मूत्राशय के कैंसर के लिए बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) के बारे में क्या पता है

विषय

• बीसीजी का इतिहास
• उपयोग
• बीसीजी होने से पहले
• सावधानियां और अंतर्विरोध
• बीसीजी थेरेपी कैसे किया जाता है
• दुष्प्रभाव

बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) कुछ प्रकार के मूत्राशय के कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले बैक्टीरिया से प्राप्त एक इम्यूनोथेरेपी है। बीसीजी के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया से प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को बेहतर प्रतिक्रिया देने में मदद करने के लिए सोचा जाता है। यह एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा के रूप में दिया जाता है, मूत्राशय के अंदरूनी हिस्से तक पहुंचने के लिए एक कैथेटर के माध्यम से डाला जाता है। टिक बीसीजी बीसीजी इंट्रावेसिकल थेरेपी का ब्रांड नाम है जो वर्तमान में बाजार पर है।

बीसीजी का इतिहास

20 वीं शताब्दी के मोड़ के आसपास, तपेदिक को रोकने के लिए एक टीका विकसित करने के लिए शोधकर्ता कड़ी मेहनत कर रहे थे। दो शोधकर्ताओं, कैलमेट और गुएरिन ने बैक्टीरिया की जांच शुरू की माइकोबैक्टीरियम बोविस उनकी प्रयोगशाला में। यह बैक्टीरिया निकट से संबंधित है माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस, बैक्टीरिया जो तपेदिक के संक्रमण का कारण बनता है।

आखिरकार, कैलमेट और गुएरिन ने एक कमजोर तनाव विकसित किया माइकोबैक्टीरियम बोविस जो उन्हें तपेदिक के खिलाफ एक सफल टीका विकसित करने के लिए इस्तेमाल करते थे। यह "बेसिलस गैलमेट-गुएरिन" के लिए बीसीजी वैक्सीन के रूप में जाना जाता है, इस जोड़ी ने बैक्टीरिया का उत्पादन किया था।

दुनिया के कई हिस्सों में अभी भी कई प्रकार के इंजेक्टेबल बीसीजी वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता है, जहाँ तपेदिक का संक्रमण आम है। यह अभी भी एकमात्र प्रकार का टीका है जिसका उपयोग तपेदिक को रोकने में मदद करने के लिए किया जाता है।

1970 के दशक के मध्य में, शोधकर्ताओं ने एक नया तरीका पाया कि वे चिकित्सा उपचार में बीसीजी बैक्टीरिया का उपयोग कर सकते हैं। उन्होंने पाया कि यदि उन्होंने मूत्राशय में तरल समाधान में बीसीजी को इंजेक्ट किया, तो इससे मूत्राशय के कैंसर को वापस आने से रोकने में मदद मिली। मूत्राशय में जीवित बैक्टीरिया ने व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदल दिया और कैंसर से लड़ने की उनकी क्षमता में सुधार हुआ। यह बीसीजी इम्यूनोथेरेपी का प्रकार है जो आज भी मूत्राशय के कैंसर वाले कुछ लोगों के लिए उपयोग किया जाता है।

उपयोग

गैर-मांसपेशी इनवेसिव ब्लैडर कैंसर (NMIBC) वाले कुछ लोगों के लिए ट्यूमर को हटाने के बाद BCG की सिफारिश की जाती है। इस तरह के मूत्राशय के कैंसर में, मांसपेशियों की मूत्राशय की दीवार अभी तक प्रभावित नहीं हुई है। उच्च श्रेणी के ट्यूमर वाले लोगों के लिए बीसीजी की सिफारिश की जाती है (जो माइक्रोस्कोप के तहत अधिक असामान्य दिखते हैं)। यह कुछ निम्न-प्रकार के NMIBC ट्यूमर के लिए भी अनुशंसित है। यह अभी भी इन प्रकार के कैंसर के लिए पहली पंक्ति का इलाज है। बच्चों में इलाज के लिए बीसीजी थेरेपी को मंजूरी नहीं दी गई है।

