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कैप्सुलर सिकुड़न स्तन प्रत्यारोपण सर्जरी की एक सामान्य जटिलता है जो उन 30% तक प्रभावित होती है जिनके पास वृद्धि या पुनर्निर्माण होता है। एक स्तन नरम, लचीला होना चाहिए, और स्वाभाविक रूप से ड्रेप होना चाहिए, भले ही यह एक पुनर्निर्माण किया गया स्तन है जिसे मास्टोमी के बाद शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया गया था। यदि आपके पास खारा या सिलिकॉन स्तन प्रत्यारोपण है, तो कैप्सुलर सिकुड़न आपके पुनर्निर्मित स्तन को शिफ्ट करने, आकार बदलने, स्पर्श करने में मुश्किल महसूस करने या दर्दनाक होने का कारण बन सकती है।यदि आपके मामले में ऐसा होता है, तो आप समस्या को ठीक करने के लिए उपचार प्राप्त कर सकते हैं। गैर-सर्जिकल और सर्जिकल दोनों विकल्प उपलब्ध हैं, और सबसे अच्छा विकल्प कॉन्ट्रैक्ट की गंभीरता के साथ-साथ व्यक्तिगत पसंद पर निर्भर करता है। उस ने कहा, रोकथाम सबसे अच्छा "इलाज" है और कई चीजें हैं जो आप एक कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्ट विकसित करने के अपने जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं-दोनों शुरू में, और एक पुनरावृत्ति यदि आपको समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होनी चाहिए।
कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्ट के बारे में
आपका शरीर स्मार्ट है-आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को पता है कि आपके ऊतकों में एक विदेशी वस्तु कब डाली गई है। जब एक घुसपैठिया (जैसे स्तन प्रत्यारोपण) का पता लगाया जाता है, तो इसके चारों ओर एक पेरिप्रोस्टैटिक कैप्सूल बनता है।
इसे इस तरह से सोचें: आपकी छाती की मांसपेशियां और त्वचा आसानी से आपके स्तन के प्राकृतिक हिस्से के रूप में प्रत्यारोपण को स्वीकार नहीं करती हैं। इम्प्लांट को अलग करने के लिए और इसे बढ़ने, फैलने या इधर-उधर भटकने से बचाने के लिए, आपका शरीर इसे बंद करने के लिए एक पवित्र, या इसके चारों ओर निशान ऊतक का कैप्सूल बनाता है।
ब्रेस्ट इम्प्लांट के चारों ओर एक कैप्सूल एक स्वाभाविक रूप से होने वाला ऊतक है जो लाभ का हो सकता है। अगर वह कैप्सूल ठेके या गाढ़ा, हालांकि, यह आपके प्रत्यारोपण को निचोड़ सकता है। यह सिकुड़न वह है जो दर्द, शिफ्टिंग, विकृति और पुनर्निर्मित स्तन के सख्त होने का कारण होगी।
संभावित कारण
कैप्स्यूलर संकुचन स्तन प्रत्यारोपण के प्रकार की परवाह किए बिना हो सकता है जो आपके स्तन में रखा गया है। यह लवण प्रत्यारोपण की तुलना में सिलिकॉन के आसपास अधिक बार होता है, और सबग्लैंडुलर रखा जाने पर बनावट वाले प्रत्यारोपण के साथ कम आम प्रतीत होता है। हालांकि, स्तन बड़े प्रत्यारोपण लिम्फोमा से जुड़े स्तन-प्रत्यारोपण के विकास के जोखिम के कारण, स्तन सर्जन अब बनावट वाले प्रत्यारोपण से दूर हो रहे हैं।
इम्प्लांट सर्जरी के दौरान एक संक्रमण के कारण कभी-कभी कैप्सुलर सिकुड़न विकसित हो जाती है। लेकिन अन्य समस्याएं भी फसल कर सकती हैं, जैसे कि एक सेरोमा (सर्जिकल क्षेत्र के भीतर रक्त सीरम की एक जेब) या एक हेमेटोमा (त्वचा के नीचे रक्त का एक पूल)। ये कैप्सुलर सिकुड़न के विकास में भी योगदान कर सकते हैं।
