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एक रक्त धब्बा, जिसे आकृति विज्ञान के लिए एक परिधीय धब्बा भी कहा जाता है, रक्त से संबंधित समस्याओं, जैसे कि लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स के मूल्यांकन के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। इसके उपयोग की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिसमें वायरल संक्रमण को बैक्टीरिया के संक्रमण से अलग करना, एनीमिया का मूल्यांकन करना, पीलिया के कारणों की तलाश करना और यहां तक कि मलेरिया का निदान करना शामिल है।स्वचालित परीक्षणों (जैसे कि सीबीसी) के विपरीत, एक तकनीशियन या चिकित्सक माइक्रोस्कोप के तहत एक रक्त स्मीयर को देखता है ताकि कई प्रकार के परिवर्तनों का पता लगाया जा सके जो अंतर्निहित बीमारियों का सुराग देते हैं।
टेस्ट का उद्देश्य
एक रक्त स्मीयर में विशेष दाग लगाने और लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, और प्लेटलेट्स में असामान्यताओं या परिवर्तन की तलाश के बाद माइक्रोस्कोप के तहत रक्त का एक नमूना देखना शामिल है।
कई कारण हैं कि आपका डॉक्टर रक्त स्मीयर का आदेश दे सकता है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) जैसे उच्च या निम्न लाल रक्त कोशिका गणना, श्वेत रक्त कोशिका गणना या प्लेटलेट काउंट पर पाई गई असामान्यताओं का मूल्यांकन करना।
- एक संक्रमण का मूल्यांकन करने के लिए (मौजूद सफेद रक्त कोशिकाओं के प्रकारों की पहचान करना यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या कोई संक्रमण वायरल, जीवाणु या परजीवी, साथ ही साथ गंभीरता है)
- अस्पष्टीकृत पीलिया के कारणों की तलाश करना
- उन लोगों के लिए एक काम के हिस्से के रूप में जिनके पास अस्पष्टीकृत वजन घटाने है (6 महीने की अवधि में शरीर के वजन के 5 प्रतिशत के नुकसान के रूप में परिभाषित किया गया है)
- लालिमा और तालु (तालु) के लक्षणों का मूल्यांकन करना
- पेटीचिया, चोट लगने या अधिक रक्तस्राव के कारणों की तलाश करना
- कम प्लेटलेट गिनती के साथ, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कारण वृद्धि हुई है या कमी हुई उत्पादन (आकार के आधार पर)
- रक्त से संबंधित कैंसर के लिए संदिग्ध निष्कर्षों की जांच करना
- मलेरिया की तलाश में
- सिकल सेल रोग की पुष्टि करने के लिए
- हड्डी के दर्द के लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए
- प्लीहा, यकृत, या लिम्फ नोड्स के इज़ाफ़ा के कारणों की तलाश करना।
एक रक्त धब्बा तीन प्रकार की रक्त कोशिकाओं की संख्या और विशेषताओं के लिए दिखता है:
- लाल रक्त कोशिकाओं (RBC) कोशिकाएं होती हैं जो ऑक्सीजन को ऊतकों में ले जाती हैं
- सफेद रक्त कोशिकाएं (WBCs) ऐसी कोशिकाएं हैं जो कई अन्य कार्यों के बीच संक्रमण से लड़ती हैं
- प्लेटलेट्स कोशिका के टुकड़े होते हैं जो रक्त के थक्के बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं
उल्लेखनीय है कि शामिल हैं:
- रक्त कोशिकाओं के प्रकार की संख्या
- श्वेत रक्त कोशिकाओं के साथ, लिम्फोसाइटों, न्यूट्रोफिल, बेसोफिल, ईोसिनोफिल और मोनोसाइट्स सहित सफेद रक्त कोशिकाओं के विभिन्न उपप्रकारों की संख्या और अनुपात।
