विषय
- स्लीप एप्निया की गंभीरता
- आवश्यक CPAP दबाव का निर्धारण
- दबाव सेटिंग को प्रभावित करने वाले कारक
- दबाव समायोजन करना
- बहुत से एक शब्द
जानें कि क्या (और कैसे) निर्धारित सीपीएपी सेटिंग स्लीप एपनिया की अंतर्निहित डिग्री से संबंधित है और आपके इष्टतम उपचार को निर्धारित करने के लिए अन्य कौन से कारक शामिल हो सकते हैं, जिसमें शारीरिक रचना, नींद की स्थिति और नींद के चरण शामिल हैं।
स्लीप एप्निया की गंभीरता
केवल यह मान लेना स्वाभाविक है कि निर्धारित सीपीएपी दबाव सेटिंग और प्रतिरोधी नींद एपनिया की डिग्री के बीच एक संबंध होगा जिसका इलाज किया जा रहा है। यदि आपको रक्तचाप के लिए दवा की आवश्यकता है, तो स्वाभाविक रूप से एक उच्च खुराक का अधिक प्रभाव होगा, है ना? खैर, दुर्भाग्य से, संबंध स्लीप एपनिया का इलाज करते समय इतना प्रत्यक्ष नहीं है।
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) का निदान रात भर सोने के अध्ययन या होम स्लीप एपनिया टेस्ट से होता है, जो प्रति घंटे की नींद के समय की संख्या का आकलन करता है कि ऊपरी वायुमार्ग ढह जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है या नींद से जाग जाता है।
यदि वायुमार्ग पूरी तरह से ढह जाता है तो इसे एपनिया कहा जाता है और यदि यह आंशिक रूप से ढह जाता है तो इसे हाइपोपनिआ कहा जाता है। सोने के प्रति घंटे इन घटनाओं की कुल संख्या एपनिया-हाइपोपेना सूचकांक (एएचआई) है।
एएचआई और गंभीरता
AHI स्लीप एपनिया की गंभीरता के एक सामान्य वर्गीकरण की अनुमति देता है:
- यदि प्रति घंटे 5 से कम कार्यक्रम हैं, तो इसे सामान्य माना जाता है।
- यदि प्रति घंटे 5 से 15 घटनाएं दर्ज की जाती हैं, तो यह हल्का OSA है।
- यदि 15 से अधिक लेकिन 30 से कम घटनाओं को देखा जाता है, तो इसे मध्यम ओएसए माना जाता है।
- यदि प्रति घंटे सोने में 30 से अधिक घटनाएं दर्ज की जाती हैं, तो यह गंभीर ओएसए के रूप में विशेषता है।
आप सोच सकते हैं कि गंभीर ओएसए को इसका इलाज करने के लिए एक उच्च सीपीएपी दबाव सेटिंग की आवश्यकता होती है। वास्तविकता में, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है क्योंकि आवश्यक सेटिंग निर्धारित करने में कई कारक शामिल होते हैं। आमतौर पर, उपचार कम सेटिंग पर शुरू होता है और धीरे-धीरे सभी एपनिया और हाइपोपेना घटनाओं के साथ-साथ खर्राटों को हल करने के लिए बढ़ाया जाता है।
सीपीएपी मशीनों पर सबसे कम सेटिंग शायद 4 से 5 सेंटीमीटर पानी के दबाव (संक्षिप्त रूप से एच 2 ओ या सीडब्ल्यूपी के सेमी के रूप में)। अधिकांश लोगों को इस सबसे कम सेटिंग की तुलना में अधिक दबाव की आवश्यकता होती है। अधिकतम सेटिंग मशीन के प्रकार के साथ भिन्न होती है, लेकिन यह 25 या 30 सीडब्ल्यूपी जितनी अधिक हो सकती है।
आवश्यक CPAP दबाव का निर्धारण
यदि CPAP सेटिंग को नींद की प्रयोगशाला में रात भर के अध्ययन के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो एक पॉलीसोम्नोग्राफी टेक्नोलॉजिस्ट श्वास पैटर्न का निरीक्षण करेगा और सोते समय सेटिंग को ऊपर की ओर समायोजित करेगा। यह दूसरे कमरे से दूरस्थ रूप से किया जाता है ताकि गड़बड़ी न हो।
लक्ष्य स्लीप एपनिया और खर्राटों को खत्म करना और गहरी नींद का निरीक्षण करना है, जिसमें रैपिड आई मूवमेंट (आरईएम) नींद भी शामिल है। स्लीप एपनिया (आपकी पीठ पर) सोते समय इस सेटिंग को भी अनुकूलित किया जाना चाहिए जब स्लीप एपनिया अक्सर खराब हो जाता है।
कुछ लोगों को स्व-समायोजित सीपीएपी मशीन के साथ घर भेजा जाता है, जिसे कभी-कभी ऑटोकैप या एपीएपी भी कहा जाता है। इस परिदृश्य में, निर्धारित चिकित्सक दबाव की एक श्रृंखला की अनुमति देता है।
