COVID-19 और पूर्व-मौजूदा स्थितियां: आपके जोखिम को समझना

विषय

• वयस्क 65 और ओवर
• जीर्ण फेफड़ों का रोग
• अपरिपक्व लोग
• दिल की बीमारी
• मधुमेह
• जिगर की बीमारी
• गुर्दे की पुरानी बीमारी
• मोटापा
• मस्तिष्क संबंधी विकार

जनवरी 2020 में संयुक्त राज्य अमेरिका में नए कोरोनावायरस (COVID-19) के पहले मामलों की पहचान की गई, तब तक यह पहले से ही स्पष्ट था कि कुछ समूहों को गंभीर बीमारी का खतरा था, और संभवतः मृत्यु, दूसरों की तुलना में। कमजोर आबादी को बचाने के प्रयास में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों के कारण सबसे बड़े जोखिम वाले लोगों की सूची जारी की।

सबसे पहले, मार्गदर्शन में ऐसे ही कई समूहों पर ध्यान केंद्रित किया गया, जिन्हें फ्लू से गंभीर बीमारी का खतरा है-जिनमें बुजुर्ग और पुराने फेफड़े के रोग वाले लोग भी शामिल हैं-लेकिन, 13 मार्च, 2020 तक राष्ट्रीय आपातकाल घोषित कर दिया गया था। , यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो गया कि यह था नहीं फ़्लू।

कमजोर आबादी की सूची में वृद्धि हुई, लेकिन कुछ समूहों को शामिल करने में विफल रहे जिन्हें हम आमतौर पर शिशुओं की तरह जोखिम वाली सूची में देखते हैं। इससे वायरस की प्रकृति के बारे में कुछ भ्रम पैदा हो गया है और यह कुछ में गंभीर बीमारी का कारण बनता है, लेकिन दूसरों में नहीं।

क्योंकि COVID-19 इस तरह की एक नई बीमारी है और वायरस के बारे में जानकारी अभी भी विकसित हो रही है-सीडीसी ने न केवल उन समूहों की रक्षा के लिए असाधारण कदम उठाए हैं जो पहले से ही महामारी की चपेट में आ चुके हैं बल्कि वे जो जोखिम के आधार पर होने का अनुमान लगा रहे हैं 2003 के SARS प्रकोप और 2012, 2015, और 2018 के MERS प्रकोप जैसे अन्य कोरोनोवायरस प्रकोपों ​​के साथ अनुभव पर।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि COVID-19 के लिए एक या अधिक जोखिम वाले कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आप गंभीर रूप से बीमार पड़ना चाहते हैं। और कोई भी होने का मतलब यह नहीं है कि आप स्वचालित रूप से "सुरक्षित" हैं।

सीडीसी मार्गदर्शन क्या दर्शाता है, जब तक कि वैज्ञानिकों को इस उपन्यास कोरोनावायरस के बारे में अधिक पता नहीं है, जो लोग पुराने हैं या पहले से मौजूद हैं, उन्हें महामारी के दौरान खुद को सुरक्षित रखने के लिए अतिरिक्त सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

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वयस्क 65 और ओवर

CDC के अनुसार, COVID-19 से अमेरिका में हर 10 में से आठ की मृत्यु 65 और उससे अधिक उम्र के वयस्कों में हुई है। जोखिम केवल उम्र के साथ बढ़ता है; सीडीसी का अनुमान है कि 85 से 10% से 27% वयस्कों के बीच कहीं भी, अगर वे COVID-19 से संक्रमित हैं, तो उनकी मृत्यु हो सकती है।

अगर वे COVID-19 प्राप्त करते हैं, तो वयस्कों में 65 से 84, 31% से 59% के बीच अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। उनमें से, 4% से 11% के बीच मर जाएगा। 85 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों के बीच की तस्वीर और भी अधिक है, जिसमें 70% अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है और इस आयु वर्ग में 27% तक की मृत्यु हो रही है।

इसके कई कारण हैं, जिनमें से कुछ परस्पर जुड़े हुए हैं:

