विषय
अधिवृक्क ग्रंथियों की शारीरिक रचना
अधिवृक्क ग्रंथि दो मुख्य भागों से बनी होती है:
अधिवृक्क बाह्यक बाहरी क्षेत्र और अधिवृक्क ग्रंथि का सबसे बड़ा हिस्सा भी है। इसे तीन अलग-अलग क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: ज़ोना ग्लोमेरुलोसा, ज़ोना फ़ेसिकुलता और ज़ोना रेटिकुलिस। प्रत्येक क्षेत्र विशिष्ट हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है।
ऐड्रिनल मेड्यूला एक अधिवृक्क ग्रंथि के केंद्र में अधिवृक्क प्रांतस्था के अंदर स्थित है। यह एड्रेनालाईन सहित "तनाव हार्मोन" पैदा करता है।
अधिवृक्क प्रांतस्था और अधिवृक्क मज्जा एक में छाए हुए हैं वसा कैप्सूल जो एक अधिवृक्क ग्रंथि के चारों ओर एक सुरक्षात्मक परत बनाता है।
अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोन
आपके शरीर में अधिवृक्क ग्रंथियों की भूमिका कुछ हार्मोन को सीधे रक्तप्रवाह में छोड़ना है। इन हार्मोनों में से कई के साथ क्या करना है कि शरीर तनाव के प्रति प्रतिक्रिया करता है, और कुछ अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के दोनों भाग - अधिवृक्क प्रांतस्था और अधिवृक्क मज्जा - अलग और अलग कार्य करते हैं।
का प्रत्येक क्षेत्र अधिवृक्क बाह्यक एक विशिष्ट हार्मोन को स्रावित करता है। अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित प्रमुख हार्मोन में शामिल हैं:
कोर्टिसोल
कोर्टिसोल एक ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन है जो ज़ोना फासीकलता द्वारा निर्मित होता है जो शरीर में कई महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह शरीर को वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के उपयोग को नियंत्रित करने में मदद करता है; सूजन को दबाता है; रक्तचाप को नियंत्रित करता है; रक्त शर्करा में वृद्धि करता है; और हड्डी के गठन को भी कम कर सकता है।
यह हार्मोन नींद / जागने के चक्र को भी नियंत्रित करता है। यह आपके शरीर को ऊर्जा बढ़ाने और आपातकालीन स्थिति को बेहतर ढंग से संभालने में मदद करने के लिए तनाव के समय के दौरान जारी किया जाता है।
कैसे अधिवृक्क ग्रंथियों कोर्टिसोल का उत्पादन करने के लिए काम करते हैं
अधिवृक्क ग्रंथियां मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि से संकेतों के जवाब में हार्मोन का उत्पादन करती हैं, जो हाइपोथेलेमस से संकेत देने के लिए प्रतिक्रिया करता है, मस्तिष्क में भी स्थित है। यह हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी अधिवृक्क अक्ष के रूप में जाना जाता है। एक उदाहरण के रूप में, अधिवृक्क ग्रंथि के लिए कोर्टिसोल का उत्पादन करने के लिए, निम्न होता है:
हाइपोथैलेमस कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (सीआरएच) का उत्पादन करता है जो एड्रीनोकोर्टिकोट्रोपिन हार्मोन (एसीटीएच) को स्रावित करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करता है।
एसीटीएच तब अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करता है जो रक्त में कोर्टिसोल हार्मोन को बनाते और छोड़ते हैं।
आम तौर पर, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि दोनों समझ सकते हैं कि क्या रक्त में कोर्टिसोल की उचित मात्रा है। यदि बहुत अधिक या बहुत कम कोर्टिसोल है, तो ये ग्रंथियां क्रमशः CRH और ACTH की मात्रा को बदल देती हैं जो मुक्त हो जाती हैं। इसे एक नकारात्मक प्रतिक्रिया पाश के रूप में जाना जाता है।
अधिवृक्क ग्रंथि में अतिरिक्त कोर्टिसोल का उत्पादन नोड्यूल्स से हो सकता है या पिट्यूटरी ग्रंथि या अन्य स्रोत में एक ट्यूमर से एसीटीएच का अतिरिक्त उत्पादन हो सकता है।
एल्डोस्टीरोन
जोना ग्लोमेरुलोसा द्वारा निर्मित यह मिनरोसॉर्टिकॉइड हार्मोन रक्तचाप और कुछ इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम और पोटेशियम) को नियंत्रित करने में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। एल्डोस्टेरोन गुर्दे को संकेत भेजता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे रक्तप्रवाह में अधिक सोडियम को अवशोषित करते हैं और मूत्र में पोटेशियम जारी करते हैं। इसका मतलब है कि एल्डोस्टेरोन रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को नियंत्रित करके रक्त पीएच को विनियमित करने में भी मदद करता है।