एक इम्प्लांट के टूटने के साथ-साथ स्कारिंग के लिए एक आनुवांशिक गड़बड़ी होने के कारण कैप्सुलर सिकुड़न के विकास का जोखिम भी हो सकता है।
यह एक मिथक है कि लंबे समय तक प्रत्यारोपण जगह में रहे हैं और अधिक संभावना है कि वे एक संकुचन विकसित कर रहे हैं। 12 महीने के भीतर लगाए गए नए प्रत्यारोपण एक संकुचन विकसित कर सकते हैं, और प्रत्यारोपण जो 30 साल पहले रखे गए थे, वे अभी भी नरम-या इसके विपरीत हो सकते हैं।
निदान
कैप्सुलर सिकुड़न का निदान और गंभीरता जब मौजूद है तो अक्सर एक शारीरिक परीक्षा के आधार पर अनुमान लगाया जा सकता है। निदान करने में एक शारीरिक परीक्षा सबसे सटीक परीक्षण है।
बेकर स्केल ग्रेड
कैप्सुलर संकुचन मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकता है, या आपके जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित करने के लिए पर्याप्त गंभीर है। कैप्सुलर सिकुड़न को बेकर स्केल द्वारा वर्गीकृत किया जाता है और इन मानदंडों का पालन करता है:
- ग्रेड I: स्तन नरम है और सामान्य दिखाई देता है, और कैप्सूल लचीला है।
- ग्रेड II: स्तन सामान्य दिखता है, लेकिन स्पर्श करने के लिए कुछ हद तक कठिन है।
- ग्रेड III: स्तन कठोर है और संकुचन के कारण कुछ विकृति है, या इसके बजाय, स्तन काफी विकृत हो सकता है और या तो एक गोल आकार होता है या प्रत्यारोपण ऊपर की तरफ झुका होता है।
- ग्रेड IV: ग्रेड IV के अनुबंध ग्रेड III की तुलना में अधिक उन्नत दिखते हैं, जिसमें अक्सर कैप्सूल और दर्द का सख्त होना शामिल होता है।
उपचार
यदि आप एक ब्रैस्ट इम्प्लांट के चारों ओर कठोर ऊतक विकसित करते हैं, यदि आकृति विकृत होती है, या यदि इम्प्लांट स्थिति से बाहर भटकता है, तो आप सहायता प्राप्त कर सकते हैं। एक कैप्सूलेटोमी सर्जरी है जो कठोर कैप्सूल को हटा देती है, और इस प्रक्रिया के दौरान प्रत्यारोपण को सर्वोत्तम परिणामों के लिए प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
एक कैप्सुलोटॉमी को स्कार टिशू को ढीला करके सर्जरी की जाती है, जो विस्तार की अनुमति देती है।
फैट ग्राफ्टिंग पुनर्निर्माण के विकल्पों के लिए एक अपेक्षाकृत हाल ही में किया गया है, और इसका उपयोग मुख्य रूप से कॉस्मेटिक उपस्थिति और स्तन पुनर्निर्माण की भावना को बेहतर बनाने के लिए किया गया है। एक छोटे से 2019 के अध्ययन (बेकर ग्रेड IV अनुबंधों वाले 15 रोगियों) ने कैप्सुलर अनुबंध में वसा ग्राफ्टिंग की संभावित भूमिका को देखा। शोधकर्ताओं ने पाया कि वसा ग्राफ्टिंग संकुचन के कारण होने वाले दर्द से राहत दिलाने में बहुत सफल रही है, और उन्होंने सुझाव दिया कि वर्तमान में संकुचन के लिए उपलब्ध उपचारों में वसा ग्राफ्टिंग एक उपयोगी उपाय हो सकता है।
सर्जरी की हमेशा जरूरत नहीं हो सकती है, हालांकि, रूढ़िवादी तरीकों जैसे मालिश, अल्ट्रासाउंड, और दवाएं कठोर कैप्सूल को आराम करने में मदद कर सकती हैं।
एक दवा, एकोलोट्रिएन विरोधी, एकोलेट (ज़ाफिरुकास्ट), एक निरर्थक उपचार के रूप में अच्छी तरह से प्रकाशित किया गया है जो अक्सर कैप्सूल और संकुचन दर को धीमा कर सकता है।