• प्रतिरक्षा समारोह का नुकसान: एक व्यक्ति का प्रतिरक्षा कार्य उम्र के साथ कम हो जाता है, जिससे वे आम और असामान्य संक्रमणों से लड़ने में कम सक्षम हो जाते हैं।
• सूजन: क्योंकि पुराने वयस्कों की प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर बिगड़ा होती है, यह संक्रमण को रोकने के प्रयास में सूजन के साथ अति-प्रतिक्रिया करता है। सूजन के उच्च स्तर प्रभावी रूप से संक्रमण की साइट से (इस मामले में, फेफड़े) पर "फैल" कर सकते हैं और कई अंग प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं।
• जटिलताओं: क्योंकि पुराने वयस्कों में आम तौर पर कई स्वास्थ्य चिंताएं होती हैं, एक गंभीर श्वसन संक्रमण पहले से मौजूद हृदय, गुर्दे या यकृत की स्थिति को जटिल बना सकता है।
• फेफड़ों की कार्यक्षमता में कमी: क्योंकि फेफड़े उम्र के साथ अपनी लोच को बहुत कम कर देते हैं, वे निमोनिया जैसे संक्रमण विकसित होने पर वेंटिलेशन के बिना साँस लेने में सक्षम नहीं होते हैं।

अंतर्निहित स्वास्थ्य जोखिमों के कारण, सीडीसी दृढ़ता से सलाह देता है कि 65 लोग और महामारी के दौरान घर पर रहें और सार्वजनिक रूप से बाहर रहने पर सामाजिक दूरी बनाए रखें।

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जीर्ण फेफड़ों का रोग

COVID-19 एक श्वसन वायरस है जो ACE2 रिसेप्टर्स के रूप में जाने वाले प्रोटीन के माध्यम से कोशिकाओं से जुड़ता है। एसीई 2 रिसेप्टर्स घुटकी (विंडपाइप) और नाक मार्ग में उच्च घनत्व में होते हैं, जहां वायरस ऊपरी श्वसन लक्षण पैदा कर सकता है। लेकिन, कुछ लोगों में, वायरस फेफड़ों में गहराई से अल्वियोली में स्थानांतरित हो सकता है जहां एसीई 2 रिसेप्टर्स भी फैलता है, जिससे गंभीर और संभावित जीवन-धमकाने वाले तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) होते हैं।

इसलिए, इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है, कि पुरानी फेफड़ों की बीमारियों वाले लोगों को COVID -19 से संक्रमित होने पर जटिलताओं का अनुभव करने के लिए उच्च जोखिम माना जाता है। इनमें श्वसन संबंधी स्थितियां शामिल हैं:

• दमा
• ब्रोन्किइक्टेसिस
• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), जिसमें क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस और वातस्फीति शामिल हैं
• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और अन्य अंतरालीय फेफड़े के रोग

जोखिम शामिल रोग के प्रकार से भिन्न हो सकता है:

• सीओपीडी और अंतरालीय फेफड़े की बीमारी प्रगतिशील scarring (फाइब्रोसिस) और फेफड़ों की लोच के नुकसान की विशेषता है। इससे किसी व्यक्ति की सांस लेने की क्षमता कम हो सकती है, जिससे संक्रमण हो सकता है।
• दमा स्कारिंग का कारण नहीं बनता है, लेकिन चिंता है कि संक्रमण एक गंभीर और संभावित जीवन-धमकाने वाले हमले को ट्रिगर कर सकता है, खासकर गरीब अस्थमा नियंत्रण वाले लोगों में।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस और ब्रोन्किइक्टेसिस अतिरिक्त बलगम उत्पादन के साथ जुड़े हुए हैं। यदि COVID-19 के परिणामस्वरूप निमोनिया का विकास हुआ, तो वायुमार्ग की रुकावट जानलेवा बन सकती है।

इन कमजोरियों के बावजूद, इस बात पर बहस जारी है कि वास्तव में क्रोनिक फेफड़ों की बीमारी वाले जोखिम वाले लोग कैसे हैं।

के अनुसार एक अप्रैल 2020 में अध्ययन लैंसेट रेस्पिरेटरी मेडिसिन, सीओपीडी या अस्थमा से पीड़ित लोगों को सीओवीआईडी ​​-19 होने या अन्य समूहों की तुलना में बदतर लक्षणों का अनुभव होने का अधिक जोखिम नहीं होता है।

हालांकि, यह महत्वपूर्ण हैलैंसेट रेस्पिरेटरी मेडिसिन संदर्भ में निष्कर्ष, और समझते हैं कि एक सांख्यिकीय दृष्टिकोण से जोखिम एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण से जोखिम के समान नहीं है।

उन्नत या खराब नियंत्रित फेफड़े की बीमारी वाले लोग, विशेष रूप से धूम्रपान करने वाले लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली में समझौता न होने की संभावना अधिक होती है। यह इस समूह में है कि एक सीधी ऊपरी श्वसन संक्रमण अचानक फेफड़ों में जा सकती है और गंभीर हो सकती है।

