निगलने में कठिनाई

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 8/1/2017

निगलने में कठिनाई महसूस होती है कि भोजन या तरल गले में या किसी भी बिंदु पर भोजन पेट में प्रवेश करने से पहले अटक जाता है। इस समस्या को डिस्पैगिया भी कहा जाता है।

कारण

निगलने की प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं। इसमें शामिल है:

• भोजन चबाते हुए
• इसे मुंह के पीछे ले जाते हुए
• इसे ग्रासनली (खाद्य नली) के नीचे ले जाना

कई तंत्रिकाएं हैं जो मुंह, गले और घुटकी की मांसपेशियों को एक साथ काम करने में मदद करती हैं। बहुत से निगलने के बिना आप क्या कर रहे हैं के बारे में पता होने के बिना होता है।

निगलना एक जटिल कार्य है। मुंह, गले और अन्नप्रणाली की मांसपेशियां एक साथ कैसे काम करती हैं, इसे नियंत्रित करने के लिए कई तंत्रिकाएं ठीक संतुलन में काम करती हैं।

मस्तिष्क या तंत्रिका विकार इस ठीक संतुलन को मुंह और गले की मांसपेशियों में बदल सकते हैं।

• मस्तिष्क को नुकसान मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग या स्ट्रोक के कारण हो सकता है।
• तंत्रिका क्षति रीढ़ की हड्डी की चोटों, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस या लू गेहरिग रोग) या मायस्थेनिया ग्रेविस के कारण हो सकती है।

तनाव या चिंता के कारण कुछ लोगों को गले में जकड़न महसूस हो सकती है, या ऐसा महसूस हो सकता है कि गले में कुछ फंस गया है। इस सनसनी को ग्लोबस संवेदना कहा जाता है और खाने के लिए असंबंधित है। हालांकि, कुछ अंतर्निहित कारण हो सकते हैं।

समस्याएं जिनमें अन्नप्रणाली शामिल होती है, अक्सर निगलने की समस्याएं होती हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• ऊतक का एक असामान्य वलय जो कि घेघा और आमाशय से मिलता है (जिसे स्चत्ज़की वलय कहते हैं)
• घुटकी की मांसपेशियों की असामान्य ऐंठन
• अन्नप्रणाली का कैंसर
• आराम करने के लिए अन्नप्रणाली के नीचे मांसपेशी बंडल की विफलता (अचलसिया)
• स्कारिंग जो घेघा को संकीर्ण करता है। यह विकिरण, रसायनों, दवाओं, पुरानी सूजन, अल्सर या संक्रमण के कारण हो सकता है
• अन्नप्रणाली में कुछ फंस गया, जैसे भोजन का एक टुकड़ा
• स्क्लेरोडर्मा, एक विकार जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अन्नप्रणाली पर हमला करती है
• छाती में ट्यूमर जो घुटकी पर दबाते हैं

लक्षण

सीने में दर्द, गले में फंसे भोजन की भावना, या गर्दन या ऊपरी या निचले छाती में भारीपन या दबाव मौजूद हो सकता है।

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• खांसी या घरघराहट जो बदतर हो जाती है
• ऐसे भोजन को खाना जो पचता न हो
• नाराज़गी
• जी मिचलाना
• मुंह में खट्टा स्वाद

आपको किसी भी खाने या पीने, या केवल कुछ प्रकार के खाद्य पदार्थों या तरल पदार्थों के साथ निगलने में समस्या हो सकती है। खाने के समय निगलने की समस्याओं के शुरुआती लक्षणों में कठिनाई शामिल हो सकती है:

• बहुत गर्म या ठंडा भोजन
• सूखी पटाखे या रोटी
• मांस या चिकन

परीक्षा और परीक्षण

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता परीक्षण के लिए आदेश देगा:

• कुछ जो घेघा को अवरुद्ध या संकीर्ण कर रहा है
• मांसपेशियों के साथ समस्या
• अन्नप्रणाली के अस्तर में परिवर्तन

ऊपरी एंडोस्कोपी (ईजीडी) नामक एक परीक्षण अक्सर किया जाता है।

• एक एंडोस्कोप एक लचीली ट्यूब होती है जिसके अंत में प्रकाश होता है। यह मुंह के माध्यम से और घुटकी के माध्यम से पेट तक डाला जाता है।
• आपको एक शामक दिया जाएगा और कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• बेरियम निगल और अन्य निगलने वाले परीक्षण
• छाती का एक्स - रे
• एसोफैगल पीएच मॉनिटरिंग (ग्रासनली में एसिड को मापता है)
• एसोफैगल मैनोमेट्री (घुटकी में दबाव मापता है)
• गर्दन का एक्स-रे

