विषय
- रीढ़ की सर्जरी के प्रकार जो एक तंत्रिका थैली के कारण हो सकते हैं
- सर्जन की चुनौती से बचने के लिए तंत्रिका आँसू
- अस्पतालों को ड्यूरल टियर इन्सीडेंस रेट्स रिपोर्ट करना पसंद नहीं है
- लक्षण और उपचार
रीढ़ की सर्जरी के प्रकार जो एक तंत्रिका थैली के कारण हो सकते हैं
उत्तर है, यह निर्भर करता है। चीनी लेखकों ने संभावित कारणों के रूप में विभिन्न प्रक्रियाओं की पहचान की। सामान्य तौर पर, हालांकि, ड्यूरल आंसू सबसे अधिक बार रिवीजन स्पाइन सर्जरी के साथ होते हैं। मल्टी-लेवल स्पाइन सर्जरी उस सूची में होती है, जिसके बाद स्पाइनल फ्यूजन होता है, और अंत में मल्टी-लेवल डीकंप्रेसन (स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए) होता है।
डिस्क सर्जरी और एकल स्तर के अपघटन सर्जरी के परिणामस्वरूप सबसे छोटी संख्या में घने आँसू, अपेक्षाकृत बोलने लगते हैं। मार्च 2016 के जर्नल में प्रकाशित रोगी रिकॉर्ड पर एक नज़र क्लिनिकल न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी अध्ययन में पाया गया कि ड्यूरल आंसुओं ने खुद को अधिक बार उन लोगों में पेश किया, जिन्होंने स्पाइन सर्जरी से खराब परिणामों का अनुभव किया था, जिसमें एक सिनोवियल सिस्ट को हटा दिया गया था। कई मामलों में जैसे कि, अध्ययन लेखकों के अनुसार, यह वैसा ही है, जैसा कि डॉरल ने खराब सर्जिकल फाड़ दिया। परिणामों।
क्लिनिकल न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी लेखकों का यह भी कहना है कि भयावह आँसू L5 / S1 के स्तर पर सबसे अधिक बार होते हैं। वे यह भी कहते हैं कि जब पुटी का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है, तो रोगी को घने आंसू का खतरा नहीं होता है।
सर्जन की चुनौती से बचने के लिए तंत्रिका आँसू
यहां तक कि जादू के हाथों वाले सर्जन के लिए, रीढ़ की हड्डी में मौजूद थैली को बाहर निकालना कठिन नहीं है। रीढ़ की हड्डी को ढकने वाली झिल्ली हड्डी, त्वचा या मांसपेशी की तरह कठोर नहीं होती है, न्यूयॉर्क शहर के ब्रोंक्स-लेबनान अस्पताल केंद्र में रीढ़ की सर्जरी के प्रमुख डॉ। जोशुआ डी। एयूआरबैक, मुझे बताती है। "यह नाजुक और आसानी से फटा हुआ है।"
जबकि स्केलपेल (या किसी अन्य उपकरण) के साथ आपके डॉक्टर की तकनीक आखिरकार आंसू बनाती है, पहले से मौजूद स्थिति और / या विकृति आपके जोखिम को बढ़ा सकती है। उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड का उपयोग करना, मधुमेह होना, या धूम्रपान करने वाला होना सभी आपके जोखिम को बढ़ाते हैं। यही सच है अगर आपको रीढ़ की कुछ समस्याएं हैं, अर्थात्: स्पोंडिलोलिस्थीसिस, स्टेनोसिस, स्कोलियोसिस या किफोसिस।
अस्पतालों को ड्यूरल टियर इन्सीडेंस रेट्स रिपोर्ट करना पसंद नहीं है
दुर्बल आंसू पीठ की सर्जरी की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। लेकिन कई अस्पताल अपने संस्थानों में होने वाले आंसुओं की रिपोर्ट करने में धीमे दिखाई देते हैं। इसके लिए और संभवतः अन्य कारणों से, घोर आँसू की घटनाओं को कम करके आंका जा सकता है।
जैसा कि यह है, अनुसंधान अध्ययनों में सूचित घटनाएं दर व्यापक रूप से भिन्न हैं। कई चीजों में अंतर हो सकता है: सर्जरी का कारण (स्टेनोसिस, हर्नियेटेड डिस्क, स्कोलियोसिस, सिनोवियल सिस्ट आदि), चाहे वह सर्जरी मरीज की 1st, 2nd, 3rd वगैरह, और अन्य कारकों की हो।
