विषय
पित्ताशय की थैली की बीमारी पित्त पथरी की उपस्थिति के बिना पित्ताशय की थैली की सूजन है। पित्ताशय की थैली की बीमारी के लक्षण एक्यूट (अचानक, गंभीर) कोलेसिस्टिटिस के समान होते हैं जो पित्त पथरी से उत्पन्न होते हैं। तीव्र कोलेसिस्टिटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्ताशय की थैली की गंभीर सूजन शामिल होती है, यह आमतौर पर पित्ताशय की पथरी के कारण होती है, लेकिन हमेशा होती है। पथरी (पथरी) के बिना Acalculous का मतलब है।यदि आपको एक लंबी अवधि की बीमारी, गंभीर आघात (जैसे कि थर्ड-डिग्री बर्न), या गंभीर चिकित्सा स्थिति जैसी गंभीर बीमारी है, तो एक्यूट पित्ताशय की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।
स्थिति पुरानी हो सकती है (धीरे-धीरे रुक-रुक कर या अस्पष्ट लक्षणों के साथ प्रगति कर रही है) या तीव्र (विकसित करने के लिए त्वरित, गंभीर)। गंभीर पित्ताशय की बीमारी उन लोगों में अधिक आम है जो गंभीर रूप से बीमार हैं, जैसे कि गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में। ।
एक्यूट पित्ताशय की थैली की बीमारी की जटिलताएं बहुत गंभीर हो सकती हैं, इसलिए इसे संभावित जीवन के लिए खतरा माना जाता है।
Acalculous पित्ताशय की थैली रोग लक्षण
पित्ताशय की थैली की बीमारी के लक्षण पित्ताशय की अन्य भड़काऊ स्थितियों से अलग करना मुश्किल हो सकता है। हल्के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- डकार
- मतली और उल्टी
- खाने की असहनीयता
गंभीर लक्षण अचानक विकसित हो सकते हैं, गंभीर लक्षणों की शुरुआत में शामिल हो सकते हैं:
- गंभीर ऊपरी ऊपरी चतुर्थांश पेट में दर्द
- बुखार
- तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण (मतली और उल्टी, बुखार, ठंड लगना, आंखों या त्वचा के गोरेपन के लिए पीले रंग का मरोड़, पेट का फूलना, दर्द जो आमतौर पर भोजन के बाद होता है)
- पित्ताशय की थैली कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शारीरिक परीक्षा पर पिपेट (महसूस) कर सकते हैं
- सफेद रक्त कोशिकाओं की ऊंचाई (जो आमतौर पर मौजूद है, लेकिन हमेशा नहीं)
एक पुरानी (धीमी गति से विकसित) एक प्रकार का पक्षाघात पित्ताशय की थैली रोग मौजूद हो सकता है। क्रॉनिक एक्यूलेक्यूलस कोलेसिस्टिटिस में, लक्षण अधिक लंबे होते हैं और कम गंभीर हो सकते हैं। लक्षण भी अधिक रुक-रुक कर और अस्पष्ट हो सकते हैं। लेकिन तीव्र असाध्य पित्ताशय की थैली रोग में, एक व्यक्ति बहुत बीमार है, उसे सेप्टिसीमिया (रक्तप्रवाह में एक जीवाणु संक्रमण) हो सकता है, और अक्सर एक गहन देखभाल अस्पताल की स्थापना में होता है। अक्सर तीव्र तीव्र पित्ताशय की बीमारी वाला व्यक्ति किसी प्रकार की गंभीर बीमारी के लिए अस्पताल में रहा है या बड़ी सर्जरी से उबर रहा है।
कारण
पित्ताशय की थैली के कई अलग-अलग अंतर्निहित कारण हैं, सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- लंबे समय तक उपवास करना
- नाटकीय वजन घटाने
- कुल परिधीय पोषण (टीपीएन) की लंबी अवधि, जो अंतःशिरा पोषण संबंधी पोषण और जलयोजन है
- पित्ताशय की थैली ठहराव (पित्ताशय की थैली उत्तेजना की एक कमी है कि पित्त लवण की एकाग्रता में वृद्धि और पित्ताशय की थैली में दबाव का निर्माण होता है)