- कोशिकाओं के सापेक्ष आकार, साथ ही आकार में भिन्नता
- रक्त कोशिकाओं का आकार
- अन्य विशेषताएं जैसे कि रक्त कोशिकाओं में समावेशन, कोशिकाओं की अकड़न, या प्लेटलेट्स के अलावा सेल के टुकड़े
- रक्त में अन्य निष्कर्ष जैसे कि मलेरिया परजीवी की उपस्थिति
विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं के बारे में जानकारी के अलावा, एक रक्त धब्बा (विशेषकर जब रेटिकुलोसाइट गिनती के साथ संयुक्त) अक्सर अस्थि मज्जा कितनी अच्छी तरह से कार्य कर रहा है, इसका एक अच्छा उपाय हो सकता है।
रक्त स्मीयर की कुछ सीमाएँ हैं। यदि किसी व्यक्ति को रक्त आधान मिला है, तो स्मीयर में देशी और दान की गई रक्त कोशिकाओं का संयोजन शामिल होगा।
कई संभावित तरीके हैं जिनमें त्रुटि रक्त स्मीयर में प्रवेश कर सकती है। रक्त तैयार होने के बाद स्लाइड बनाने में देरी, अत्यधिक तापमान के संपर्क में आने या थक्का जमने से खराब सैंपल आ सकता है। स्लाइड की तैयारी के लिए सावधानीपूर्वक तकनीक की आवश्यकता होती है, और यदि स्लाइड बहुत पतली या बहुत मोटी है, तो परिणाम गलत हो सकते हैं।
चूँकि माप किसी मशीन के बजाय किसी व्यक्ति द्वारा किए जाते हैं, व्यक्ति को स्मीयर (कभी-कभी हेमेटोपैथोलॉजिस्ट कहा जाता है) का विश्लेषण करने का अनुभव व्याख्या को प्रभावित कर सकता है।
एक रक्त स्मीयर अक्सर एक सीबीसी और सूचक के साथ संयोजन के रूप में किया जाता है, और यह इन अध्ययनों का संयोजन है जो सबसे अधिक सहायक है। एक रक्त स्मीयर भी सीबीसी पर प्राप्त परिणामों के लिए एक "दूसरा पढ़ा" देता है।
एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) निम्नलिखित की संख्या प्रदान करती है:
- लाल रक्त कोशिकाओं
- सफेद रक्त कोशिकाएं
- प्लेटलेट्स
लाल रक्त कोशिका और प्लेटलेट सूचकांक आगे मौजूद और शामिल कोशिकाओं का वर्णन करते हैं
- मीन कोरपसकुलर वॉल्यूम (MCV): लाल रक्त कोशिकाओं के आकार का एक माप
- मीन कोरपसकुलर हीमोग्लोबिन एकाग्रता (MCHC): कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन एकाग्रता का एक उपाय
- लाल कोशिका वितरण चौड़ाई (RDW): लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में भिन्नता का एक उपाय
- मध्य प्लेटलेट मात्रा (एमपीवी): प्लेटलेट्स के आकार का एक उपाय
रक्त स्मीयर के साथ संयोजन में किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:
- रेटिकुलोसाइट गिनती: एक रेटिकुलोसाइट गिनती अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या का एक उपाय है और यह एक अच्छा उपाय है कि अस्थि मज्जा कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है
- अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी
- रसायन विज्ञान पैनल (किडनी और लीवर फंक्शन टेस्ट सहित)
- थायराइड परीक्षण
रक्त स्मीयर के साथ कुछ जोखिम जुड़े होते हैं, हालांकि रक्तस्राव उन लोगों के लिए अधिक चिंता का विषय हो सकता है जिनके पास प्लेटलेट काउंट कम है या वे अधिक पतले हैं।
एक रक्त धब्बा अस्पताल में और अधिकांश क्लिनिक सेटिंग्स में खींचा जा सकता है। कुछ क्लीनिकों में साइट पर एक प्रयोगशाला होती है जो परीक्षण करती है, जबकि अन्य नमूने को संदर्भ प्रयोगशाला में भेजते हैं।
टेस्ट से पहले
