विषय
आलिंद स्पंदन एक कार्डियक अतालता है जो आम तौर पर टैचीकार्डिया (एक तेज़ हृदय गति) और धड़कन का कारण बनता है। यह कई तरह से अधिक प्रसिद्ध अतालता से संबंधित है, आलिंद फिब्रिलेशन।जबकि आलिंद स्पंदन आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं है, यह एक व्यक्ति को स्ट्रोक का खतरा बढ़ा सकता है।
आलिंद स्पंदन हृदय के अटरिया में उत्पन्न होने वाले अत्यंत तीव्र, असामान्य विद्युत आवेगों के निर्माण के कारण होता है। आमतौर पर, इनमें से लगभग आधे आवेग निलय में प्रेषित होते हैं, एक हृदय गति का निर्माण करते हैं जो आमतौर पर प्रति मिनट लगभग 150 बीट होता है। क्योंकि यह अतालता अटरिया में उत्पन्न होती है, इसे सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक रूप माना जाता है।
अवलोकन
आलिंद स्पंदन एक प्रकार का रीन्त्रेंट अतालता है; यह तब होता है जब एक विद्युत आवेग हृदय के भीतर एक सर्किट में "फंस" जाता है, और उस सर्किट के चारों ओर और चारों ओर घूमना शुरू कर देता है। आलिंद स्पंदन के साथ, रीएंन्ट्रेंट सर्किट एक अपेक्षाकृत बड़ा होता है जो आमतौर पर सही एट्रियम के भीतर स्थित होता है, और जो आमतौर पर एक विशेषता पथ का अनुसरण करता है।
क्योंकि आलिंद स्पंदन के लिए जिम्मेदार सर्किट आमतौर पर अच्छी तरह से परिभाषित होता है, यह अलिंद स्पंदन विशेष रूप से वशीकरण चिकित्सा के लिए उपयुक्त होता है। उस विशेष पथ के भीतर किसी विशेष स्थान में रुकावट पैदा करने से, रेन्ट्रेंट सर्किट बाधित हो सकता है, और आलिंद स्पंदन हो सकता है। अब नहीं होता।
लक्षण
आमतौर पर आलिंद स्पंदन द्वारा उत्पन्न हृदय की दर अक्सर स्पष्ट धड़कन, चक्कर आना, थकान और अपच (सांस फूलना) की ओर जाता है। अधिकांश रीएन्ट्रेंट अतालता की तरह, आलिंद स्पंदन के एपिसोड बहुत अचानक और अप्रत्याशित रूप से आते हैं और जाते हैं।
यदि आलिंद स्पंदन वाले व्यक्ति को भी कोरोनरी धमनी की बीमारी है, तो हृदय की तेज गति हृदय की मांसपेशियों पर पर्याप्त तनाव को एंजाइना पैदा कर सकती है। आलिंद स्पंदन भी उन लोगों में लक्षणों की अचानक बिगड़ती पैदा कर सकता है, जिन्हें हृदय की विफलता है।
प्रासंगिकता
क्योंकि यह जो लक्षण पैदा करता है वह असहनीय हो सकता है, आलिंद स्पंदन एक महत्वपूर्ण अतालता होगी, भले ही यह सब असुविधाजनक लक्षणों का कारण हो।
लेकिन आलिंद स्पंदन के साथ सबसे बड़ी समस्या यह है कि, जैसा कि आलिंद फिब्रिलेशन के साथ होता है, यह अतालता अत्रिया में थ्रोम्बस गठन (रक्त के थक्कों) का कारण बनती है। ये रक्त के थक्के ढीले (उभारना) को तोड़ सकते हैं और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। तो अलिंद स्फुरण वाले लोग, जैसे अलिंद फिब्रिलेशन वाले लोगों में स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है।
इसके अलावा, आलिंद स्पंदन अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एक "पुल अतालता" हो जाता है। यही है, आलिंद स्पंदन वाले लोग अक्सर जीर्ण अलिंद फिब्रिलेशन विकसित करने के लिए चले जाएंगे।
जोखिम
जबकि कोई भी आलिंद स्पंदन विकसित कर सकता है, यह एक सामान्य अतालता नहीं है। यह बहुत कम अक्सर होता है, उदाहरण के लिए, अलिंद के फिब्रिलेशन की तुलना में।
जिन लोगों में एट्रियल स्पंदन विकसित होने की संभावना सबसे ज्यादा होती है, उनमें भी एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होने की संभावना सबसे अधिक होती है। इनमें वे लोग शामिल हैं जो मोटापे से ग्रस्त हैं, या जिन्हें फेफड़े की बीमारी (फुफ्फुसीय एम्बोलस सहित), स्लीप एपनिया, बीमार साइनस सिंड्रोम, पेरिकार्डिटिस या हाइपरथायरायडिज्म है। एट्रियल स्पंदन उन लोगों में भी देखा जाता है जिनकी पिछली हृदय की सर्जरी हुई है।
निदान
आलिंद स्पंदन का निदान करना काफी सरल है। इसे केवल ईसीजी पर अतालता को पकड़ने की आवश्यकता होती है, और जिसे "स्पंदन तरंगों" कहा जाता है। स्पंदन तरंगें ईसीजी पर दिखाई देने वाले संकेत हैं जो विद्युत आवेग का प्रतिनिधित्व करते हैं जो एट्रियल रीएंन्ट्रेंट सर्किट के चारों ओर घूम रहा है।
इलाज
एक प्रमुख अपवाद के साथ, आलिंद स्पंदन का उपचार आलिंद फिब्रिलेशन के समान है। यह एक अपवाद है, अलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में, आलिंद स्पंदन को समाप्त करने के लिए अपचयन चिकित्सा का उपयोग करना अपेक्षाकृत आसान है।
