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आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए दो सामान्य दृष्टिकोण हैं:- पूरी तरह से अलिंद के टूटने से छुटकारा पाने और सामान्य हृदय ताल को बहाल करने और बनाए रखने का प्रयास करें।
- दिल की दर को नियंत्रित करते हुए आलिंद फिब्रिलेशन को बनाए रखने की अनुमति दें
इन दोनों विकल्पों को देखते हुए, कुछ भी अधिक जानने के बिना, लगभग कोई भी ताल नियंत्रण दृष्टिकोण को प्राथमिकता देना शुरू कर देगा। हालांकि, वास्तविक व्यवहार में, यह दृष्टिकोण अक्सर दर नियंत्रण दृष्टिकोण से कम प्रभावी और कम सुरक्षित होता है।
लय नियंत्रण रणनीति का कारण अक्सर एक समस्या यह होती है कि आमतौर पर हृदय की लय को बहाल करने और बनाए रखने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं आवश्यक होती हैं। ये दवाएं अपेक्षाकृत अप्रभावी, अपेक्षाकृत विषाक्त या दोनों होती हैं। (ध्यान दें कि कुछ रोगियों में, एब्लेशन प्रक्रिया के साथ आलिंद फिब्रिलेशन से छुटकारा पाना संभव है)।
विशेष रूप से एंटीरैडमिक दवाओं के बारे में जो बात है, वह उनकी अद्वितीय विषाक्तता है, जो अक्सर उन्हें प्रशासन और लेने के लिए कठिन और अपेक्षाकृत जोखिम भरा बना देती है।
आमतौर पर एंटीरैडमिक दवाओं के साथ दो प्रकार के विषाक्त पदार्थ देखे जाते हैं:
- कई दवाओं, जैसे एलर्जी, अनिद्रा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, आदि के साथ देखे जाने वाले सामान्य प्रकार के दुष्प्रभाव।
- Proarrhythmia, जो antiarrhythmic दवाओं के साथ एक बड़ी समस्या बन गया है।
Proarrhythmia
"प्रॉयरिया" का सीधा सा अर्थ है हृदय संबंधी अतालता। यही है, अतालता को खत्म करने के बजाय, ये दवाएं वास्तव में उनका उत्पादन कर सकती हैं। हृदय संबंधी ऊतक के विद्युत गुणों को बदलकर एंटीरैडमिक दवाएं काम करती हैं। यह पता चला है कि जब भी आप उन बिजली के गुणों को बदलते हैं तो दो अलग-अलग चीजें हो सकती हैं-आप अतालता कम होने की संभावना बना सकते हैं (जो कि उद्देश्य है), या आप इसके बजाय अतालता होने की अधिक संभावना हो सकती है।
इससे भी बदतर, अतालता के प्रकार जो प्रोएरैथिआ के साथ उत्पन्न होते हैं (स्वयं अलिंद के विपरीत) घातक हो सकते हैं। इसलिए, किसी भी समय एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, कम से कम जीवन के लिए खतरा अतालता पैदा करने का कम से कम जोखिम होता है जो डॉक्टरों और रोगियों को उनका उपयोग करने के लिए अनिच्छुक बना देना चाहिए जब तक कि वे वास्तव में आवश्यक न हों।
कुछ दवाओं में दूसरों की तुलना में प्रोएरैथिया होने की संभावना अधिक होती है और कुछ रोगियों में अन्य की तुलना में प्रैरिथर्मिया होने की संभावना अधिक होती है। इन दवाओं के निर्धारित होने से पहले किसी विशेष रोगी में किसी विशेष दवा के साथ प्रैरिथिया की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज करना
छह एंटीरैमिक ड्रग्स का उपयोग अक्सर एट्रियल फ़िब्रिलेशन के इलाज के लिए किया जाता है: प्रोपैफेनोन (रिदमोल), फ्लाइकेनाइड (टैम्बोकोर), सोटलोल (बेतापेस), डॉफेटिलाइड (टिक्किन), अमियोडारोन (कॉर्डारोन), और ड्रोनडेरोन (मल्टीकाक)। इन दवाओं को लेने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए, विषाक्तता के जोखिम को कम करने के लिए उपचार को सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए, लेकिन निम्नलिखित सामान्यीकरण किए जा सकते हैं:
- रिदमोल और टैम्बोकोर अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, जब तक कि वे प्रोथ्रैथिया का कारण नहीं बनते हैं। उन रोगियों में जो युवा और स्वस्थ हैं, जिन्हें कोई अंतर्निहित हृदय रोग नहीं है और हृदय रोग के विकास के लिए बहुत कम जोखिम में हैं, वे भी बहुत कम लयबद्धता पैदा करते हैं। और इन रोगियों में, वे आलिंद फिब्रिलेशन के साथ रोगियों में एक सामान्य लय को बहाल करने की कोशिश करने के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकते हैं। उन्हें मध्यम प्रभावी माना जाता है। हालांकि, उन रोगियों में जिन्हें किसी प्रकार का अंतर्निहित हृदय रोग है, या जिन्हें हृदय रोग विकसित होने का खतरा है, इन दवाओं से विशेष रूप से जीवन के लिए खतरा पैदा होने की संभावना है और इसे हमेशा टाला जाना चाहिए।
- बेटापेस और टिकोसिन भी अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, जब तक कि वे प्रोथ्रैथिया का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, ये दवाएं किसी में भी प्रोथ्रैथिया पैदा कर सकती हैं और जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टरों द्वारा सावधानी बरतनी चाहिए। दरअसल, टिकोसिन के मामले में, एफडीए ने घोषणा की है कि डॉक्टरों को इस दवा को प्रशासित करने की अनुमति देने से पहले विशेष प्रशिक्षण लेना चाहिए। ये दवाएं आलिंद फिब्रिलेशन को नियंत्रित करने में मध्यम रूप से प्रभावी हैं।
- कॉर्डारोन वास्तव में एक अद्वितीय एंटीरैडमिक दवा है। जबकि यह आलिंद फिब्रिलेशन के इलाज में किसी भी अन्य दवा की तुलना में अधिक प्रभावी है, और जबकि यह अपेक्षाकृत कम प्रसार का कारण बनता है, यह अत्यधिक अन्य दुष्प्रभावों का कारण बनने की संभावना है जो काफी महत्वपूर्ण और यहां तक कि जीवन-धमकी भी हो सकता है। जब भी संभव हो बचने के लिए। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो विषाक्तता के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए जब तक कि रोगी दवा नहीं लेता है और कई महीनों तक दवा बंद कर दी जाती है।
- मुल्क कॉर्डारोन का चचेरा भाई है और इस उम्मीद के साथ विकसित किया गया था कि यह विषाक्तता के बिना कॉर्डारेन के रूप में प्रभावी होगा। लेकिन, जबकि मल्टार्क वास्तव में कॉर्डारोन की तुलना में बहुत कम विषाक्त है, यह आलिंद फिब्रिलेशन को नियंत्रित करने में उतना प्रभावी नहीं है। इसके अलावा, मुल्क उन लोगों में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है, जिन्हें दिल की विफलता है। अलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में मल्टीक के उपयोग के बारे में अधिक जानकारी यहाँ दी गई है।
बहुत से एक शब्द
यह स्पष्ट होना चाहिए कि एंटीरियल लय दवाओं के साथ आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज करना-यानी एक सामान्य लय को बहाल करने और बनाए रखने की कोशिश की रणनीति-बहुत समस्याग्रस्त हो सकती है। इस कारण से, इस तथ्य के साथ जोड़ा गया है कि नैदानिक परीक्षणों ने इस उपचार रणनीति का कोई समग्र लाभ नहीं दिखाया है, मरीजों के लिए एंटीरैडमिक दवाओं से पूरी तरह से बचना और दर-नियंत्रण उपचार रणनीति के बजाय विकल्प चुनना बेहतर है।