COVID-19 के लिए मेडिकल इमेजिंग

अपरिपक्व लोग

Immunocompromised लोग वे होते हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, जिससे वे संक्रमण से लड़ने में कम सक्षम होते हैं। प्रतिरक्षा शक्ति के नुकसान से न केवल संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि गंभीर बीमारी की संभावना बढ़ जाती है।

प्रतिरक्षा दमन लक्षण को प्रभावित करता है:

• एचआईवी से पीड़ित लोग
• कैंसर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा से गुजर रहे लोग
• अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, जिन्हें अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए दीर्घकालिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं की आवश्यकता होती है
• प्राथमिक इम्यूनोडिफ़िशियेंसी वाले लोग, जो आमतौर पर विरासत में मिले आनुवंशिक दोष से संबंधित हैं

हालांकि, सभी समूह समान रूप से प्रभावित नहीं होते हैं। पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के साथ, इस बात के विरोधी सबूत हैं कि वास्तव में एचआईवी से पीड़ित लोग कितने कमजोर हैं।

मार्च 2020 में रेट्रोवायरस और अवसरवादी संक्रमण पर शोध प्रस्तुत सम्मेलन के अनुसार, जांचकर्ता एचआईवी के साथ लोगों में सीओवीआईडी ​​-19 की घटनाओं और गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं पा सके, यहां तक ​​कि महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा दमन वाले लोगों में भी ऐसा नहीं देखा गया। -सड़क समूह।

शोध के अनुसार, अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता (सबसे विशेष रूप से गुर्दा प्राप्तकर्ता) और कीमोथेरेपी से गुजरने वाले लोगों को संक्रमण के परिणामस्वरूप सीओवीआईडी ​​-19 प्राप्त करने और एआरडीएस विकसित करने की अधिक संभावना है।

यह माना जाता है कि एचआईवी वाले लोगों में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का व्यापक उपयोग प्रतिरक्षा समारोह को बहाल करके जोखिम को कम कर सकता है। यदि हां, तो लोग नहीं एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर COVID-19 का अधिक से अधिक जोखिम हो सकता है।

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दिल की बीमारी

श्वसन और हृदय प्रणाली स्वाभाविक रूप से जुड़ी हुई हैं। फेफड़ों तक पहुंचाई जाने वाली कोई भी ऑक्सीजन हृदय द्वारा पूरे शरीर में फैल जाती है। जब एक श्वसन संक्रमण फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा को सीमित करता है, तो हृदय को यह सुनिश्चित करने के लिए कड़ी मेहनत करनी पड़ती है कि ऑक्सीजन की आपूर्ति महत्वपूर्ण ऊतकों तक पहुंचती है।

पहले से मौजूद हृदय रोग वाले लोगों में, हृदय पर अतिरिक्त तनाव न केवल उच्च रक्तचाप की गंभीरता को बढ़ाता है, बल्कि दिल का दौरा या स्ट्रोक की संभावना भी है।

के अनुसार एक मार्च 2020 में अध्ययन JAMA कार्डियोलॉजी सीओवीआईडी ​​-19 के लिए 187 लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया, लगभग 28% ने अस्पताल में जबकि दिल का दौरा पड़ने सहित एक कोरोनरी घटना का अनुभव किया। जिन लोगों ने दिल की घटना की तुलना में मरने की संभावना लगभग दोगुनी थी (क्रमशः 13.3% बनाम 7.6%)।

इसके अलावा, पहले से मौजूद हृदय की स्थिति वाले लोगों में सीओवीआईडी ​​-19 के परिणामस्वरूप तीन गुना अधिक मौत की संभावना थी, जो पहले से मौजूद हृदय की स्थिति नहीं थी।

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मधुमेह

टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज, ब्लड शुगर (हाइपरग्लाइसेमिया) में असामान्य वृद्धि का कारण बन सकता है, अगर इसे ठीक से नियंत्रित न किया जाए। ब्लड शुगर को नियंत्रित करने में असमर्थता इसका मुख्य कारण है कि मधुमेह वाले कुछ लोगों को COVID-19 प्राप्त होने और बदतर बीमारी का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

