अगर मुझे यह पूर्व-मौजूदा स्थिति है तो क्या मुझे लिवर प्रत्यारोपण मिल सकता है?

विषय

• चिकित्सा उन्नति का मतलब है कि अधिक लोग लिवर प्रत्यारोपण के लिए योग्य हैं
• मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (एचआईवी)
• हेपेटाइटस सी
• स्व - प्रतिरक्षित रोग
• मादक द्रव्यों का सेवन
• बड़ी उम्र
• जिगर की अस्वीकृति का खतरा

द्वारा समीक्षित:

एंड्रयू मैकग्रेगर कैमरून, एम.डी., पीएच.डी.

चिकित्सा उन्नति का मतलब है कि अधिक लोग लिवर प्रत्यारोपण के लिए योग्य हैं

पिछले 20 वर्षों में, रोग प्रबंधन और सफलता दवाओं में प्रगति ने नाटकीय रूप से यकृत प्रत्यारोपण की सफलता दर में वृद्धि की है। वह सब कुछ नहीं हैं। जॉन्स हॉपकिंस ट्रांसप्लांट टीमप्लेक्स के प्रमुख एंड्रयू कैमरन, एम.डी.

मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (एचआईवी)

हाल तक तक, एचआईवी वाले रोगियों को यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए अयोग्य था। लेकिन नई सफलता एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं एचआईवी रोगियों को वायरस के साथ प्रबंधन और रहने की क्षमता देती हैं। जॉन्स हॉपकिन्स के शोधकर्ताओं ने एचआईवी अंग नीति समानता अधिनियम 2013 पारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, 1984 के राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण अधिनियम को उलट दिया, जिसने एचआईवी रोगियों द्वारा अंग दान पर प्रतिबंध लगा दिया।मार्च 2016 में, बहुविषयक जॉन्स हॉपकिंस ट्रांसप्लांट टीम ने दुनिया में पहला सफल एचआईवी पॉजिटिव-टू-एचआईवी पॉजिटिव लिवर ट्रांसप्लांट और संयुक्त राज्य अमेरिका में पहला एचआईवी पॉजिटिव-टू-एचआईवी पॉजिटिव किडनी प्रत्यारोपण पूरा किया। प्रक्रिया की सफलता ने एचआईवी पॉजिटिव रोगियों के लिए एक नया मार्ग बनाया है ताकि जीवन अंग प्रत्यारोपण प्राप्त किया जा सके।

हेपेटाइटस सी

लगभग 4 मिलियन अमेरिकियों में हेपेटाइटिस सी होता है, यकृत के प्रत्यारोपण के लिए जिगर की विफलता का एक प्रमुख कारण है। ऐतिहासिक रूप से, एक नए प्रत्यारोपित जिगर में हेपेटाइटिस सी के फिर से प्रकट होने का खतरा अधिक था। हालांकि, एक नई, शक्तिशाली एंटीवायरल दवा बदल रही है, जो हेपेटाइटिस सी वायरस के रोगियों को ठीक करती है और रोग को नए अंग में पुनरावृत्ति होने से रोकती है। कैमरन के अनुसार, इस विकास ने "पिछले एक या दो वर्षों में हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों के लिए एक नया गेम बनाया है।"

स्व - प्रतिरक्षित रोग

हालांकि शोधकर्ता अभी भी यह जानने की कोशिश कर रहे हैं कि ऑटोइम्यून बीमारी किस कारण से होती है, कैमरन का कहना है कि दवा में नई प्रगति सभी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के परिणामों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, विशेष रूप से ऑटोइम्यून बीमारी वाले।

“अक्सर ऑटोइम्यून स्थितियों वाले लोग अंग प्रत्यारोपण के बाद बेहतर करते हैं क्योंकि वे प्रतिरक्षा दमन दवाओं पर हैं। यह उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करता है जिसके कारण पहली बार में समस्या हुई थी, ”कैमरन कहते हैं।

मादक द्रव्यों का सेवन

लिवर की बीमारी के इलाज में पर्याप्त प्रगति के कारण, कैमरन का कहना है कि शराब का सेवन जल्द ही सबसे आम कारण बन सकता है, जिसके लिए लोगों को प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। पहले, मादक द्रव्यों के सेवन के रोगी एक नया यकृत प्राप्त करने के लिए अयोग्य हो सकते थे, लेकिन अब छह महीने तक का रोगी हो सकता है। "जब तक रोगी नए जिगर की अच्छी देखभाल करने के लिए तैयार है, तब तक हम उनके जीवन को बचाने में मदद करना चाहते हैं," कैमरन कहते हैं।

बड़ी उम्र

कैमरन कहते हैं, "ऐसा तब होता था जब आप 70 [वर्ष के थे], आप एक प्रत्यारोपण प्राप्त नहीं कर सकते थे।" "लेकिन अब ऐसा नहीं है।" वह एक प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के उदाहरण की ओर इशारा करता है जो "50 पर 70 जा रहा था," और अब उसके आगे जीवन के कई, कई और वर्ष हैं।

जिगर की अस्वीकृति का खतरा

लगभग 50% यकृत प्रत्यारोपण रोगियों में प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष में अस्वीकृति की संभावना होती है। कैमरन का कहना है कि ज्यादातर लोग इसे सुनते हैं और सोचते हैं कि यह बुरी खबर है - इस अस्वीकृति का मतलब है कि वे नए जिगर को खो सकते हैं और एक नए प्रत्यारोपण की आवश्यकता है। लेकिन, वह चेताते हैं, यह सच नहीं है। असामान्य प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम द्वारा पहचाना गया अस्वीकृति प्रकरण, अक्सर रोगी को जानने या महसूस किए बिना होता है। यदि एक अस्वीकृति प्रकरण होता है, तो यह आमतौर पर दवा की खुराक को समायोजित करके तय किया जा सकता है।

"जिगर प्रत्यारोपण के लिए, अस्वीकृति एपिसोड दोनों आम और आसानी से प्रबंधित होते हैं, और अंततः दीर्घकालिक अस्तित्व या अच्छे परिणामों को प्रभावित नहीं करते हैं," कैमरन कहते हैं।

कुल जिगर अस्वीकृति का थोड़ा खतरा है क्योंकि विरोधी अस्वीकृति दवाएं वर्षों में इतनी प्रभावी हो गई हैं। अब, शोधकर्ता नए अंग को स्वीकार करने की प्रतिरक्षा प्रणाली को "ट्रिक" कैसे करें, यह सीखकर कि वह अपना है, इस तरह से पोस्ट-ट्रांसप्लांट दवाओं की आवश्यकता को समाप्त करने के तरीकों की तलाश है। यह प्रत्यारोपण का भविष्य है, कैमरन कहते हैं।

मरीज की पात्रता से लेकर सफल परिणामों तक, यकृत प्रत्यारोपण के संबंध में बहुत अच्छी खबरें हैं।

और, कैमरन का मानना ​​है कि आने के लिए कुछ और है।

"हम प्रत्यारोपण नहीं करने के कारणों की तलाश नहीं करते हैं," कैमरन कहते हैं। "हम उन तरीकों का पता लगाने की कोशिश करते हैं जिनमें हम किसी के लिए भी जीवन-रक्षक प्रत्यारोपण कर सकते हैं जो उनसे लाभ उठा सकते हैं।"