- पित्ताशय की थैली के खाली होने के कार्य में कमी
- हाइपोकैनेटिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बिगड़ा हुआ पित्ताशय की थैली खाली करना, जिसके परिणामस्वरूप कई अलग-अलग कारक हो सकते हैं)
pathophysiology
किसी स्थिति का पैथोफिज़ियोलॉजी यह बताता है कि शरीर किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति पर कैसे प्रतिक्रिया करता है या प्रतिक्रिया करता है; इसे अक्सर एक बीमारी के शारीरिक (जीवित जीवों के कार्यों) के रूप में परिभाषित किया जाता है। पित्ताशय की थैली के रोग के पैथोफिज़ियोलॉजी में शरीर में विभिन्न प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- पित्ताशय की थैली की गंभीर सूजन
- पित्त के ठहराव (सामान्य प्रवाह की कमी) से पित्ताशय की थैली में दबाव का एक निर्माण
- पित्ताशय की दीवार में इस्केमिया (पर्याप्त ऑक्सीजन की कमी)
- पित्ताशय की थैली में बैक्टीरिया का विकास (जो तब हो सकता है जब पित्त ठीक से बहना बंद कर देता है)
- अगर दबाव ठीक से न पड़े तो पित्ताशय की थैली का गैंग्रीन (स्थानीय ऊतक मृत्यु और अपघटन / सड़न और ऊतक का क्षय)
- वेध (पित्ताशय की थैली की दीवार में एक छेद जिसमें मवाद का एक संग्रह होता है जिसे पेरिस्कोलेस्टिक फोड़ा कहा जाता है)
- सेप्सिस (रक्तप्रवाह का गंभीर संक्रमण जो शीघ्र इलाज न होने पर घातक हो सकता है)
पहले से प्रवृत होने के घटक
पूर्वसर्पण कारक वे हैं जो किसी व्यक्ति को किसी विशिष्ट बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील बना सकते हैं; पक्षाघात संबंधी पित्ताशय की थैली रोग के लिए पूर्वगामी कारक शामिल हैं:
- जिगर और पित्त पथ (जिगर, पित्ताशय की थैली, और पित्त नलिकाओं कि दुकान और स्रावित पित्त की गैर-संक्रामक स्थिति)
- तीव्र हेपेटाइटिस (जिगर का संक्रमण)
- हेपेटाइटिस के अन्य रूप
- विल्सन रोग (एक आनुवंशिक विकार जिसमें शरीर में तांबे का हानिकारक संचय शामिल है)
- पित्ताशय की थैली जंतु (असामान्य वृद्धि)
- प्रणालीगत संक्रामक रोग (संक्रामक रोग जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं, जैसे कि बैक्टीरिया)
- वायरल संक्रमण जैसे कि एबस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) या साइटोमेगालोवायरस
- बैक्टीरियल संक्रमण जैसे कि ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण
- गंभीर शारीरिक आघात जैसे कि थर्ड-डिग्री बर्न
- दिल की सर्जरी
- पेट की सर्जरी
- मधुमेह
महामारी विज्ञान
महामारी विज्ञान कुछ आबादी में विशिष्ट बीमारियों की घटनाओं (और संभव नियंत्रण) का अध्ययन है, जिसमें भौगोलिक आबादी, आयु समूह, पुरुष बनाम महिला और बहुत कुछ शामिल हैं। पित्ताशय की थैली रोग के लिए महामारी विज्ञान के कारकों में शामिल हैं:
- पित्ताशय की थैली की बीमारी के सभी मामलों में पित्ताशय की थैली की सूजन के 10% (कोलेलिस्टाइटिस) के 10% के लिए जिम्मेदार है। यह गैर-तीव्र कोलेसिस्टिटिस के सभी मामलों में 5% से 10% के लिए जिम्मेदार है।
- एक्यूट पित्ताशय की थैली की बीमारी के अनुपात में पुरुष 2 से 1 और 3 से 1 के बीच है।
- मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली अन्य बीमारियों के साथ तीव्र पित्ताशय की बीमारी की घटना अधिक होती है।
- जो लोग ढोते हैं पेट मे पाया जाने वाला एक प्रकार का जीवाणु, (एक परजीवी संक्रमण, पीने के पानी से अनुबंधित), हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक जीवाणु संक्रमण जो आमतौर पर पेट के अल्सर का कारण बनता है), और साल्मोनेला टाइफी (एक जीवाणु रोग, जो टाइफाइड बुखार, भोजन और पानी में फैलने का कारण बनता है) में एक प्रकार का पित्ताशय की थैली रोग और पित्ताशय की सूजन के अन्य रूपों के विकास का एक बढ़ा जोखिम है।
निदान
लिवर फंक्शन टेस्ट (लैब में भेजे गए ब्लड सैंपल को शामिल करता है) को ऊंचे एमिनोट्रांस्फरेज, क्षारीय फॉस्फेट और बिलीरुबिन के स्तर की जांच के लिए लिया जाता है।
एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग अक्सर एक्यूट पित्ताशय की थैली की बीमारी के निदान के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पित्ताशय की थैली की दीवार का मोटा होना दिखा सकता है। यदि अल्ट्रासाउंड से परीक्षण के परिणाम अनिश्चित हैं, तो चुनाव का परीक्षण कोलेस्किस्टोकिनिन (CCK) के प्रशासन के साथ एक कोलेसिंटिग्राफी परमाणु स्कैन (HIDA) है।
क्या एक चोल्सींटिग्राफी न्यूक्लियर स्कैन (HIDA) है?
इस नैदानिक परीक्षण में एक रेडियोधर्मी अनुरेखक शामिल है जिसे हाथ में एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। ट्रेसर तब रक्तप्रवाह और यकृत में यात्रा करता है। जिगर में कोशिकाएं जो पित्त का उत्पादन करती हैं, अनुरेखक को ले जाती हैं; ट्रेसर पित्त और पित्ताशय की थैली में यात्रा करता है, फिर अंत में छोटी आंत में। जैसा कि ट्रेसर पित्ताशय की थैली के माध्यम से यात्रा करता है, कंप्यूटर की छवियां ली जाती हैं। फिर कोलेसीस्टोकिनिन पित्ताशय को खाली करने के लिए उत्तेजित करता है; HIDA स्कैन पित्ताशय की थैली की अक्षमता को प्रभावी रूप से खाली करने के लिए दिखाएगा, जब असाध्य पित्ताशय की थैली रोग मौजूद हो।
विभेदक निदान
विभेदक निदान में समान लक्षणों और लक्षणों के साथ एक विशेष बीमारी को दूसरों से अलग करना शामिल है। जब किसी व्यक्ति को पित्ताशय की थैली की बीमारी होती है, तो कई अन्य विकार होते हैं जिन्हें खारिज करने की आवश्यकता हो सकती है, इनमें शामिल हैं:
- तीव्र पित्तवाहिनीशोथ (पित्त नलिकाओं में संक्रमण)
- अत्यधिक कोलीकस्टीटीस
- अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
- हेपेटाइटिस (जिगर की सूजन)
इलाज
पक्षाघात संबंधी पित्ताशय की बीमारी का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति कितनी गंभीर है। एक व्यक्ति जिसके पास गंभीर लक्षण हैं (जैसे कि सेप्टीसीमिया) शुरू में स्थिर होने की आवश्यकता होगी। पित्ताशय में निर्मित दबाव को दूर करना सर्वोच्च प्राथमिकता होगी। यह पित्ताशय की थैली में एक जल निकासी ट्यूब की नियुक्ति के द्वारा पूरा किया जा सकता है। यदि एक जीवाणु संक्रमण मौजूद है, तो रोगी को स्थिर करने में मदद करने के लिए एंटीबायोटिक्स दिया जाएगा।