एक्यूट हाइपरग्लाइसेमिया से डायबिटिक कीटोएसिडोसिस नामक स्थिति हो सकती है, जिसमें केटोन्स नामक एसिड प्रतिरक्षा कोशिकाओं (टी-सेल लिम्फोसाइट्स और न्यूट्रोफिल सहित) के उत्पादन को बाधित करता है। यह संक्रमण के लिए किसी व्यक्ति की भेद्यता को बढ़ा सकता है, खासकर जब COVID-19 जैसे नए वायरस का सामना करना पड़ता है।

केटोएसिडोसिस दुर्लभ है, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह में, इसलिए यह जरूरी नहीं समझाता है कि मधुमेह रोगियों को उच्च जोखिम में क्यों दिखाया गया है। हालांकि, मधुमेह वाले कई लोगों में अभी भी कुछ हद तक प्रतिरक्षा दमन है।

में प्रकाशित एक मार्च 2020 के अध्ययन के अनुसार जामा चीन के वुहान में COVID-19 के साथ 72,314 लोग शामिल थे, मधुमेह बिना मधुमेह वाले लोगों की तुलना में मृत्यु के जोखिम में तीन गुना से कम वृद्धि के साथ जुड़ा था।

जबकि अन्य अध्ययनों में इस तरह के नाटकीय वृद्धि-प्रदर्शन का वर्णन नहीं किया गया है कि मधुमेह अन्य जोखिम कारकों के साथ होता है, जैसे कि अधिक उम्र और उच्च रक्तचाप, एक बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं-यह इस बात का प्रमाण है कि रक्त में ग्लूकोज नियंत्रण वास्तव में, प्रभाव के परिणाम है। ।

के अनुसार एक मार्च 2020 में अध्ययन उपापचय, टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में सामान्य रक्त शर्करा को बनाए रखने से COVID-19 होने और गंभीर बीमारी विकसित होने का खतरा कम होता है।

जिगर की बीमारी

COVID-19 प्राप्त करना कुछ लोगों में पहले से मौजूद यकृत रोग को जटिल कर सकता है, जैसा कि शोध से पता चलता है जिसमें लिवर एंजाइम, विशेष रूप से एमिनोट्रांस्फरेज़, संक्रमित लोगों में उठाए जाते हैं। उठाया एमिनोट्रांस्फरेज यकृत की सूजन और यकृत रोग के बिगड़ने का संकेत है, जिसमें वायरल यकृत रोग जैसे कि हेपेटाइटिस सी शामिल हैं।

हालांकि यह अज्ञात है कि सीओवीआईडी ​​-19 सामान्य रूप से जिगर की बीमारी वाले लोगों को कितना प्रभावित करता है, अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि समस्या गंभीर रूप से बीमार तक सीमित है।

हालांकि कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि COVID-19 का कारण बनता है प्रत्यक्ष जिगर की चोट, गंभीर श्वसन संक्रमण (एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और स्टेरॉयड सहित) के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं को यकृत को नुकसान पहुंचाने के लिए जाना जाता है।

मार्च 2020 में अध्ययन की समीक्षा चाकू बताया कि COVID-19 के लिए अस्पताल में भर्ती लोगों में एमिनोट्रांस्फरेज और बिलीरुबिन स्तर की चरम ऊंचाई होने की संभावना दोगुनी है। फिर भी, कुछ लोगों ने किसी भी यकृत क्षति का अनुभव किया, और यकृत एंजाइमों में वृद्धि, जबकि संबंधित, आमतौर पर अल्पकालिक थे।

गुर्दे की पुरानी बीमारी

क्रॉनिक किडनी डिजीज (CKD) COVID-19 वाले लोगों में गंभीर बीमारी और मृत्यु के खतरे को बढ़ाता है। जोखिम बीमारी की गंभीरता के साथ मिलकर बढ़ता है, डायलिसिस पर लोगों को सबसे बड़ा जोखिम होता है (हालांकि चरण 3 और 4 सीकेडी के साथ उन लोगों में भी नुकसान हुआ है)।

उन्नत सीकेडी वाले लोग आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं, लेकिन अन्य कारक COVID-19 वाले लोगों में बीमारी के बढ़ते जोखिम में योगदान कर सकते हैं। क्योंकि फेफड़े, हृदय और गुर्दे के कार्य आपस में जुड़े हुए हैं, किसी एक अंग की दुर्बलता दूसरों को बुरी तरह प्रभावित करेगी। यदि एक गंभीर फेफड़े में संक्रमण होता है, तो गुर्दे के किसी भी नुकसान को लगभग हमेशा बढ़ाया जाएगा।

