विषय
कॉलरबोन (हंसली) कंधे की कमर का हिस्सा है। कॉलरबोन दर्द को कंधे के दर्द और कभी-कभी गर्दन के दर्द के रूप में माना जा सकता है। कॉलरबोन दर्द के सबसे आम कारण चोटों के कारण होते हैं। हालांकि, कॉलरबोन दर्द चोट के साथ या बिना, धीरे-धीरे या अचानक आ सकता है। कॉलरबोन दर्द के लिए सबसे आम वर्णन कोमलता, धड़कन, दर्द, सुस्त या छुरा है।
कारण
कॉलरबोन का दर्द क्लैविकल से उत्पन्न होने वाला सच्चा दर्द हो सकता है या यह आसपास के ऊतकों से हो सकता है। दर्द को पेट की स्थिति से लेकर कंधे के क्षेत्र तक और कॉलरबोन के बाहर के भाग से भी संदर्भित किया जा सकता है।
सामान्य कारण
लगभग किसी भी हड्डी के दर्द का सबसे आम कारण प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात से हैं। चोट के तंत्र के माध्यम से बाहरी बलों को हड्डी में स्थानांतरित किया जाता है। कम आम कारण संक्रमण या हड्डी की सूजन से हो सकता है।
चोट के समय दर्दनाक दर्द आमतौर पर अचानक, गंभीर दर्द के साथ महसूस होते हैं। Nontraumatic कारण धीरे-धीरे आ सकते हैं और हमेशा गंभीर दर्द महसूस नहीं करते हैं। कभी-कभी, जब तक मरीज अपने हाथ या कंधे को हिलाने की कोशिश नहीं करता है, तब तक nontraumatic कारण दर्दनाक नहीं हो सकता है।
खंडित कॉलरबोन: कॉलरबोन की संरचना और स्थान ने इसे सीधे चोट के लिए एक प्रमुख स्थान पर रखा। क्योंकि हंसली के सिरे एकमात्र स्थान हैं जहां यह अन्य बोनी संरचनाओं से जुड़ा होता है और क्योंकि ये बोनी संरचनाएं भी मजबूत होती हैं, कॉलरबोन फ्रैक्चर और अव्यवस्था के लिए खतरा होता है। फ्रैक्चर या अव्यवस्था एक साथ या अलग-अलग हो सकती है। टूटी हुई कॉलरबोन सभी वयस्क फ्रैक्चर के लगभग 5 प्रतिशत के लिए होती है।
एक कॉलरबोन की चोट का सबसे सामान्य तंत्र कंधे को गिराना या बाहर निकलना है और एक फैला हुआ हाथ है और उस ऊर्जा को कंधे पर स्थानांतरित करना है। एक अन्य सामान्य तंत्र एक कार दुर्घटना है। एक ठीक से पहना सीट बेल्ट कंधे का पट्टा कॉलरबोन पर सही रहता है, लेकिन मोटर वाहन के टक्कर में टूटे हुए कॉलरबोन के लिए सीट बेल्ट जिम्मेदार नहीं है। हाथ के माध्यम से स्टीयरिंग व्हील से स्थानांतरित ऊर्जा सीट बेल्ट की तुलना में हंसली के फ्रैक्चर का कारण होने की अधिक संभावना है।
टूटे हुए कॉलरबोन के लक्षण और उपचार
Acromioclavicular (AC) संयुक्त पृथक्करण: एसी जोड़ एक उपास्थि है जो कॉलरबोन को स्कैपुला (कंधे के पीछे त्रिकोणीय हड्डी) से जोड़ता है। कंधे पर सीधा प्रभाव या हाथ के माध्यम से कंधे को हस्तांतरित किया जा सकता है एसी संयुक्त में स्कैपुला से कॉलरबोन को अलग किया जा सकता है।
गठिया: अति प्रयोग से संयुक्त सूजन विशेष रूप से एसी संयुक्त में हो सकती है। बस किसी भी दोहराए जाने वाले हाथ को उठाने या चक्कर लगाने से कंधे की संरचना के हिस्से में सूजन पैदा हो सकती है जिसे रोटेटर कफ कहा जाता है। आमतौर पर, इस तरह का दर्द महसूस होता है जैसे कि कंधे के पार्श्व (बाहरी) भाग से आ रहा है बजाय कॉलरबोन। हालांकि, गठिया के कारण कॉलरबोन दर्द भी हो सकता है।
एसी संयुक्त गठिया के लक्षण और उपचारदुर्लभ कारण
आघात की तुलना में कम संभावना है, कॉलरबोन दर्द के ये कारण आमतौर पर बहुत कम हो सकते हैं।