NMIBC के उपचार की बड़ी समस्याओं में से एक यह है कि अक्सर कैंसर उपचार के बाद वापस आ जाएगा। यह सोचा गया कि बीसीजी उपचार से कैंसर की वापसी की संभावना कम हो सकती है (जिसे "पुनरावृत्ति" कहा जाता है)। बीसीजी से जुड़े जोखिमों के कारण, क्या यह गैर-मांसपेशी इनवेसिव मूत्राशय कैंसर के उपप्रकार वाले लोगों के लिए पुनरावृत्ति के सबसे कम जोखिम के साथ अनुशंसित नहीं है। यह भी एक सहायक उपचार नहीं है जब कैंसर मूत्राशय की पेशी की दीवार में फैल गया है। या जब यह शरीर में अन्य स्थानों पर फैल गया हो।

बीसीजी टीके तपेदिक को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, और वे अभी भी दुनिया के अधिकांश में उपयोग किया जाता है। हालांकि, बीसीजी के उपयोग और पैकेजिंग के लिए एक अलग तरीके की आवश्यकता होती है। TICE BCG को मूत्राशय में एक कैथेटर के माध्यम से रखा जाता है जब इसका उपयोग मूत्राशय के कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी के रूप में किया जाता है। जब इस तरह से उपयोग किया जाता है, तो बीसीजी तपेदिक को नहीं रोकेगा। TICE BCG भी एक वैक्सीन नहीं है जिसका उपयोग किया जा सकता है रोकें कैंसर।

वर्तमान में, बीसीजी केवल मूत्राशय के कैंसर के इलाज के लिए चिकित्सकीय रूप से अनुमोदित है, अन्य कैंसर प्रकारों के लिए नहीं। कुछ शोध बताते हैं कि बीसीजी थेरेपी कुछ अन्य प्रकार के कैंसर से लड़ने में भी सहायक हो सकती हैं, जैसे कि पेट का कैंसर, लेकिन वर्तमान में यह किसी भी अन्य कैंसर उपचार के लिए अनुमोदित नहीं है।

बीसीजी होने से पहले

बीसीजी शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अपने डॉक्टर से बात करनी होगी कि बीसीजी आपके एनएमआईबीसी के लिए सबसे अच्छा इलाज है। आपके पास अन्य विकल्प हो सकते हैं, जैसे बीसीजी नहीं करना या इसके बजाय मूत्राशय में डालने के लिए एक प्रकार की कीमोथेरेपी लेना।

बीसीजी थेरेपी आमतौर पर मूत्राशय के ट्यूमर (टीयूआरबीटी) के ट्रांस्यूरेथ्रल रिसेक्शन नामक प्रक्रिया का पालन करती है। यह उपचार मूत्राशय में दिखाई देने वाले सभी कैंसर को दूर करता है। यह इस बारे में भी जानकारी प्रदान करता है कि बीसीजी या एक अन्य उपचार विकल्प एक बेहतर विचार हो सकता है। बीसीजी को टरबाइन प्रक्रिया के बाद दो सप्ताह या उससे अधिक समय दिया जाता है।

आपको तपेदिक के लिए मूल्यांकन करने की भी आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि बीसीजी सक्रिय तपेदिक संक्रमण वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है। स्थिति के आधार पर, इसके लिए पीपीडी त्वचा परीक्षण या एक्स-रे जैसे मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।

आपको अपने चिकित्सक को अपने मेडिकल इतिहास के बारे में बताने की आवश्यकता होगी, जिसमें आपके द्वारा लिए जा रहे कोई भी नुस्खे या ओवर-द-काउंटर दवाएं शामिल हैं। इससे आपके चिकित्सक को यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि BCG थेरेपी आपके लिए सुरक्षित है।

सावधानियां और अंतर्विरोध

बीसीजी का उपयोग उन लोगों में नहीं किया जाना चाहिए जो प्रतिरक्षात्मक हैं, जैसे कि चिकित्सा स्थिति से एड्स या आनुवंशिक चिकित्सा स्थितियों से। दवाएं लेने वाले लोग जो अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा सकते हैं (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड या कैंसर चिकित्सा) बीसीजी भी नहीं लेना चाहिए।