नीचे की ओर, जनवरी 2011 में प्रकाशित एक अध्ययन न्यूरोसर्जरी 108,000 से अधिक स्पाइन सर्जरी के मरीजों की जांच करने पर पाया गया कि उनमें से 1.6% ने घने आंसू का अनुभव किया। मेडस्केप 1989 में प्रकाशित एक अध्ययन की रिपोर्ट रीढ़ की हड्डी 481 लोगों की पीठ की सर्जरी करने वाले एक अध्ययन आबादी में घने आँसू की 17.4% घटना दर की गणना की गई।
आईसीडी-सीएम समन्वय और रखरखाव समिति (एक समिति जो निदान को सूचीबद्ध करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है) ने पाया कि जिन अस्पतालों में उन्होंने जांच की उनमें से 57% में घने आंसुओं की घटना है। समिति का कहना है कि 2,446 अस्पतालों में से 46% ने बिना किसी भय के आँसू की सूचना दी! यह भी दावा किया गया है कि अस्पताल घने आँसू के इलाज की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन वे कभी भी होने वाले घोर आँसू की रिपोर्ट नहीं करते हैं।
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और जब इन अस्पतालों में रीढ़ की सर्जरी करने वाले डॉक्टरों ने नैदानिक अनुसंधान अध्ययन (जो कि अस्पतालों द्वारा की गई प्रशासनिक रिपोर्टिंग से अलग रखा जाता है) में भाग लिया, कुछ मामलों में, घने आँसू की घटना 10% तक थी। ICD-CM समिति का अनुमान है कि ये अस्पताल वास्तव में होने वाले आधे घोर आंसुओं के बारे में रिपोर्ट करते हैं।
लक्षण और उपचार
जैसा कि इस लेख की शुरुआत में उल्लेख किया गया है, एक घने आंसू के लक्षणों में मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव (जिसे सीएसएफ रिसाव कहा जाता है) शामिल हैं। वह किस तरह का दिखता है? यदि आप (हो सकता है) एक dural आंसू है तो आप कैसे बता सकते हैं?
डॉ। Auerbach का कहना है कि यदि आपके पास CSF रिसाव है, तो आप अपने सर्जिकल घाव से एक स्पष्ट तरल पदार्थ का निर्वहन कर सकते हैं। आप स्थिति से संबंधित सिरदर्द का अनुभव भी कर सकते हैं जो आपके खड़े होने पर खराब हो जाते हैं और जब आप लेटते हैं तो राहत मिलती है। अन्य लक्षणों में दृश्य परिवर्तन, मतली, उल्टी या चक्कर आना शामिल हैं, Auerbach कहते हैं।
यदि इसका जल्दी और ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो एक मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव आपके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। तो ऐसे लक्षण जो ऊपर चर्चा करते हैं, उन्हें तुरंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उस सभी ने कहा, एक डॉरल टियर आमतौर पर सर्जरी के दौरान आपके डॉक्टर द्वारा पकड़ा जाता है और तब और वहीं पर इलाज किया जाता है।
लेकिन देर से लक्षण संभव हैं, और इस मामले में, यह आपके ऊपर होगा कि आप उन्हें नोटिस करें और कार्रवाई करें। यदि आप ऊपर सूचीबद्ध किसी भी या सभी लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर के साथ उन पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
घने आँसू के उपचार में बेड रेस्ट, ड्रेनिंग शामिल है, और यदि रिसाव जारी रहता है, तो सर्जरी। एक घोर आंसू के लिए सर्जरी बहुत होती है जैसे टायर में छेद करना। मार्च 2012 तक, अधिकांश ड्यूरल आंसू सर्जरी में टांके (टांके) शामिल हैं, लेकिन सिवनी रहित तकनीकों को भी विकसित किया जा रहा है।
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