संदर्भित दर्द (केहर का संकेत): पेट में जलन शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द को ट्रिगर कर सकती है। संदर्भित दर्द के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक रोगी को कॉलरबोन के बाहर के छोर के पास कंधे के शीर्ष में लगातार दर्द महसूस करने का कारण बनता है।
केहर का संकेत पेट के गुहा में तिल्ली से रक्तस्राव के कारण बाएं कंधे में दर्द है। पेट के ऊपरी बाएं चतुर्थ भाग में जहां प्लीहा स्थित है, के तलछट के साथ दर्द बदतर हो सकता है। पेट के दूसरी तरफ रक्तस्राव होने पर एक समान संदर्भित दर्द हो सकता है, जो दाहिने कंधे या कॉलरोन में दर्द के रूप में दिखाई देगा।
संदर्भित दर्द एक महत्वपूर्ण विचार है यदि रोगी को हाल ही में कॉलरबोन दर्द या कंधे के दर्द के बाद पेट में आघात हुआ है, खासकर अगर कंधे या कॉलरबोन में कोई चोट नहीं थी जो दर्द होता है।
थोरसिक आउटलेट सिंड्रोम: थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम कंधे की संरचना के एक क्षेत्र के आवेग को संदर्भित करता है जहां रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका छाती से बगल के क्षेत्र में अक्षीय क्षेत्र में संक्रमण करते हैं। यह कॉलरबोन दर्द का एक सामान्य कारण नहीं है, लेकिन यह दुर्लभ मामलों में हो सकता है, खासकर जब नसों या धमनियों को अवरुद्ध किया जाता है।
यह कारण कॉलरबोन या कंधे के दर्द के कारण के रूप में इंटरनेट पर नियमित रूप से दिखाई देता है, लेकिन दर्द बहुत अधिक रुकावट के लिए दूर महसूस किया जा सकता है, जैसे कि हाथ या हाथ में। वक्षीय आउटलेट सिंड्रोम के अधिकांश मामलों में, रुकावट नसों पर आसन्न है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में यह नसों में होता है और, इससे भी अधिक शायद ही अभी तक, धमनियों।
कंडेनिंग ओस्टिटिस: यह सबसे दुर्लभ स्थिति है जो हंसली के लिए विशिष्ट है और इससे कॉलरबोन दर्द हो सकता है। कंडेस्टींग ओस्टिटिस बेहद दर्दनाक है लेकिन सौम्य है। यह हंसली के औसत दर्जे के अंत के अंदर की सूजन है, यह हिस्सा उरोस्थि (स्तन की हड्डी) से जुड़ा हुआ है, और आमतौर पर विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। कुछ मामलों में, ओस्टिटिस को सूजन को कम करने और संभवतः कॉलरबोन के एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
जब एक डॉक्टर को देखने के लिए
कॉलरबोन दर्द के लिए उपचार कारण पर निर्भर करता है, और लगभग हर मामले में डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है। आप नियुक्ति करने के लिए इंतजार कर सकते हैं या नहीं, यह कुछ कारकों पर निर्भर करता है।
दर्दनाक कॉलरबोन दर्द
आघात के मामले में, सबसे महत्वपूर्ण कारक दर्द सहन करने योग्य है या नहीं। यदि आप एक मोटर वाहन टक्कर में शामिल थे, उदाहरण के लिए, और अब आपको कंधे में दर्द हो रहा है या विशेष रूप से कॉलरबोन पर, 911 पर कॉल करें या एक आपातकालीन विभाग में जाएं। अचानक, एक चोट के परिणामस्वरूप गंभीर दर्द का मतलब यह हो सकता है कि कॉलरबोन इसके साथ अन्य प्रजातियों से टूटी हुई या अव्यवस्थित (अलग) है।
यदि चोट के बाद दर्द सहन करने योग्य है, तो आप अपने प्राथमिक चिकित्सक के साथ या आर्थोपेडिक चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करने का विकल्प चुन सकते हैं यदि आपके पास वह विकल्प आपके बीमा के माध्यम से उपलब्ध है। किसी भी तरह से, आपके डॉक्टर को एक्स-रे की आवश्यकता होती है और कभी-कभी आपातकालीन विभाग में जाना आसान होता है और कर्मचारियों को आपका मार्गदर्शन करने देना चाहिए।
