क्या फेनो का उपयोग अस्थमा के निदान के लिए किया जा सकता है?

विषय

• पारंपरिक निगरानी के साथ समस्याएं
• अस्थमा की निगरानी के लिए FeNO के लाभ
• FeNO स्तर
• फ़ेमा अस्थमा देखभाल में उपयोग करें

जबकि अस्थमा का एक बड़ा प्रतिशत ईोसिनोफिलिक सूजन के कारण होता है, जिन रोगियों के अस्थमा के लक्षण सूजन के अन्य कारणों (जैसे बेसोफिल, लिम्फोसाइट्स, या न्यूट्रोफिल) के कारण होते हैं, उन्हें फ़ेनो परीक्षण से लाभ होने की संभावना नहीं है। अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी से क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन के अनुसार, FeNO का उपयोग इओसिनोफिलिक सूजन का निदान करने और अस्थमा के निदान का समर्थन करने के लिए किया जा सकता है यदि उद्देश्य प्रमाण की आवश्यकता हो।

अधिक विशेष रूप से, FeNO का ऊंचा स्तर फेफड़ों में सूजन को इंगित करता है और यह कि रोगी पिछले शोध के आधार पर साँस के स्टेरॉयड के जवाब देने की संभावना है। इस प्रकार, FeNO अस्थमा का एक विशिष्ट निदान करने के बजाय उपचार की संभावित प्रतिक्रिया की अधिक सटीक पहचान करता है।

पारंपरिक निगरानी के साथ समस्याएं

अस्थमा की अधिकांश कार्य योजनाएँ वर्तमान में अस्थमा के लक्षणों या पीक फ्लो द्वारा संचालित होती हैं। पारंपरिक लक्षण जैसे कि घरघराहट, सीने में जकड़न, खांसी, और सांस की तकलीफ बहुत गैर-विशिष्ट हो सकती है और जरूरी नहीं कि सूजन की मात्रा से संबंधित हो जो वास्तव में आपके फेफड़ों में मौजूद है। कुछ शोधों के अनुसार पीक का प्रवाह केवल वायुमार्ग सूजन की डिग्री के साथ हल्के से सहसंबद्ध हो सकता है।

अस्थमा की निगरानी के लिए FeNO के लाभ

लगभग सभी अस्थमा के मामलों में ईोसिनोफिलिक वायुमार्ग की सूजन शामिल है। इस प्रकार की सूजन का परिणाम मस्तूल कोशिकाओं और अन्य कोशिकाओं के उत्थान से होता है जो विशेष रूप से नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर को बढ़ाते हैं।

जैसा कि पहले कहा गया है, ईओसिनोफिलिक सूजन वाले रोगियों में FeNO का स्तर ऊंचा होता है, जबकि अन्य कारणों से सूजन वाले रोगियों में FeNO का स्तर ऊंचा नहीं होता है। इसके अतिरिक्त, अध्ययनों ने ऊंचे FeNO स्तरों वाले रोगियों में बायोप्सी-सिद्ध सूजन का प्रदर्शन किया है। नतीजतन, उन्नत FeNO स्तरों को उन रोगियों की पहचान करने के लिए सोचा जाता है जो स्टेरॉयड उपचार का जवाब देने की संभावना रखते हैं और अध्ययनों से पता चला है कि उन्नत FeNO स्तर एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के एक भविष्यवक्ता हैं।

FeNO स्तर

फीनो का स्तर वर्तमान में चिकित्सक कार्यालयों में मापा जाता है। रोगी पूरी तरह से साँस छोड़ते हैं और फिर एक डिस्पोजेबल फ़िल्टर के माध्यम से एक सामान्य साँस लेते हैं। तब आपके चिकित्सक द्वारा व्याख्या के लिए कुछ मिनटों में FeNO का स्तर उपलब्ध होता है।

सामान्य, मध्यवर्ती और ऊंचा स्तर नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

	वयस्क	बच्चे
	12 और पुराने	4–12
कम	< 25	< 20
मध्यम	≥ 25- ≤ 50	≥ 20- ≤ 35
उच्च	> 50	>35

* पीपीबी = प्रति अरब भाग

फ़ेमा अस्थमा देखभाल में उपयोग करें

इष्टतम रोगी देखभाल अनुसंधान डेटा यूनाइटेड किंगडम का श्वसन डेटाबेस है जिसमें यूके में अस्थमा रोगियों के लिए अज्ञात, दीर्घकालिक परिणाम हैं। डेटाबेस में रहने वाले रोगियों को पहचानने के लिए जांच नहीं की गई थी कि वे स्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त नहीं कर रहे हैं, लेकिन उन रोगियों को फायदा हो सकता है, जो FeNO का उपयोग मार्कर के रूप में चिकित्सकीय रूप से कर रहे हैं।

जांचकर्ताओं ने पाया कि FeNO का उपयोग करके अस्थमा का इलाज करने वाले प्राथमिक देखभाल चिकित्सक कम संख्या में हैं। दिलचस्प बात यह है कि FeNO मूल्यांकन का उपयोग उपचार ट्रीटमेंट के लिए बढ़े हुए पालन के साथ किया गया था, इसके अलावा इसमें फंसे हुए स्टेरॉइड थेरेपी या स्टेप-अप थेरेपी के लिए एक संकेतक शुरू किया गया था। इसके अतिरिक्त, अन्य शोधों ने अपनी निगरानी रणनीति के तहत FeNO का उपयोग करने वाले रोगियों में अस्थमा के कम होने की दर का प्रदर्शन किया है। 10 अस्थमा केंद्रों पर आधारित अमेरिकी अध्ययन में पाया गया कि FeNO के उपयोग से अस्थमा के दिशानिर्देशों के आधार पर मानक प्रबंधन की तुलना में साँस की स्टेरॉयड की उच्च मात्रा पैदा हुई, लेकिन इससे अस्थमा के लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण थे।