जो लोग गर्भवती हैं उन्हें यदि संभव हो तो बीसीजी थेरेपी नहीं लेनी चाहिए। गर्भावस्था से बचा जाना चाहिए, जबकि एक व्यक्ति बीसीजी चिकित्सा से गुजर रहा है, और स्तनपान की सलाह भी नहीं दी जाती है।

जिन लोगों को कुछ प्रकार के चिकित्सा मुद्दे हैं, उन्हें बीसीजी होने से पहले इन संकल्पों तक इंतजार करना चाहिए। उदाहरण के लिए, आपको इंतजार करना चाहिए कि क्या आपके पास वर्तमान में बुखार, मूत्र पथ के संक्रमण, आपके मूत्र में रक्त है, या यदि आप हाल ही में मूत्र कैथीटेराइजेशन के दौरान घायल हो गए थे, तो आपको बीसीजी थेरेपी से पहले किसी अन्य चिकित्सा कारण से लिए गए एंटीबायोटिक्स को भी समाप्त करना चाहिए। ।

बीसीजी थेरेपी कैसे किया जाता है

कैंसर के लिए एक इम्यूनोथेरेपी के रूप में बीसीजी मूत्राशय में एक कैथेटर के माध्यम से दिया जाता है, कभी भी अंतःशिरा या इंजेक्शन के रूप में नहीं। यह आमतौर पर एक आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाता है। वहां के पेशेवर बीसीजी को इकट्ठा करेंगे ताकि इसे सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सके।

आपका चिकित्सक आपको विशिष्ट निर्देश देगा कि आपको समय से पहले तैयार करने की आवश्यकता कैसे है। आपको प्रक्रिया से पहले अपने तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना पड़ सकता है। इसके ठीक पहले, आपको अपना मूत्राशय खाली करना होगा।

मूत्र कैथेटर मूत्रमार्ग (शरीर के बाहर तक मूत्र ले जाने वाली ट्यूब) के माध्यम से डाला जाता है। BCG युक्त घोल को कैथेटर में इंजेक्ट किया जाता है। कैथेटर को बीसीजी को मूत्राशय के अंदर रहने में मदद करने के लिए बंद किया जाता है, जहां यह काम करना शुरू कर सकता है। आपको मूत्राशय के सभी हिस्सों तक दवा को पहुंचाने में मदद करने के लिए थोड़ा घूमने के लिए कहा जा सकता है। कुछ घंटों के बाद, कैथेटर को साफ नहीं किया जाता है। तरल पदार्थ दूर हो जाता है, और कोई कैथेटर निकालता है।

क्योंकि बीसीजी थेरेपी में एक सक्रिय, जीवित बैक्टीरिया शामिल है, आपको कुछ सावधानियां बरतने की आवश्यकता होगी। उपचार के बाद लगभग छह घंटे के लिए, आपको बैठने के दौरान पेशाब करना चाहिए (पेशाब के छींटे से बचने के लिए)। इस दौरान, आपको फ्लश करने से पहले 15 मिनट के लिए टॉयलेट में ब्लीच भी डालनी चाहिए। यह शौचालय को कीटाणुरहित करने में मदद करेगा। आपको अपने जननांग क्षेत्र और अपने हाथों को भी सावधानी से धोना चाहिए। उपचार के बाद, आपको मूत्राशय को बाहर निकालने में मदद करने के लिए अपने तरल पदार्थों को बढ़ाना चाहिए।

उपचार प्राप्त करने वाले पुरुषों को भी 48 घंटे तक सेक्स करने से बचना चाहिए, क्योंकि बीसीजी उनके साथी को पारित हो सकता है। यदि आप उपचार के दौरान सेक्स करते हैं, तो आपको कंडोम का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

