विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभावित जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 5/14/2017
नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) एक समस्या है जो अक्सर समय से पहले बच्चों में देखी जाती है। स्थिति बच्चे को सांस लेने के लिए कठिन बना देती है।
कारण
नवजात आरडीएस उन शिशुओं में होता है जिनके फेफड़े अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं।
रोग मुख्यतः फेफड़ों में एक फिसलन पदार्थ की कमी के कारण होता है जिसे सर्फैक्टेंट कहा जाता है। यह पदार्थ फेफड़ों को हवा से भरने में मदद करता है और हवा के थक्के को ख़राब होने से बचाता है। फेफड़े के पूरी तरह से विकसित होने पर सर्फैक्टेंट मौजूद होता है।
नवजात आरडीएस फेफड़ों के विकास के साथ आनुवंशिक समस्याओं के कारण भी हो सकता है।
आरडीएस के अधिकांश मामले 37 से 39 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में होते हैं। बच्चा जितना अधिक समय से पहले होता है, जन्म के बाद आरडीएस की संभावना उतनी ही अधिक होती है। पूर्ण अवधि (39 सप्ताह के बाद) पैदा हुए शिशुओं में यह समस्या असामान्य है।
आरडीएस के जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:
- एक भाई या बहन जिनके पास आर.डी.एस.
- माँ में मधुमेह
- बच्चे के पूर्ण-अवधि से पहले सिजेरियन डिलीवरी या श्रम को शामिल करना
- प्रसव के साथ समस्याएं जो बच्चे को रक्त के प्रवाह को कम करती हैं
- एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वां या अधिक)
- तीव्र श्रम
लक्षण
अधिकांश समय, लक्षण जन्म के कुछ मिनटों के भीतर दिखाई देते हैं। हालाँकि, उन्हें कई घंटों तक नहीं देखा जा सकता है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- त्वचा और बलगम झिल्ली का नीला रंग (सायनोसिस)
- श्वास में संक्षिप्त ठहराव (एपनिया)
- मूत्र उत्पादन में कमी
- नाक जगमगाता हुआ
- तेजी से साँस लेने
- हल्की सांस लेना
- सांस लेते समय सांस की तकलीफ और घुरघुराहट की आवाज
- असामान्य सांस की गति (जैसे कि सांस लेने के साथ छाती की मांसपेशियों को पीछे खींचना)
परीक्षा और परीक्षण
निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग स्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है:
- रक्त गैस विश्लेषण - शरीर के तरल पदार्थों में कम ऑक्सीजन और अतिरिक्त एसिड दिखाता है।
- छाती का एक्स-रे - फेफड़ों को एक "ग्राउंड ग्लास" दिखाता है जो रोग के लिए विशिष्ट है। यह अक्सर जन्म के 6 से 12 घंटे बाद विकसित होता है।
- लैब परीक्षण - श्वास की समस्याओं के कारण के रूप में संक्रमण को बाहर निकालने में मदद करते हैं।
इलाज
जिन शिशुओं की समय से पहले या अन्य स्थितियां हैं जो उन्हें समस्या के लिए उच्च जोखिम में डालती हैं, उन्हें एक चिकित्सा टीम द्वारा जन्म के समय इलाज करने की आवश्यकता होती है जो नवजात सांस लेने की समस्याओं में माहिर हैं।
शिशुओं को गर्म, नम ऑक्सीजन दी जाएगी। हालांकि, बहुत अधिक ऑक्सीजन से होने वाले दुष्प्रभावों से बचने के लिए इस उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।
एक बीमार शिशु को अतिरिक्त सर्फेक्टेंट देना मददगार दिखाया गया है। हालांकि, सर्फैक्टेंट को सीधे बच्चे के वायुमार्ग में पहुंचाया जाता है, इसलिए कुछ जोखिम शामिल है। अभी और शोध किए जाने की जरूरत है कि किन बच्चों को यह उपचार मिलना चाहिए और कितना उपयोग करना चाहिए।