रक्त स्मीयर खींचे जाने से पहले कोई विशेष तैयारी नहीं है, और खाने या गतिविधि प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं है। आपकी नियुक्ति के लिए आपके बीमा कार्ड को लाने के साथ-साथ आपके द्वारा संग्रहित किए गए मेडिकल रिकॉर्ड की किसी भी प्रतियां को लाना महत्वपूर्ण है।
एक रक्त स्मीयर के साथ, डॉक्टरों के लिए आपके द्वारा किए गए किसी भी पिछले रक्त परीक्षण के लिए सहायक होता है जिसके साथ वर्तमान निष्कर्षों की तुलना की जाती है।
परीक्षा के दौरान
तकनीशियन एक नस का पता लगाने और फिर एंटीसेप्टिक के साथ क्षेत्र को साफ करके शुरू करेगा। नस को उकेरने और अधिक दृश्यमान बनाने के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है, और फिर तकनीशियन आपकी नस में सुई डालेंगे। जब सुई डाली जाती है और नमूना लिया जाता है तो कुछ हल्का दबाव हो सकता है।
जब सुई को हटा दिया जाता है, तो आपको रक्तस्राव को सीमित करने के लिए रक्त की साइट पर दबाव रखने के लिए कहा जाएगा और फिर एक पट्टी लागू की जाएगी।
टेस्ट के बाद
जब आपका परीक्षण किया जाता है तो आप लैब छोड़ सकते हैं और या तो अपने डॉक्टर के साथ यात्रा करने के लिए अपने कमरे में लौट सकते हैं, या घर लौटकर परिणामों के साथ कॉल प्राप्त कर सकते हैं। साइड इफेक्ट्स असामान्य हैं, लेकिन रक्त ड्रा, लगातार रक्तस्राव, और शायद ही कभी, संक्रमण की साइट पर चोट लगना शामिल हो सकता है।
जब आपका नमूना लैब में आता है, तो एक टेक्नोलॉजिस्ट सावधानीपूर्वक स्लाइड तैयार करेगा। इसमें स्लाइड पर रक्त की एक बूंद डालना और फिर ध्यान से स्लाइड के साथ रक्त को फैलाना है ताकि 200 रक्त कोशिकाओं के नमूने पर, कोशिकाओं के बीच जगह हो।
परिणाम की व्याख्या
रक्त स्मीयर कई रक्त संबंधी स्थितियों के साथ-साथ गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, और बहुत कुछ के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रकट कर सकता है। कभी-कभी अकेले रक्त स्मीयर के आधार पर निदान किया जा सकता है (जैसे वंशानुगत इलिप्टोसाइटोसिस के साथ) और अन्य समय में आगे के परीक्षण का संकेत दिया जाएगा।
लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या के साथ-साथ इन कोशिकाओं की अपेक्षित उपस्थिति के लिए संदर्भ रेंज मौजूद हैं। प्रत्येक प्रकार के रक्त कोशिकाओं का मूल्यांकन संख्या, आकार, आकार और अन्य विशेषताओं के लिए किया जाता है।
रक्त स्मीयर एक सीबीसी से कई निष्कर्षों पर दूसरा नज़र डालता है:
- लाल रक्त कोशिका की गिनती।
- Anisocytosis, या लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में भिन्नता है, और क्या कोशिकाएं सामान्य से बड़ी हैं, सामान्य हैं, या सामान्य से छोटी हैं। छोटी लाल रक्त कोशिकाओं को माइक्रोसाइट्स और बड़ी लाल रक्त कोशिकाओं को मैक्रोसाइट्स कहा जाता है। यह MCV और RDW के साथ सहसंबद्ध है। बड़ी कोशिकाओं को अक्सर विटामिन बी 12 और फोलेट की कमी के साथ देखा जाता है, और छोटी कोशिकाओं को अक्सर लोहे की कमी वाले एनीमिया और थैलेसीमिया के साथ देखा जाता है।
- रंग की डिग्री। गहरे लाल कोशिकाओं को हाइपरक्रोमिक माना जाता है और हल्के लाल कोशिकाओं को हाइपोक्रोमिक कहा जाता है। यह MCHC के साथ सहसंबंधित है। हल्के रंग की कोशिकाओं को अक्सर लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ देखा जाता है।