कभी भी चोट लगने के बाद, यदि आप हल्के-फुल्के, उलझे हुए या सांस की कमी महसूस कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें। कॉलरबोन के फ्रैक्चर के लिए आवश्यक बल की मात्रा भी महत्वपूर्ण रक्तस्राव या फेफड़ों को पंचर करने के लिए पर्याप्त है।
नॉनट्रूमैटिक कॉलरबोन दर्द
दर्द जो समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है, आमतौर पर आप अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करने के लिए इंतजार कर सकते हैं। इस घटना में कि आपका दर्द अचानक विकसित होता है, यह उपचार के लिए आपातकालीन विभाग में जाने के लिए पूरी तरह से स्वीकार्य है।
यदि पेट में दर्द के साथ नॉनट्राटैटिक कॉलरबोन दर्द होता है या अगर आप फ्लैट लेटती हैं और अपने घुटनों को मोड़ती हैं, तो 911 पर कॉल करें। केहर का संकेत कंधे में दर्द है जो तब बिगड़ता है जब रोगी अपनी पीठ के बल फ्लैट हो जाता है और अपने घुटनों को मोड़ता है। केहर के संकेत का मतलब हो सकता है कि पेट में रक्तस्राव हो रहा है और यह एक सच्ची चिकित्सा आपात स्थिति है।
लेटते समय बिगड़ने के अलावा, यदि पेट पर कोई चोट या पेट में दर्द के साथ-साथ कंधे या कॉलरबोन में दर्द हो रहा हो, तो 911 पर कॉल करें। अगर आपको बेहोशी या उलझन महसूस होती है, तो 911 पर कॉल करें।
कार्डिएक चेस्ट पेन
हालांकि इसे शायद ही कभी कॉलरबोन दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है, दिल से उत्पन्न होने वाले सीने में दर्द अक्सर गर्दन या कंधे की असुविधा महसूस कर सकता है। यह जहां स्थित है, उसके आधार पर, यह महसूस कर सकता है कि दर्द कॉलरबोन पर केंद्रित है। आमतौर पर, हृदय की छाती का दर्द उस पर दबाव डालने या हाथ और कंधे की गति से नहीं बढ़ता है। यदि कोई चिंता है कि कॉलरबोन में दर्द वास्तव में दिल से हो सकता है, तो तुरंत 911 पर कॉल करें।
निदान
कॉलरबोन दर्द एक और स्थिति का लक्षण है। कॉलरबोन दर्द के कारण का निदान हमेशा एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास और केंद्रित शारीरिक परीक्षा से शुरू होगा। इतिहास और भौतिक चिकित्सक के निर्णय को चलाएंगे, जिसके बाद परीक्षण करना है।
इमेजिंग
सबसे आम नैदानिक परीक्षण सभी इमेजिंग अध्ययन होंगे, खासकर अगर आघात की कोई संभावना है। चिकित्सक लगभग हमेशा यह सत्तारूढ़ करके शुरू करेंगे कि क्या दर्द का कारण कॉलरबोन ही है या जहां कॉलरबोन दोनों छोर से जुड़ता है। डॉक्टर सबसे पहले सामान्य कारणों का पालन करेंगे और अधिक दुर्लभ कारणों की ओर काम करेंगे। इमेजिंग अध्ययन के विकल्पों में शामिल हैं:
- एक्स-रे: यह देखने का सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीका है कि कॉलरबोन दर्द का कारण है या नहीं। एक्स-रे सबसे आसान, तेज और सस्ता विकल्प प्रदान करते हैं। अगर आप कॉलरबोन दर्द के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं तो एक्स-रे करवाने की अपेक्षा करें। एक्स-रे कम से कम छाती के उस तरफ का सीधा ललाट दृश्य होने वाला है जो दर्द करता है।
- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: कुछ मामलों में, विशेष रूप से यदि कॉलरबोन दर्द का कारण गैर-दर्दनाक है और स्पष्ट नहीं है, तो डॉक्टर सीटी स्कैन का आदेश देगा। यह लगभग हमेशा एक साधारण एक्स-रे का पालन करेगा और डॉक्टर एक्स-रे पर एक स्पष्ट चोट या असामान्यता का अच्छा दृश्य प्राप्त करने के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): एक सीटी स्कैनर छवियों को बनाने के लिए एक्स-रे तकनीक का उपयोग करता है। एमआरआई एक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। सीटी कठोर और नरम ऊतक के बीच अंतर को बहुत स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम है। दूसरी ओर, एक एमआरआई, विभिन्न नरम ऊतकों के बीच अंतर कर सकता है। संभावित रूप से टूटे हुए कॉलरबोन के मामले में, एमआरआई का उपयोग दुर्लभ होगा।
- बोन स्कैन: यदि कंधे में कॉलरबोन या अन्य संरचनाओं की अखंडता के बारे में कोई सवाल है, तो आपका डॉक्टर कमजोर स्पॉट की जांच के लिए एक हड्डी स्कैन का आदेश दे सकता है।
इलाज
कॉलरबोन दर्द के लिए उपचार कारण के लिए विशिष्ट है। दर्दनाक चोटों के सबसे आम मामलों में, उपचार किसी न किसी रूप में स्थिरीकरण, सर्जिकल या नॉनसर्जिकल होगा।
घर पर उपचार और प्राथमिक चिकित्सा
चिकित्सक के पास जाने से पहले या एम्बुलेंस आने से पहले तत्काल इलाज किया जा सकता है अगर 911 को बुलाया गया था। कॉलरबोन दर्द के दर्दनाक मामलों में, विशेष रूप से अगर टूटे हुए कॉलरबोन का संदेह है, तो प्रभावित हाथ को एक गोफन में रखकर संभव के रूप में स्थिर किया जाना चाहिए।
एक गोफन एक तौलिया या एक त्रिकोणीय पट्टी से बनाया जा सकता है, जिसे एक क्रैवाट के रूप में भी जाना जाता है। यदि रोगी एक बटन अप शर्ट पहन रहा है, तो शर्ट की पूंछ को हाथ के वजन को पकड़ने के लिए बिना बांधा जा सकता है और मुड़ा हुआ हो सकता है। या तो शर्ट या बटन को एक शीर्ष बटन को नीचे बटनहोल में से किसी एक पर रखें ताकि वह जगह पर रहे।
सूजन का इलाज
सूजन को कम करने के लिए कॉलरबोन को बर्फ डालें। बर्फ को सीधे त्वचा पर न लगाएं और एक बार में 20 मिनट से अधिक समय तक बर्फ न छोड़ें। 20 मिनट के बाद, कम से कम 20 और मिनट के लिए बर्फ हटा दें। बर्फ के साथ 20 मिनट और बिना 20 मिनट के चक्र को दोहराते रहें। रोगी को अपने प्रभावित हाथ को हिलाने न दें।
चिकित्सक उपचार
चोट के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक हाथ को स्थिर रखने के लिए या तो बाहरी स्लिंग या ब्रेस का आदेश देगा, या चिकित्सक चोट पर काम करने और इसे अंदर से ठीक करने के लिए आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करेगा। जिस तरह से, वास्तविक उपचार एक ही है: स्थिरीकरण।
Nontraumatic उपचार कॉलरबोन दर्द के कारण के लिए बहुत विशिष्ट होगा।
दवाएं
रोगी को आमतौर पर दर्द दवाओं की पेशकश की जाएगी, या तो एक opioid या एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (NSAID)। संक्रमण की स्थिति में, डॉक्टर एंटीबायोटिक का भी आदेश दे सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
कॉलरबोन का दर्द अत्यधिक आघात के कारण होता है और उपचार बहुत सीधा होता है। यहां तक कि अगर दर्द चोट के बिना प्रतीत होता है, तो कई रोगी सीखते हैं कि मूल चोट बस पुरानी थी। अच्छी खबर यह है कि दुर्लभ मामलों में, कॉलरबोन दर्द आमतौर पर गैर-जीवन के लिए खतरा होता है।
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