती हैं।

हेड ट्रॉमा से होने वाले मेडिकल सिंड्रोम

CTE को ट्रिगर करने में बार-बार सिर की चोट की भूमिका को समझने के लिए, विभिन्न सिंड्रोम और चोटों की श्रेणियों में अंतर करना उपयोगी हो सकता है। इसमें शामिल है:

• मस्तिष्क की चोट
• हिलाना
• पोस्ट-कॉन्सुलेशन सिंड्रोम
• Subconcussion (जिसे सबकोन्सक्यूसिव इंजरी भी कहा जाता है)
• क्रॉनिक ट्रूमैटिक एन्सेफैलोपैथी

ये सिंड्रोम संबंधित हैं, और कुछ मामलों में ओवरलैप हो सकते हैं। हालांकि, वे मस्तिष्क में अलग-अलग शारीरिक प्रक्रियाओं को भी शामिल कर सकते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क चोट क्या है?

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) एक प्रकार की मस्तिष्क की चोट को संदर्भित करता है जो किसी प्रकार की टक्कर, झटका या अन्य शारीरिक चोट के कारण होती है। नुकसान या तो सीधे मस्तिष्क के ऊतकों को छूने के माध्यम से किया जा सकता है (जैसा कि एक मर्मज्ञ आघात मस्तिष्क की चोट के रूप में) या परोक्ष रूप से, मस्तिष्क खोपड़ी के भीतर हिलता है। इसका मतलब है कि चोट किसी प्रकार की बाहरी ताकत के कारण है (एक स्ट्रोक जैसी चिकित्सा समस्या के विपरीत)।

TBI गंभीरता के एक स्पेक्ट्रम पर होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क के कौन से हिस्से क्षतिग्रस्त हैं और नुकसान कितना चरम पर है। इस प्रकार की चोटों में से सबसे खराब चोट या स्थायी मौत हो सकती है। लेकिन यहां तक ​​कि हल्के TBI को समस्याएँ हो सकती हैं, अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों में। हाल के वर्षों में, शोधकर्ता कुछ लोगों के लिए दीर्घकालिक परिणामों के बारे में अधिक सीख रहे हैं जो बार-बार हल्के TBI का अनुभव करते हैं।

एक TBI के बाद के दिनों, हफ्तों और महीनों में मस्तिष्क में क्या होता है, इस बारे में शोधकर्ता अभी भी बहुत कुछ सीख रहे हैं। हालांकि कुछ मामलों में मस्तिष्क वापस सामान्य हो सकता है, अन्य मामलों में मस्तिष्क में दीर्घकालिक परिवर्तन हो सकते हैं, विशेष रूप से उन लोगों में जो बार-बार चोटों के संपर्क में आते हैं।

एक चिंता क्या है?

अनुकंपा को TBI का एक हल्का रूप माना जा सकता है। एक कंसिशन के लक्षण आमतौर पर चोट के ठीक बाद या कुछ घंटों के भीतर दिखाई देते हैं। एक निष्कर्ष क्या है, इस पर कोई सार्वभौमिक परिभाषा नहीं है, लेकिन संघनन के कुछ संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• सरदर्द
• सिर चकराना
• संतुलन गड़बड़ी
• भटकाव
• तंद्रा
• ध्यान केंद्रित करने या याद रखने में कठिनाई

चेतना का नुकसान कभी-कभी संवेदना के साथ होता है, लेकिन यह कम आम है। किसी व्यक्ति के लक्षणों और चोट के इतिहास के आधार पर कंस्यूशन का निदान किया जाता है। अधिकांशतः कंस्यूशन के लक्षण एक सप्ताह से 10 दिन तक नहीं रहते (हालाँकि यह बच्चों और किशोरों में अधिक समय तक हो सकता है)।

पश्चात सिंड्रोम क्या है?