- Poikilocytosis, या लाल रक्त कोशिकाओं के आकार। इसमें आंसू कोशिकाओं (आंसू की तरह आकार), स्फेरोसाइट्स और नीचे चर्चा की गई आकृति जैसे आकार शामिल हो सकते हैं।
- Anisopoikilocytosis, या लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और आकार दोनों में भिन्नता।
- समावेशन की उपस्थितिसहित परजीवी
- असामान्य लाल रक्त कोशिकाएं। लाल रक्त कोशिकाओं के केवल एक प्रतिशत या उससे कम हिस्से में नाभिक (nucleated RBCs) होना चाहिए।
कई अन्य निष्कर्ष हैं जो आरबीसी की जांच पर देखे जा सकते हैं और स्वचालित परीक्षणों पर रक्त स्मीयर के महान लाभों में से एक है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- बूर कोशिकाएं (इचिनोसाइट्स), जिन्हें गुर्दे की विफलता के साथ देखा जाता है
- लक्ष्य कोशिकाएं, जो असामान्य हीमोग्लोबिन के साथ देखी जाती हैं
- मादक सिरोसिस और अन्य स्थितियों के साथ एसेंथोसाइट्स या स्पर सेल्स (कांटेदार प्रोजेक्शन वाले आरबीसी),
- इलिप्टोसाइट्स, वंशानुगत दीर्घवृत्त के साथ देखा जाता है
- Spherocytes, वंशानुगत spherocytosis और extravascular हेमोलिसिस के साथ देखा
- सिकल सेल, सिकल सेल रोग के साथ देखा जाता है
- अस्थि मज्जा फाइब्रोसिस और मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ देखी गई अश्रु कोशिकाएं (डाक्रोसिटोसिस)
- हीमोलाइटिक एनीमिया के साथ देखा गया शिस्टोसाइट्स (लाल रक्त कोशिका के टुकड़े)
- हेमटाव कोशिकाओं, इंट्रावस्कुलर जमावट हेमोलिसिस के साथ देखा जाता है
- बेसोफिलिक स्टिपलिंग (राइबोसोम कोशिकाओं में एक साथ टकराते हैं), अस्थि मज्जा को विषाक्त चोट के साथ देखा जाता है जैसे सीसा विषाक्तता के साथ
- Rouleaux का गठन, जो RBC के ढेर को संदर्भित करता है जो एक साथ अटक जाते हैं और संयोजी ऊतक रोगों, मधुमेह, कई मायलोमा जैसे कैंसर या एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत हो सकते हैं। Rouleaux का गठन (और फलस्वरूप, RBC का केशिकाओं में अटक जाना) मधुमेह रेटिनोपैथी के पीछे एक अंतर्निहित प्रक्रिया है।
- हेमोलिसिस के साथ देखी जाने वाली लाल रक्त कोशिकाएं
- हॉवेल-जॉली बॉडी, उन लोगों में देखा जाता है जिनकी तिल्ली हट गई है और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (विटामिन बी 12 और फोलेट की कमी वाले लोग)
- हेन्ज़ बॉडीज या बाइट सेल, जब देखा गया कि हेमोग्लोबिन आरबीसी में बंद हो गया है
- कैबोट के छल्ले (नाभिक के कुछ हिस्सों को छोड़ दिया जाता है), असामान्य रूप से विटामिन बी 12 की कमी (घातक रक्ताल्पता) और सीसा विषाक्तता में देखा जाता है
- मलेरिया परजीवी या बार्टोनेला परजीवी जैसे परजीवी आरबीसी के भीतर देखे जा सकते हैं
रक्त स्मीयर पर श्वेत रक्त कोशिका की गिनती विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं की संख्या और साथ ही अन्य निष्कर्षों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी देती है। जब एक विशेष प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि होती है, तो यह अंतर्निहित समस्याओं के बारे में महत्वपूर्ण सुराग दे सकती है।