अपने विकल्पों और फायदे और नुकसान के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें ताकि आप उपचार पर एक शिक्षित निर्णय ले सकें जो कि एक व्यक्ति के रूप में आपके लिए सही है।
उपचार के बारे में एक सावधानी नोट
एक महिला की भलाई पर कैप्सुलर संकुचन के प्रभाव को देखते हुए, कई वैज्ञानिकों ने जोखिम को कम करने और कैप्सुलर अनुबंध का इलाज करने के लिए दोनों तरीकों की खोज शुरू कर दी है। हालांकि, चिकित्सा के कई क्षेत्रों के साथ, यह अप्रभावी या खतरनाक उपचार की पेशकश के जोखिम को बढ़ाता है। 2019 में, एफडीए ने कैलिफोर्निया के एक चिकित्सक को एक चेतावनी पत्र भेजा जो अवैध रूप से एक अप्राप्य उपचार का विपणन कर रहा था जिसने स्तन प्रत्यारोपण से संबंधित निशान ऊतक को रोकने या इलाज करने का वादा किया था।
यह आशा की जाती है कि नए भविष्य में कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्ट को रोकने या उसका इलाज करने के लिए नए उपचार उपलब्ध हो जाएंगे, लेकिन समय के लिए बहुत सारे प्रश्न पूछना और आपके द्वारा किए जा रहे उपचारों के आसपास के किसी भी दावे की जांच करना महत्वपूर्ण है। मौजूदा समय में, एफडीए ने कैप्सुलर सिकुड़न को रोकने या इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए किसी भी उपचार को मंजूरी नहीं दी है।
निवारण
आप और आपके सर्जन अपने ब्रेस्ट इम्प्लांट के आसपास ऊतक के एक कठोर कैप्सूल के विकास को रोकने के लिए एक साथ काम कर सकते हैं।
रोकथाम में आपकी सर्जन की भूमिका
हाल ही में कैप्सुलर संकुचन को कम करने या रोकने के तरीकों में महत्वपूर्ण मात्रा में शोध हुआ है। कुछ सर्जन प्रीपरिसोन या विटामिन ई जैसे प्रीऑपरेटिव दवाओं को निर्धारित करते हैं, लेकिन अन्य लोगों ने इसे प्रभावी नहीं पाया है।
अनुबंधों को विकसित करने की प्रवृत्ति के सापेक्ष प्रत्यारोपण की नियुक्ति का भी मूल्यांकन किया जा रहा है। प्रत्यारोपण स्तन ग्रंथि के नीचे या मांसपेशियों की जेब के भीतर स्थित हो सकते हैं, और मांसपेशियों के भीतर रखे जाने वाले कोपुलर सिकुड़न विकसित होने की संभावना कम दिखाई देती है। आपके सर्जन आपके प्रत्यारोपण के आसपास निशान ऊतक के निर्माण की संभावना को कम करने के लिए मांसपेशियों की जेब को लाइन करने के लिए एलोडर्म (मानव ऊतक का एक टुकड़ा लेकिन जिसमें डीएनए की कमी है) का उपयोग कर सकते हैं।
आप क्या कर सकते है
यदि आपके पास स्तन सर्जरी के बाद बनाए रखने के लिए सर्जिकल नालियां हैं, तो इन ऑन-शेड्यूल को खाली करना सुनिश्चित करें, क्योंकि इससे सेरोमा को विकसित होने से रोकने में मदद मिलती है। कुछ सर्जन पुनर्निर्माण किए गए स्तन पर पोस्ट-ऑपरेटिव मालिश करने की सलाह देते हैं, हालांकि इस प्रकार के अध्ययन से यह पता नहीं लगता है कि मालिश कैप्सुलर सिकुड़न को कम करने और सर्जरी के बाद आपके स्तन की मालिश करने में प्रभावी है।
स्तन सर्जरी से रिकवरी
कुछ चीजें हैं जो आपको स्वस्थ वसूली सुनिश्चित करने के लिए स्तन प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद से बचना चाहिए, और एक संकुचन विकसित करने के अपने जोखिम को कम करना चाहिए।