मापा वायुमार्ग प्रतिरोध (जीभ के आधार या गले में नरम तालू के आधार जैसे नरम ऊतकों के लगातार पतन का सुझाव देते हुए) के जवाब में आवश्यकतानुसार मशीन कम शुरू होगी और ऊपर की ओर समायोजित होगी।
सीपीएपी प्रतिरोध के लिए मूल्यांकन करने के लिए अतिरिक्त वायु दबाव के आंतरायिक दालों को वितरित करता है और, विस्तार से, चाहे ऊपरी वायुमार्ग ढह रहा हो। यदि वर्तमान सीपीएपी सेटिंग में वायुमार्ग खुला है, तो इसका रखरखाव किया जाता है।
स्लीप एपनिया की गंभीरता के साथ आवश्यक सीपीएपी दबाव सीधे संबंधित नहीं है। हल्के OSA वाले कुछ लोगों को उच्च दबावों की आवश्यकता होती है और गंभीर OSA वाले कुछ लोगों को अपेक्षाकृत मामूली दबावों की आवश्यकता होती है।
अधिक गंभीर स्लीप एपनिया वाले लोगों को अक्सर सीपीएपी या पित्त चिकित्सा पर उच्च दबाव की आवश्यकता होती है। यह मोटापा या नाक की रुकावट की स्थापना में विशेष रूप से सच है। बच्चों को अपने वायुमार्ग के छोटे आकार के बावजूद वयस्कों के समान दबाव की आवश्यकता हो सकती है।
दबाव सेटिंग को प्रभावित करने वाले कारक
ऊपरी वायुमार्ग की शारीरिक रचना और वायुमार्ग की बाधा की प्रकृति के लिए आवश्यक सीपीएपी दबाव सेटिंग का निर्धारण करने में सबसे बड़ी भूमिका है।
यदि स्लीप एपनिया एलर्जी या एक विचलित सेप्टम, एक ढहते हुए नरम तालू, या जीभ के कारण अवरुद्ध नाक के कारण होता है, जो वायुमार्ग में वापस आ जाता है, तो इन ऊतकों को रास्ते से बाहर धकेलने के लिए अलग-अलग मात्रा में हवा की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होने के कारण चीजों को बढ़ा सकते हैं। वास्तव में, जब लोग अपने शरीर के वजन का लगभग 10% खो देते हैं, तो उन्हें बंद करके CPAP सेटिंग्स को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।
शराब, दवाएं जो वायुमार्ग की मांसपेशियों (जैसे बेंज़ोडायज़ेपींस) को आराम देती हैं, और आपकी पीठ पर सो रही है, ये सभी आपके दबाव की ज़रूरतों को जोड़ सकती हैं। अंत में, सुबह की ओर REM नींद मांसपेशियों को आराम कर सकती है और साथ ही स्लीप एपनिया को बढ़ा सकती है।
दबाव समायोजन करना
इसलिए, जैसा कि ऊपर वर्णित है, यह अनुमान लगाना आसान नहीं है कि सीपीएपी दबाव से आपको स्लीप एपनिया की अपनी डिग्री का इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है। यह आपकी नींद की स्थिति और नींद की अवस्था के आधार पर रात के दौरान कुछ भिन्न हो सकता है।
यदि दबाव बहुत कम है, तो आपकी स्लीप एपनिया पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होगी। यदि यह बहुत अधिक है, तो आप मास्क रिसाव या वायु निगलने जैसे दुष्प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं। इसके साथ सबसे अच्छा अनुभव और सबसे बड़ा लाभ सुनिश्चित करने के लिए नींद विशेषज्ञ द्वारा मशीन को ठीक से स्थापित करना महत्वपूर्ण है।
आधुनिक उपकरण अवशिष्ट एएचआई पर जानकारी प्रदान कर सकते हैं और इससे दबाव समायोजन का मार्गदर्शन करने में मदद मिल सकती है। एक AutoCPAP मशीन का उपयोग करना वांछनीय हो सकता है जो इन अन्य चर के साथ समायोजित करने में सक्षम है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको स्लीप एपनिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपनी स्थिति को पर्याप्त रूप से अपनी मशीन की दबाव सेटिंग्स द्वारा सुनिश्चित करने के लिए अपने बोर्ड-प्रमाणित नींद दवा चिकित्सक द्वारा आश्वस्त करें। अपने आप को सेटिंग्स में बदलाव न करें क्योंकि आप उन चर को पूरी तरह से नहीं समझ सकते हैं जो आपके लिए कठिनाइयों का योगदान दे रहे हैं।
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