एक्यूट एपिसोड
जिन लोगों में एक तीव्र एपिसोड हो रहा है, उनमें एट्रियल स्पंदन को बहुत आसानी से इलेक्ट्रिकल कार्डियोवेरस के साथ, या बहुत कम मात्रा में एंटीरैडमिक दवाओं (आमतौर पर, इबुलेटिल या डॉफेटिलिड) द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।
यदि एक तीव्र एपिसोड के दौरान लक्षण गंभीर हैं, तो हृदय की गति धीमी हो सकती है जबकि कार्डियोवरस की तैयारी करना आवश्यक है। यह अक्सर कैल्शियम ब्लॉकर्स diltiazem या verapamil की अंतःशिरा खुराक, या तेजी से अभिनय अंतःशिरा बीटा ब्लॉकर esmolol के प्रशासन द्वारा जल्दी से पूरा किया जा सकता है। इन दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, हालांकि, उन लोगों में जिन्हें हृदय की विफलता भी है।
लंबे समय तक इलाज
एक बार एक तीव्र प्रकरण से निपटा जाने के बाद, अगला कदम आलिंद स्पंदन के आगे के एपिसोड को दबाने का प्रयास करना है। इस संबंध में, हाइपरथायरायडिज्म, स्लीप एपनिया, या मोटापा जैसे किसी भी प्रतिवर्ती अंतर्निहित कारण का पता लगाना और उपचार करना महत्वपूर्ण है। हाइपरथायरायडिज्म आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर पर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जा सकता है, और स्लीप एपनिया भी समय की उचित अवधि के भीतर आमतौर पर इलाज योग्य है। जबकि मोटापा भी आलिंद स्पंदन का एक प्रतिवर्ती कारण है, व्यावहारिक रूप से यह अक्सर पर्याप्त या जल्दी से उलट नहीं होता है ताकि इस अतालता के इलाज में पर्याप्त सहायता मिल सके - इसलिए इसे नियंत्रित करने के अन्य साधनों का उपयोग किया जाना चाहिए।
यदि कोई आसानी से प्रतिवर्ती कारण नहीं पाया जाता है, तो सीधे अलिंदी स्पंदन को रोकने के उद्देश्य से उपचार आवश्यक है। इस उपचार में ड्रग्स के साथ अतालता को दबाने या एब्लेशन थेरेपी का उपयोग करना शामिल होगा।
एन्ट्रांकेमिक ड्रग्स की एट्रियल स्पंदन के साथ एक खराब सफलता दर है - केवल 20% से 30% ड्रग्स के साथ इलाज करने वाले लोग चिकित्सा के एक वर्ष के बाद सफलतापूर्वक नियंत्रित होते हैं। इस कारण से, और एंटीऑक्सीडेंट ड्रग थेरेपी के साथ कई विषाक्तता आम होने के कारण, एब्लेशन थेरेपी ज्यादातर लोगों के लिए पसंद का उपचार है, जिनके पास अलिंद का स्पंदन है।
सौभाग्य से, आलिंद स्पंदन को रोकना आमतौर पर एक अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है, सफलता की बहुत अनुकूल दर के साथ - 90% से अधिक। बड़ी संख्या में ऐसे लोग जिनके पास यह अतालता है, वशीकरण का दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए।
चूंकि अपस्फीति इतनी अच्छी तरह से काम करती है, इसलिए "दर-नियंत्रण रणनीति" (आमतौर पर आलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपयोग किया जाता है) का उपयोग केवल आलिंद स्पंदन के लिए आवश्यक है। एक दर नियंत्रण रणनीति का अर्थ है कि अतालता होने की अनुमति देना और लक्षणों को कम करने के लिए परिणामी हृदय गति को नियंत्रित करने का प्रयास करना।
आलिंद स्पंदन में हृदय गति को नियंत्रित करना आलिंद फिब्रिलेशन के साथ काफी अधिक कठिन है, और आमतौर पर बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम ब्लॉकर्स के संयोजन के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस अवसर पर, दिल की दर को नियंत्रण में लाने के लिए हृदय ब्लॉक बनाने के लिए दिल की सामान्य संचालन प्रणाली को समाप्त करना आवश्यक है, फिर एक स्थिर दिल की दर स्थापित करने के लिए पेसमेकर डालें। जाहिर है, अलिंद की प्रक्रिया से पूरी तरह से आलिंद स्पंदन से छुटकारा पाना आमतौर पर कार्रवाई का अधिक पसंदीदा कोर्स है।
ऐसे मामलों में जहां एक दर-नियंत्रण रणनीति का उपयोग किया जाता है, हालांकि, स्ट्रोक को रोकने के लिए पुरानी एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जैसे कि यह अलिंद फिब्रिलेशन के साथ है।
बहुत से एक शब्द
आलिंद स्पंदन एक अपेक्षाकृत असामान्य हृदय अतालता है जो आलिंद फिब्रिलेशन से संबंधित है। आलिंद फिब्रिलेशन की तरह, आलिंद स्पंदन असुविधाजनक लक्षण पैदा करता है और स्ट्रोक के एक व्यक्ति के जोखिम को बढ़ाता है। हालांकि, अलिंद फिब्रिलेशन के विपरीत, अलिंद स्पंदन के लिए पृथक चिकित्सा आमतौर पर काफी सीधी होती है, और आमतौर पर सफलता की उच्च दर के साथ पूरा किया जा सकता है।