- सर्जरी से पहले धूम्रपान छोड़ दें: आपकी सर्जरी से पहले, उसके दौरान या बाद में धूम्रपान करने से आपके कैप्सुलर सिकुड़न और संक्रमण दोनों का खतरा बढ़ जाता है। यह सर्जरी से उपचार और आपके ठीक होने में भी देरी करेगा, और रक्त के थक्के जैसी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। (ये केवल ए कुछ कैंसर के निदान के बाद धूम्रपान छोड़ना महत्वपूर्ण है।
- अत्यधिक सक्रिय होने से बचें: शारीरिक गतिविधियों पर इसे आसान बनाएं और किसी भी नए स्तन में चोट लगने से बचें। प्रत्यारोपण को जगह में बसने के लिए समय की आवश्यकता होती है, इसलिए सर्जिकल साइट को बिल्कुल भी प्रभावित न करें, न करें। यह आपके प्लास्टिक सर्जन से पूछने के लिए समय लेने के लायक है विशिष्ट सर्जरी के बाद आपकी गतिविधि के स्तर के बारे में सवाल, क्योंकि कुछ गतिविधियां जो सौम्य लगती हैं, चिंता का विषय हो सकती हैं, जबकि अन्य जो आपको लगता है कि आपको बचना चाहिए ठीक हैं।
- यदि आपके पास विकिरण हो रहा है, तो अपने सर्जन के साथ सावधानीपूर्वक बातचीत करें: यदि आप जानते हैं कि आपके मस्तिकॉमी के बाद आपको छाती की दीवार विकिरण हो रही है, तो उपचार पूरा होने तक प्रत्यारोपण सर्जरी में देरी करने पर विचार करें। 2018 के एक अध्ययन के अनुसार, तत्काल निर्माण के बाद विकिरण पुनर्निर्माण की विफलता के साथ-साथ संक्रमण, और कैप्सुलर संकुचन जैसी जटिलताओं के काफी अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है। इन जटिलताओं का उपचार लंबा और चुनौतीपूर्ण हो सकता है, इसलिए यह बहुत अच्छी तरह से हो सकता है। जब तक आपका विकिरण पूरा नहीं हो जाता है तब तक पुनर्निर्माण में देरी के लिए आपका समय और आप पूरी तरह से चंगा हो जाते हैं। उस ने कहा, बहुत से लोग इस जोखिम के बावजूद तत्काल पुनर्निर्माण करना चाहते हैं (अपने जीवन को सामान्य बनाने का एक तरीका है), और यह बहुत समझ में आता है। यदि आप ऐसा करने का विकल्प चुनते हैं, तो अपने सर्जन के साथ गहन चर्चा करें कि आप क्या उम्मीद कर सकते हैं ताकि आप अपने विकल्पों को सावधानी से तौल सकें। कैंसर की देखभाल के कई पहलुओं के साथ, कुछ लोगों को यह एक पक्ष और विपक्ष सूची लिखकर इस उद्देश्य को पूरा करने में मददगार लगता है।
अपने सर्जन से कैप्सुलर सिकुड़न को कम करने के तरीकों के बारे में पूछने का समय निकालें। कई अध्ययन प्रगति पर हैं, और आपके सर्जन संभवतः आपके जोखिम को कम करने के तरीकों पर नवीनतम शोध से अवगत होंगे।
बहुत से एक शब्द
स्तन प्रत्यारोपण से संबंधित कैप्सुलर संकुचन बहुत असहज हो सकता है और आपके जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकता है। निश्चित रूप से ऐसे उपचार हैं जो मदद कर सकते हैं, लेकिन यह पहली बार में होने की संभावना को कम करने के लिए आदर्श है। अपने सर्जन से इस बारे में बात करें कि वह अपनी ओर से क्या सलाह देता है, और उसके अभ्यास के पीछे तर्क है। उन कारकों से अवगत होना सुनिश्चित करें और उन कारकों पर ध्यान दें, जिन्हें आप नियंत्रित कर सकते हैं। सौभाग्य से, एलोडर्म के उपयोग जैसे नए दृष्टिकोणों के साथ, यह मौका कि आप कैप्सुलर संकुचन का अनुभव करेंगे, अतीत की तुलना में कम है।