- लिम्फोसाइटों: वायरल संक्रमण और कुछ ल्यूकेमिया के साथ देखी गई वृद्धि।
- न्यूट्रोफिल: बैक्टीरिया के संक्रमण, आघात और कुछ ल्यूकेमिया के साथ देखी गई वृद्धि।
- eosinophils: बढ़ी हुई संख्या को अक्सर एलर्जी और अस्थमा के साथ देखा जाता है। बहुत उच्च स्तर अक्सर परजीवी संक्रमण से जुड़े होते हैं।
- basophils: वृद्धि चिंता का कारण हो सकती है और अक्सर कैंसर के साथ देखी जाती है।
- monocytes: इस प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका को कचरे के रूप में चित्रित किया जा सकता है और इसे कई स्थितियों के साथ ऊंचा किया जा सकता है।
सफेद रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता संक्रमण की गंभीरता के बारे में जानकारी दे सकती है या अंतर्निहित ल्यूकेमिया का सुझाव दे सकती है।
- बैंड: ये युवा सफेद रक्त कोशिकाएं हैं और अक्सर गंभीर संक्रमण के साथ बढ़ जाती हैं। 15 प्रतिशत से अधिक के एक बैंड काउंट को "लेफ्ट शिफ्ट" कहा जाता है।
- अन्य अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं को रक्त स्मीयर (परिधीय रक्त में) पर नहीं देखा जाना चाहिए और ल्यूकेमिया के बारे में संदेह पैदा करना चाहिए। इसमें मायलोब्लास्ट्स, मेटामाइलोसाइट्स, प्रमाइलोसाइट्स, मायलोसाइट्स, या लिम्फोसाइट्स के साथ लिम्फोब्लास्ट्स या प्रोलिम्फोसाइट्स खोजना शामिल है।
प्रायः लिम्फोसाइट्स (5 प्रतिशत से अधिक) अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ देखे जाते हैं
इसके अलावा, अन्य निष्कर्षों पर ध्यान दिया जा सकता है:
- विषाक्त दानेदार (न्यूट्रोफिल में): गंभीर संक्रमण के साथ देखा
- हाइपरप्लेक्टेड न्यूट्रोफिल (5 से अधिक परमाणु लोब): विटामिन बी 12 और फोलेट की कमी के साथ-साथ मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार के साथ देखा गया
- चमकीले हरे समावेशन: कभी-कभी यकृत की विफलता में देखा जाता है और एक खराब रोग से जुड़ा होता है
- बिलोबेड न्यूट्रोफिल: कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम में देखा गया
प्लेटलेट्स की संख्या को नोट करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि कम (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)। प्लेटलेट्स सामान्य से छोटे या सामान्य से बड़े होने का निर्धारण करके निदान को कम किया जा सकता है। अन्य निष्कर्षों में हाइपोग्रानुलर प्लेटलेट्स शामिल हो सकते हैं।
रक्त स्मीयर के बाद अनुवर्ती परीक्षण के निष्कर्षों पर निर्भर करेगा। कुछ मामलों में, जैसे वंशानुगत दीर्घवृत्तीयता के साथ, धब्बा पर निष्कर्ष निदान करने के लिए पर्याप्त हैं। अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं जैसे संकेत एक अस्थि मज्जा अध्ययन को इंगित करते हैं।
एक रक्त स्मीयर एक काफी सस्ती परीक्षण है जो कई बीमारियों का मूल्यांकन करने के लिए बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान कर सकता है। हालांकि कुछ परीक्षणों में स्वचालित परीक्षण तेजी से और लागत प्रभावी हैं, हमारे पास ऐसी तकनीक नहीं है जो रक्त कोशिकाओं में कई सूक्ष्म परिवर्तनों को पहचानने में मानव आंख की जगह ले सके जो निदान में महत्वपूर्ण सुराग देते हैं।
एक पूर्ण रक्त गणना से क्या जानें