DHEA और एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड
ज़ोना रेटिकुलिस द्वारा निर्मित ये हार्मोन कमजोर पुरुष हार्मोन हैं। वे अग्रदूत हार्मोन हैं जो अंडाशय में महिला हार्मोन (एस्ट्रोजेन) और वृषण में पुरुष हार्मोन (एण्ड्रोजन) में परिवर्तित होते हैं। हालांकि, अंडाशय और वृषण द्वारा एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन काफी अधिक मात्रा में उत्पन्न होते हैं।
एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और नॉरपेनेफ्रिन (नॉरएड्रेनालाईन)
ऐड्रिनल मेड्यूलाएक अधिवृक्क ग्रंथि का आंतरिक हिस्सा, हार्मोन को नियंत्रित करता है जो उड़ान शुरू करता है या प्रतिक्रिया से लड़ता है। अधिवृक्क मज्जा द्वारा स्रावित मुख्य हार्मोन में एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और नॉरपेनेफ्रिन (नॉरएड्रेनालाईन) शामिल हैं, जिनके समान कार्य हैं।
अन्य बातों के अलावा, ये हार्मोन हृदय गति और हृदय संकुचन के बल को बढ़ाने, मांसपेशियों और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने, वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने और ग्लूकोज (शर्करा) चयापचय में सहायता करने में सक्षम हैं। वे रक्त वाहिकाओं (वाहिकासंकीर्णन) के निचोड़ को भी नियंत्रित करते हैं, रक्तचाप को बनाए रखने में मदद करते हैं और तनाव के जवाब में इसे बढ़ाते हैं।
अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित कई अन्य हार्मोनों की तरह, एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन अक्सर शारीरिक और भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण स्थितियों में सक्रिय होते हैं जब आपके शरीर को अतिरिक्त तनाव को सहन करने के लिए अतिरिक्त संसाधनों और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।
अधिवृक्क ग्रंथि विकार
जिन दो सामान्य तरीकों से अधिवृक्क ग्रंथियां स्वास्थ्य के मुद्दों का कारण बनती हैं, वे कुछ हार्मोनों के बहुत कम या बहुत अधिक उत्पादन से होती हैं, जो हार्मोनल असंतुलन की ओर जाता है। अधिवृक्क समारोह की ये असामान्यताएं अधिवृक्क ग्रंथियों या पिट्यूटरी ग्रंथि के विभिन्न रोगों के कारण हो सकती हैं।
एड्रीनल अपर्याप्तता
अधिवृक्क अपर्याप्तता एक दुर्लभ विकार है। यह अधिवृक्क ग्रंथियों (प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, एडिसन रोग) या हाइपोथेलेमस या पिट्यूटरी (माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता) रोगों के कारण हो सकता है। यह कुशिंग सिंड्रोम के विपरीत है और अधिवृक्क हार्मोन के निम्न स्तर की विशेषता है। लक्षणों में वजन कम होना, भूख कम लगना, मतली और उल्टी, थकान, त्वचा का काला पड़ना (केवल प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता), पेट में दर्द, अन्य शामिल हैं।
प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारणों में ऑटोइम्यून विकार, फंगल और अन्य संक्रमण, कैंसर (शायद ही कभी), और आनुवंशिक कारक शामिल हो सकते हैं।
यद्यपि अधिवृक्क अपर्याप्तता आमतौर पर समय के साथ विकसित होती है, यह अचानक तीव्र अधिवृक्क विफलता (अधिवृक्क संकट) के रूप में भी प्रकट हो सकती है। इसके समान लक्षण होते हैं, लेकिन परिणाम अधिक गंभीर होते हैं, जिसमें जीवन-धमकाने वाले झटके, दौरे और कोमा शामिल हैं। यदि स्थिति को अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो ये विकसित हो सकते हैं।
जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि
अधिवृक्क अपर्याप्तता जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया नामक आनुवंशिक विकार से भी हो सकती है। जो बच्चे इस विकार के साथ पैदा होते हैं वे कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन या दोनों का उत्पादन करने के लिए आवश्यक एक आवश्यक एंजाइम को याद कर रहे हैं। इसी समय, वे अक्सर एंड्रोजेन की अधिकता का अनुभव करते हैं, जिससे लड़कियों में पुरुष विशेषताओं और लड़कों में अनिश्चित यौवन हो सकता है।