एक निश्चित संख्या में जिन लोगों में कंसर्न होता था, वे कुछ प्रकार के लक्षणों का अनुभव करते रहते हैं। दूर जाने के बजाय, प्रारंभिक चोट के बाद लक्षण जारी रहते हैं। ये कुछ महीनों तक और कभी-कभी एक साल या उससे अधिक समय तक भी जारी रह सकते हैं। इसे पोस्ट-कंसिस्टिव सिंड्रोम कहा जाता है। इस तरह के लोगों को उनके हिलने-डुलने से लक्षण जारी रह सकते हैं, और अवसाद और चिंता जैसे अतिरिक्त लक्षणों का भी अनुभव हो सकता है।

पोस्ट-कंसिस्टिव सिंड्रोम का निदान कुछ विवादास्पद है, जिसे शोधकर्ता अभी भी समझने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि पोस्ट-कंसिस्टेंट सिंड्रोम CTE से अलग है। कंसंट्रेटिव सिंड्रोम के बाद, कंसीव करने के लक्षण कई हफ्तों या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं। यह सीटीई के विपरीत है, जिसमें कई वर्षों तक लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। इस समय यह स्पष्ट नहीं है कि संबंध के बाद क्या है (यदि कोई हो) पश्चात सिंड्रोम के बाद और सीटीई के भविष्य के विकास के बीच।

Subconcussion क्या है?

कभी-कभी मस्तिष्क एक हल्के दर्दनाक चोट से पीड़ित होता है, लेकिन आसानी से हिलने-डुलने का कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देता है। इसे "सबकॉन्क्सन" नामक चीज़ के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। इस तरह की चोटें एक सुलह के निदान के लिए मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं। एक व्यक्ति में केवल एक या दो अस्थायी लक्षण हो सकते हैं, या कोई भी लक्षण नहीं हो सकता है। हालांकि, प्रयोगशाला सबूत और उन्नत न्यूरोइमेजिंग निष्कर्ष बताते हैं कि कुछ मामलों में मस्तिष्क को वास्तविक शारीरिक क्षति (और संभावित रूप से दीर्घकालिक चोट) हो सकती है लेकिन बिना किसी तात्कालिक संकेत या लक्षणों के। ऐसी चोटें विशेष रूप से मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती हैं यदि वे बार-बार समय पर होती हैं।

कई खेलों में और खेल के मैदान के बाहर दोनों उपद्रव हो सकते हैं। हालांकि, अमेरिकी फुटबॉल की अपेक्षाकृत उच्च दर है और इस प्रकार यह जांच का एक विशेष स्रोत रहा है। Subconcussive चोटें, विशेष रूप से, अक्सर संपर्क या टक्कर के खेल में हो सकती हैं। सबकोकशन के बारे में चिंताओं में से एक यह है कि ऐसी चोटें आमतौर पर गेमप्ले से हटाने में परिणाम नहीं करती हैं।

CTE क्या है?

CTE एक ऐसी स्थिति है जो समय के साथ मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान या मृत्यु का कारण बनती है। यह लक्षणों की ओर जाता है जैसे:

• स्मृति हानि
• ख़राब निर्णय
• गरीब आवेग नियंत्रण
• स्लेजेड, स्लेड स्पीच
• पार्किंसनिज़्म (कंपकंपी, कठोरता और धीमी गति के कारण)
• अवसाद (और कभी-कभी आत्महत्या)
• डिमेंशिया (बाद में रोग में)

सीटीई के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि दोहराए गए सिर की चोट को एक भूमिका निभाने के लिए माना जाता है। सूक्ष्म रूप से, कुछ प्रोटीन मस्तिष्क में असामान्य रूप से जमा होने लगते हैं (जैसे कि ताऊ और टीडीपी -43)। वर्तमान में, ऐसा कोई परीक्षण नहीं है जिसका उपयोग जीवित लोगों में सीटीई के निदान के लिए किया जा सकता है। यह केवल मृत्यु के बाद मस्तिष्क की जांच करके निदान किया जा सकता है।

विशेष रूप से, सीटीई के लक्षण शारीरिक आघात के वर्षों बाद दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, सेवानिवृत्त फुटबॉल खिलाड़ियों में। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हर कोई जो बार-बार सिर के प्रभावों का अनुभव करता है, सीटीई प्राप्त करने के लिए नहीं लगता है।

क्या कॉन्सट्यूशन CTE रिस्क के लिए एक अच्छी गाइड है?