बीसीजी प्राप्त करने वाले लोग आमतौर पर चिकित्सा के कई दौर से गुजरते हैं। आपके पास सप्ताह में एक बार छह सप्ताह के लिए हो सकता है। उसके बाद, आपके पास कुछ महीनों या कुछ वर्षों तक कुछ अनुवर्ती उपचार हो सकते हैं। आपका डॉक्टर आपके सटीक कार्यक्रम को निर्धारित करने के लिए आपके साथ काम करेगा।

कई कारणों से, पिछले कुछ वर्षों में मूत्राशय के कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले बीसीजी के प्रकार की कमी रही है। इस वजह से, कुछ चिकित्सकों को इसे कैसे और कब देना है, इसे ठीक से समायोजित करना पड़ता है। यदि आप बीसीजी पर विचार कर रहे हैं, तो यह आपके चिकित्सक के साथ यह जांचने के लिए समझ में आता है कि आपकी स्थिति में कोई संभावित कमी कैसे लागू हो सकती है।

दुष्प्रभाव

BCG थेरेपी के बाद लोगों को अस्थायी लक्षणों का अनुभव होना असामान्य नहीं है। इनमें से कुछ शामिल हो सकते हैं

• पेशाब के साथ जलन
• मूत्र की आवृत्ति में वृद्धि
• मूत्र में रक्त की थोड़ी मात्रा
• बुखार और ठंड लगना
• थकान

इस तरह के लक्षण आमतौर पर केवल एक या दो दिन तक रहते हैं।

बीसीजी से गंभीर जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन वे कभी-कभी होती हैं। क्योंकि बीसीजी सक्रिय बैक्टीरिया को शामिल करता है, यह कभी-कभी समस्या पैदा कर सकता है यदि शरीर में बैक्टीरिया फैलता है।

हालांकि यह असामान्य है, इस तरह के संक्रमण कभी-कभी कई शरीर प्रणालियों में होते हैं, जिनमें फेफड़े, यकृत, गुर्दे, प्रोस्टेट, हड्डी और मूत्र प्रणाली के कुछ हिस्से शामिल हैं। शामिल लक्षणों के आधार पर विशिष्ट लक्षण भिन्न होते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन बीसीजी से संबंधित संक्रमणों से कभी-कभी सेप्सिस (संक्रमण के लिए एक जबरदस्त प्रतिक्रिया) और अंततः मृत्यु हो जाती है।

यदि आपको एक बुखार है, जो कुछ दिनों के भीतर दूर नहीं होता है, या यदि आपको तेज बुखार है, तो अपने डॉक्टर से तुरंत संपर्क करें। असामान्य दर्द, जैसे वृषण में दर्द, चिंता का संकेत भी है। आपको बीसीजी थेरेपी से संबंधित संक्रमण हो सकता है। आपको अपनी बीसीजी चिकित्सा को रोकने और इन जटिलताओं का इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है।

बीसीजी थेरेपी की जटिलताओं का इलाज

यदि आप बीसीजी संक्रमण से एक समस्या का अनुभव करते हैं, तो आपको लक्षित एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिन।

बीसीजी थेरेपी की जटिलताओं कभी-कभी वर्षों बाद तक नहीं होती हैं। ऐसा हो सकता है अगर शरीर में फैलने वाले बीसीजी बैक्टीरिया फिर से सक्रिय हो जाएं। इन जटिलताओं को कभी-कभी निदान करने के लिए मुश्किल हो सकता है। मेडिकल इमेजिंग पहले आपके चिकित्सक को कैंसर के बारे में या किसी अन्य प्रकार के जीवाणु संक्रमण के बारे में बता सकती है।

सुनिश्चित करें कि आपके सभी चिकित्सा देखभाल प्रदाता जानते हैं कि आपके पास बीसीजी थेरेपी है। यह उनकी नैदानिक ​​प्रक्रिया को निर्देशित करने में मदद करेगा और यह सुनिश्चित करेगा कि आपको सर्वोत्तम संभव देखभाल मिल सके। कुछ मामलों में, आपका चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए शामिल क्षेत्र से एक ऊतक का नमूना चाहेगा कि समस्या बीसीजी संक्रमण से है और किसी अन्य स्रोत से नहीं।