यदि स्थिति पुरानी है, और पित्ताशय की थैली (एक प्रकार का पित्ताशय की थैली रोग) की सूजन वाला व्यक्ति स्थिर है, हालांकि, इसे पत्थरों के साथ पित्ताशय की सूजन के समान माना जाएगा (कोलेलिथियसिस)। यह पारंपरिक (भी शामिल होगा) ओपन ओपन) सर्जरी, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा साइट या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी (एक शल्य तकनीक है कि बहुत छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है, लेप्रोस्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग करके) को उजागर करने के लिए एक बड़ा चीरा शामिल है।
यदि कोई व्यक्ति एक गैंग्रीन पित्ताशय की थैली विकसित करता है, तो तुरंत एक आपातकालीन कोलेसिस्टेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाएगा।
Acalculous पित्ताशय की थैली रोग के मानक उपचार में आमतौर पर व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (एंटीबायोटिक्स जो विकास को रोक सकते हैं या विभिन्न रोगजनकों की एक विस्तृत विविधता को मार सकते हैं) शामिल हैं। यदि व्यक्ति शल्य चिकित्सा के लिए बहुत अस्थिर है, तो पित्ताशय की थैली को प्रदर्शन करने से पहले पर्क्यूटेनियस जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है।
मरीजों के लिए रेडियोलॉजी इन्फो.ऑर्ग के अनुसार, "पर्क्यूटियस फोड़ा जल निकासी संक्रमित तरल पदार्थ को निकालने या निकालने के लिए त्वचा के माध्यम से सुई या कैथेटर लगाने के लिए इमेजिंग मार्गदर्शन का उपयोग करता है। यह खुले शल्य जल निकासी की तुलना में तेजी से वसूली प्रदान करता है।"
स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक एंडोस्कोपी (एक सर्जिकल प्रक्रिया जिसमें कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब शामिल है) कर सकता है। इसका उद्देश्य छिद्रण, गैंग्रीन या सेप्सिस जैसी गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करना है।
बहुत से एक शब्द
Acalculous पित्ताशय की बीमारी एक बहुत गंभीर बीमारी है जिसकी उच्च मृत्यु दर (मृत्यु) है। क्लीवलैंड क्लिनिक के अनुसार, "एसक्युलस कोलेसिस्टाइटिस [पित्ताशय की बीमारी] के रोगियों का परिणाम अंतर्निहित [बीमारी के कारण] पर काफी हद तक निर्भर करता है।" एक्यूट पित्ताशय की थैली रोग के लिए मृत्यु दर-एक बार वेध होता है-30% तक हो सकता है।
जो लोग एक्यूट पित्ताशय की थैली की बीमारी से बचे रहते हैं, उन्हें ठीक होने में लंबा रास्ता तय करना होगा जिसमें कई महीने लग सकते हैं। कभी भी पित्ताशय की बीमारी के लक्षण होने पर तत्काल चिकित्सा की तलाश करना महत्वपूर्ण है।
मधुमेह या अन्य स्थितियों के साथ जो किसी व्यक्ति को उच्च जोखिम में डालते हैं, उन्हें पित्ताशय की बीमारी के किसी भी लक्षण या लक्षणों पर विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए (जैसे कि ऊपरी ऊपरी दाएं चतुर्थांश पेट में दर्द, आंखों या त्वचा के गोरेपन के लिए पीलापन, मतली और उल्टी और अधिक)।
सबसे आम गंभीर जटिलता जो पित्ताशय की थैली की बीमारी से हो सकती है- विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले लोगों जैसे कि वृद्ध लोगों में या मधुमेह वाले लोगों के लिए - गैंग्रीनल कोलेसिस्टिटिस है। यह पित्ताशय की थैली के तत्काल सर्जिकल हटाने की आवश्यकता वाली एक आपातकालीन चिकित्सा है।