के अनुसार मार्च 2020 में अध्ययन किडनी इंटरनेशनल, यदि पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी शामिल है, तो सीओवीआईडी ​​-19 से मृत्यु का जोखिम दोगुना हो जाता है। ज्यादातर मौतें तब होती हैं जब एक प्रणालीगत संक्रमण तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनता है, आमतौर पर उन्नत सीकेडी के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों में।

चिंताओं के बावजूद, में प्रकाशित शोध नेफ्रोलॉजी के अमेरिकन जर्नल निष्कर्ष निकाला है कि तीव्र गुर्दे की विफलता अभी भी COVID-19 के साथ एक अपेक्षाकृत असामान्य घटना है और यह कि COVID-19 ज्यादातर लोगों में CKD को नहीं बढ़ाएगा।

मोटापा

मोटापा COVID-19 के बढ़ते जोखिम और गंभीरता से जुड़ी कई स्वास्थ्य स्थितियों को समाहित करता है, जिनमें शामिल हैं:

• दिल की बीमारी
• मधुमेह प्रकार 2
• फैटी लिवर की बीमारी
• गुर्दे की बीमारी

इसके अलावा, मोटापा बिगड़ा प्रतिरक्षा से जुड़ा हुआ है, लगातार सूजन के हिस्से के कारण जो प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता को "कुंद" करता है। यह H1N1 ("स्वाइन फ्लू") वैक्सीन और हेपेटाइटिस बी वैक्सीन सहित कुछ टीकों की प्रतिक्रिया में विफलता की उच्च दर से स्पष्ट है।

अन्य शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि इटली में मोटापे की उच्च दर चीन की तुलना में उस देश में बढ़ी हुई COVID-19 मृत्यु दर का कारण हो सकती है।

COVID-19 महामारी के दौरान खाद्य सुरक्षा

मस्तिष्क संबंधी विकार

हालांकि सीडीसी जोखिम कारकों की सूची में शामिल नहीं है, कुछ वैज्ञानिकों ने उल्लेख किया है कि कुछ न्यूरोलॉजिकल विकार, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस), पार्किंसंस रोग, या मोटर न्यूरॉन रोग, निगलने के लिए एक सीओवीआईडी ​​-19 संक्रमण की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं (ज्ञात बल्ब की कमजोरी के रूप में), खांसी पलटा को कम करने, या श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनता है।

इसी समय, एमएस और मायस्थेनिया ग्रेविस जैसे न्यूरोलॉजिकल विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं सक्रिय रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, जिससे अधिक गंभीर सीओवीआईडी ​​-19 लक्षणों की संभावना होती है।

न्यूरोलॉजिकल रोगों में विशेषज्ञता वाले कुछ संगठनों ने चेतावनी दी है कि दवाओं Azasan (azathioprine), CellCept (mycophenolate mofetil) या predhotisolone के साथ संयुक्त मेथोट्रेक्सेट गंभीर इम्युनोसलेरोसिस का कारण बन सकता है, यह उन महामारी के दौरान खुद को अलग करने के लिए सभी अधिक जरूरी बना देता है यदि आप उन दवाओं को ले रहे हैं।

COVID-19 से प्रभावित प्रियजनों को कैसे सपोर्ट करें

बहुत से एक शब्द

जब तक वैज्ञानिक COVID-19 को बेहतर तरीके से नहीं समझ लेते हैं-तब तक, जिसमें विभिन्न समूहों में बीमारी होती है-65 और उससे अधिक उम्र वाले या पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थिति को उच्च जोखिम माना जाना चाहिए।

महामारी के दौरान सामाजिक जोखिम, बार-बार हाथ धोना और घर पर रहना आपके जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। इसके अलावा, बीमारी के पहले लक्षणों पर प्रारंभिक उपचार (बुखार, खांसी और सांस की तकलीफ) यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि संक्रमण गंभीर होने से पहले आपको उचित इलाज किया जाए।

यहां तक ​​कि अगर आप छोटे हैं और आपके पास सीडीसी द्वारा उल्लिखित जोखिम कारकों में से कोई भी नहीं है, तो यह मत समझिए कि आप स्पष्ट हैं। यदि कुछ भी हो, तो समान निवारक कदम उठाने से COVID-19 के प्रसार को अन्य, अधिक संवेदनशील आबादी में कम किया जा सकता है।

कैसे COVID-19 महामारी के दौरान Telehealth का उपयोग करने के लिए