आपको उन विकारों की तलाश के लिए रक्त परीक्षण करने की भी आवश्यकता हो सकती है जो निगलने में समस्या पैदा कर सकते हैं।

इलाज

आपकी निगलने की समस्या का उपचार कारण पर निर्भर करता है।

खाने और पीने का तरीका सुरक्षित रूप से सीखना महत्वपूर्ण है। गलत निगलने से भोजन या तरल पदार्थ आपके मुख्य वायुमार्ग में घुट या सांस ले सकते हैं। इससे निमोनिया हो सकता है।

घर पर निगलने की समस्याओं का प्रबंधन करने के लिए:

• आपका प्रदाता आपके आहार में बदलाव का सुझाव दे सकता है। आपको स्वस्थ रहने में मदद करने के लिए एक विशेष तरल आहार भी मिल सकता है।
• आपको नई चबाने और निगलने की तकनीक सीखने की आवश्यकता हो सकती है।

दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जो कारण पर निर्भर करते हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• कुछ दवाएं जो घुटकी में मांसपेशियों को आराम देती हैं। इनमें नाइट्रेट्स शामिल हैं, जो रक्तचाप का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रकार की दवा है, और डाइसाइक्लोमाइन है।
• बोटुलिनम विष का इंजेक्शन।
• गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआरडी) के कारण नाराज़गी का इलाज करने वाली दवाएं।
• एक चिंता विकार का इलाज करने के लिए दवाएं, यदि मौजूद हैं।

उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाओं और सर्जरी में शामिल हैं:

• ऊपरी एंडोस्कोपी: प्रदाता इस प्रक्रिया का उपयोग करके आपके अन्नप्रणाली के एक संकुचित क्षेत्र को पतला या चौड़ा कर सकता है। कुछ लोगों के लिए, इसे फिर से करने की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी एक से अधिक बार।
• विकिरण या सर्जरी: यदि कैंसर निगलने की समस्या पैदा कर रहा है तो इन उपचारों का उपयोग किया जा सकता है। घुटकी के अचलासिया या ऐंठन भी सर्जरी का जवाब दे सकते हैं।

आपको फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता हो सकती है यदि:

• आपके लक्षण गंभीर हैं और आप खाने और पीने में असमर्थ हैं।
• आपको घुट या निमोनिया के कारण समस्या है।

पेट की दीवार के माध्यम से एक फीडिंग ट्यूब सीधे पेट में डाली जाती है।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि कुछ दिनों के बाद निगलने की समस्याओं में सुधार नहीं होता है, या वे आते हैं और जाते हैं।

अपने प्रदाता को तुरंत कॉल करें यदि:

• आपको बुखार या सांस की तकलीफ है।
• आपका वजन कम हो रहा है।
• आपकी निगलने की समस्याएं खराब हो रही हैं।
• आपको खांसी या खून की उल्टी होती है।
• आपको अस्थमा है जो बदतर होता जा रहा है।
• आपको लगता है जैसे आप खाने या पीने के दौरान या उसके बाद घुट रहे हैं।

वैकल्पिक नाम

निगलने में कठिनाई; बिगड़ा हुआ निगल; घुट - खाना; ग्लोबस सनसनी

संदर्भ

फॉक जीडब्ल्यू, काटज़्का डीए। घुटकी के रोग। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 138।

पंडोल्फिनो जेई, कहारिलस पीजे। एसोफैगल न्यूरोमस्कुलर फ़ंक्शन और गतिशीलता संबंधी विकार। इन: फेल्डमैन एम, फ्रीडमैन एलएस, ब्रैंड्ट एलजे, एड। स्लीसेंगर और फोर्डट्रान के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और लिवर रोग: पैथोफिजियोलॉजी / निदान / प्रबंधन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 43।

समीक्षा दिनांक 8/1/2017

द्वारा पोस्ट किया गया: सुबोध के लाल, एमडी, जॉर्जिया के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विशेषज्ञ, ऑस्टेल, जीए के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।