वर्तमान में, खेल के दिशानिर्देशों ने उपसंपादक चोटों की तुलना में बहुत अधिक जोर दिया है। उदाहरण के लिए, नेशनल फुटबॉल लीग ने खिलाड़ियों को खेल में लौटने की अनुमति देने के लिए यह निर्धारित करने में सहायता के लिए एक पश्चात प्रोटोकॉल स्थापित किया है। दिन के लिए खेल खेलने से कॉन्सुलेशन के निदान वाले खिलाड़ियों को हटा दिया जाता है। यह मूत्राशय के लक्षणों से उचित वसूली के लिए महत्वपूर्ण है।

हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसे सुरक्षात्मक उपाय खिलाड़ियों की पर्याप्त रूप से रक्षा करते हैं। इस बात के सबूत हैं कि दोहरावदार, सबकोन्सिक्टिव इंजरी (खेल से हटाने में परिणाम नहीं) भी लंबी अवधि में सीटीई के लिए जोखिम पैदा कर सकती है।

उदाहरण के लिए, शैक्षणिक पत्रिका में प्रकाशित 2018 का एक अध्ययन दिमाग सबकोकशन लक्षणों और सीटीई के बीच लिंक का अध्ययन किया। बोस्टन यूनिवर्सिटी के स्कूल ऑफ मेडिसिन में संबद्ध प्रोफेसर डॉ। ली गोल्डस्टीन ने कई संस्थानों के शोधकर्ताओं की एक टीम के साथ काम किया। टीम ने छात्र-एथलीटों के पोस्टमार्टम दिमागों की जांच की, जिन्होंने खेल-संबंधी सिर-चोटों का अनुभव किया था। उन्होंने बाद में CTE निष्कर्षों (जब एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की) पर विभिन्न प्रकार के सिर आघात के प्रभावों का अध्ययन करने के लिए एक माउस मॉडल का उपयोग किया।

उन्होंने पाया कि कुछ चूहों ने प्रारंभिक शक्तिशाली झटका के बाद हिलाने के लक्षण दिखाए थे, बाद में सीटीई विकसित करने के लिए नहीं गए। हालांकि, अन्य चूहों को बार-बार (लेकिन कम तीव्र) धमाकों से अवगत कराया गया, जो किसी भी प्रकार के लक्षण नहीं दिखाते थे। लेकिन इनमें से कुछ चूहों ने बाद में सीटीई के लक्षण विकसित किए।

टीम ने निष्कर्ष निकाला कि कुछ हिट्स जो कॉन्सर्ट में ले जाते हैं, सीटीई में योगदान कर सकते हैं। हालांकि, प्रक्रिया को गति प्रदान करने के लिए स्वयं को सहमत करना आवश्यक नहीं लगता है। एक प्रेस विज्ञप्ति में, डॉ। गोल्डस्टीन ने कहा, "ये निष्कर्ष मजबूत सबूत प्रदान करते हैं-हमारे पास अब तक के सबसे अच्छे साक्ष्य हैं-जो कि उप-प्रभावकारी प्रभाव न केवल खतरनाक हैं, बल्कि इसके कारण सीटीई से भी जुड़े हुए हैं।"

स्पोर्टिंग पर प्रभाव

खेल संगठन को दिशा-निर्देशों को विकसित करने के लिए इन उपसंबंधी प्रभावों के प्रभाव पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है, इसके अलावा निष्कर्षों पर मौजूदा सावधानियों का पालन करने के अलावा। समय-समय पर जमा होने वाली चोटों से होने वाली क्षति से पता चलता है। वर्तमान के लिए, हमारे पास अपने खेल, सीजन या करियर को समाप्त करने से पहले एथलीटों के लिए सुरक्षित उप-असरदार प्रभावों की संख्या के बारे में जानकारी का अभाव है। हालांकि, खिलाड़ियों की सुरक्षा के लिए, खिलाड़ियों के लिए सिर के प्रभावों की कुल संख्या को सीमित करने के लिए परिवर्तनों की आवश्यकता होती है। खिलाड़ियों को भी शिक्षित किया जाना चाहिए कि गैर-समसामयिक हिट भी सीटीई के अपने दीर्घकालिक जोखिम को बढ़ा सकते हैं।