एंजाइम की कमी की गंभीरता के आधार पर जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया वर्षों तक अपरिवर्तित रह सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, शिशु अस्पष्ट जननांग, निर्जलीकरण, उल्टी और पनपने में विफलता से पीड़ित हो सकते हैं।
अति सक्रिय अधिवृक्क ग्रंथियों
कभी-कभी, अधिवृक्क ग्रंथियों में नोड्यूल विकसित हो सकते हैं जो कुछ विशेष हार्मोन का उत्पादन करते हैं। नोड्यूल्स 4 सेंटीमीटर या बड़ा और नोड्यूल जो इमेजिंग पर कुछ विशेषताएं दिखाते हैं, दुर्भावना के लिए संदेह बढ़ाते हैं। दोनों सौम्य और कैंसरयुक्त नोड्यूल कुछ हार्मोनों की अत्यधिक मात्रा का उत्पादन कर सकते हैं, जिसे कार्यात्मक नोड्यूल कहा जाता है। सर्जिकल मूल्यांकन के लिए कार्यात्मक ट्यूमर, घातक ट्यूमर या 4 सेंटीमीटर से अधिक के नोड्यूल की सिफारिश की जाती है।
कोर्टिसोल की अधिकता: कुशिंग सिंड्रोम
कुशिंग सिंड्रोम अधिवृक्क ग्रंथियों से कोर्टिसोल के अत्यधिक उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है। लक्षणों में शरीर के कुछ क्षेत्रों में वजन बढ़ना और वसायुक्त जमा शामिल हो सकते हैं, जैसे चेहरा, गर्दन के पीछे नीचे भैंस का कूबड़ और पेट में; हाथ और पैर पतले; पेट पर बैंगनी खिंचाव के निशान; चेहरे के बाल; थकान; मांसपेशी में कमज़ोरी; आसानी से खरोंच त्वचा; उच्च रक्तचाप; मधुमेह; और अन्य स्वास्थ्य मुद्दे।
अतिरिक्त कोर्टिसोल उत्पादन भी शरीर में पिट्यूटरी ग्रंथि या ट्यूमर में एक सौम्य ट्यूमर द्वारा एसीटीएच के अतिउत्पादन द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। इसे कुशिंग रोग के रूप में जाना जाता है। कुशिंग सिंड्रोम का एक और सामान्य कारण बाहरी स्टेरॉयड का अधिक और लंबे समय तक सेवन है, जैसे कि प्रेडनिसोन या डेक्सामेथासोन, जो कई ऑटोइम्यून या सूजन संबंधी बीमारियों (जैसे, ल्यूपस, संधिशोथ गठिया, अस्थमा, सूजन आंत्र रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, आदि) के इलाज के लिए निर्धारित हैं। )
एल्डोस्टेरोन की अधिकता: हाइपरल्डोस्टेरोनिज़म
एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों से एल्डोस्टेरोन के अतिउत्पादन के परिणामस्वरूप हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म होता है। यह रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है जिसे नियंत्रित करने के लिए अक्सर कई दवाओं की आवश्यकता होती है। कुछ लोग रक्त में कम पोटेशियम का स्तर विकसित कर सकते हैं, जिससे मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और ऐंठन हो सकती है। जब कारण अधिवृक्क अधिवृषण होता है, तो बीमारी को कॉन सिंड्रोम कहा जाता है।
एड्रेनालाईन या नॉरएड्रेनालाईन की अधिकता: फियोक्रोमोसाइटोमा
फियोक्रोमोसाइटोमा एक ट्यूमर है जिसके परिणामस्वरूप अधिवृक्क मज्जा द्वारा एड्रेनालाईन या नॉरएड्रेनालाईन का अधिक उत्पादन होता है जो अक्सर फटने में होता है। कभी-कभी, तंत्रिका शिखा ऊतक, जिसमें अधिवृक्क मज्जा के समान ऊतक होता है, इन हार्मोनों के अतिप्रवाह का कारण हो सकता है। यह एक पैरागैंग्लोली के रूप में जाना जाता है।
फियोक्रोमोसाइटोमा लगातार या छिटपुट उच्च रक्तचाप का कारण हो सकता है जो नियमित दवाओं के साथ नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है। अन्य लक्षणों में सिरदर्द, पसीना, कंपकंपी, चिंता और तेजी से दिल की धड़कन शामिल हैं। इस प्रकार के ट्यूमर को विकसित करने के लिए कुछ लोगों को आनुवंशिक रूप से शिकार किया जाता है।
अधिवृक्क कैंसर
घातक एड्रेनल ट्यूमर (अधिवृक्क कैंसर), जैसे कि एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा, दुर्लभ हैं और अक्सर अन्य अंगों और ऊतकों में फैल जाते हैं जब तक उनका निदान नहीं किया जाता है। ये ट्यूमर काफी बड़े होते हैं और व्यास में कई इंच तक पहुंच सकते हैं।
कैंसरग्रस्त अधिवृक्क ट्यूमर कार्यात्मक हो सकते हैं और उपरोक्त लक्षणों के अनुसार एक या एक से अधिक हार्मोन जारी कर सकते हैं। मरीजों को पेट में दर्द, पेट में दर्द या पेट की परिपूर्णता की भावना भी हो सकती है, खासकर जब अधिवृक्क ट्यूमर बहुत बड़ा हो जाता है।
अधिवृक्क ग्रंथियों में पाए जाने वाले सभी कैंसर ग्रंथि से ही उत्पन्न होते हैं। अधिवृक्क ट्यूमर के अधिकांश मेटास्टेसिस होते हैं, या कैंसर फैलता है, शरीर में अन्य प्राथमिक ट्यूमर से।