वेंटिलेटर (सांस लेने की मशीन) के साथ सहायक वेंटिलेशन कुछ शिशुओं के लिए जीवनदान हो सकता है। हालांकि, श्वास मशीन का उपयोग फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए यदि संभव हो तो इस उपचार से बचा जाना चाहिए। शिशुओं को इस उपचार की आवश्यकता हो सकती है यदि उनके पास है:
- रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का उच्च स्तर
- निम्न रक्त ऑक्सीजन
- कम रक्त पीएच (अम्लता)
- बार-बार सांस लेने में रुकावट
निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) नामक एक उपचार कई शिशुओं में सहायक वेंटिलेशन या सर्फेक्टेंट की आवश्यकता को रोक सकता है। CPAP वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करने के लिए नाक में हवा भेजता है। यह एक वेंटिलेटर द्वारा दिया जा सकता है (जबकि बच्चा स्वतंत्र रूप से सांस ले रहा है) या एक अलग सीपीएपी डिवाइस के साथ।
आरडीएस वाले शिशुओं को करीबी देखभाल की आवश्यकता होती है। यह भी शामिल है:
- एक शांत सेटिंग होने
- कोमल संभालती है
- एक आदर्श शरीर के तापमान पर रहना
- ध्यान से तरल पदार्थ और पोषण का प्रबंधन
- संक्रमण का इलाज अभी
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
जन्म के बाद स्थिति अक्सर 2 से 4 दिनों तक खराब हो जाती है और उसके बाद धीरे-धीरे सुधार होता है। गंभीर श्वसन संकट सिंड्रोम वाले कुछ शिशुओं की मृत्यु हो जाएगी। यह अक्सर 2 और 7 दिनों के बीच होता है।
दीर्घकालिक जटिलताओं के कारण विकसित हो सकते हैं:
- बहुत अधिक ऑक्सीजन।
- उच्च दबाव फेफड़ों को दिया।
- अधिक गंभीर बीमारी या अपरिपक्वता। आरडीएस सूजन से जुड़ा हो सकता है जो फेफड़ों या मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है।
- ऐसे समय जब मस्तिष्क या अन्य अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिली।
संभावित जटिलताओं
हवा या गैस में निर्माण हो सकता है:
- फेफड़े के आसपास का स्थान (न्यूमोथोरैक्स)
- दो फेफड़ों के बीच छाती में स्थान (न्यूमोमेडिस्टिनम)
- हृदय और पतली थैली के बीच का क्षेत्र जो हृदय को घेरे रहता है (न्यूमोपेरिकार्डियम)
आरडीएस या अत्यधिक समयपूर्वता से जुड़ी अन्य स्थितियों में शामिल हो सकते हैं:
- मस्तिष्क में रक्तस्राव (नवजात शिशु के अंतःशिरा रक्तस्राव)
- फेफड़े में रक्तस्राव (फुफ्फुसीय रक्तस्राव; कभी-कभी सर्फेक्टेंट उपयोग के साथ जुड़ा हुआ)
- फेफड़ों के विकास और वृद्धि के साथ समस्याएं (ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लासिया)
- मस्तिष्क क्षति या रक्तस्राव के साथ जुड़े विकास या बौद्धिक विकलांगता
- आंखों के विकास में समस्या (समयपूर्वता का रेटिनोपैथी) और अंधापन
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
अधिकांश समय, यह समस्या जन्म के कुछ समय बाद ही विकसित हो जाती है जबकि शिशु अभी भी अस्पताल में है। यदि आपने घर पर या किसी मेडिकल सेंटर के बाहर जन्म दिया है, तो यदि आपके बच्चे को साँस लेने में समस्या हो तो आपातकालीन सहायता लें।
निवारण
समय से पहले जन्म को रोकने के लिए कदम उठाना नवजात आरडीएस को रोकने में मदद कर सकता है। अच्छी प्रसव पूर्व देखभाल और नियमित जांच जैसे ही एक महिला को पता चलता है कि वह गर्भवती है, समय से पहले जन्म से बचने में मदद कर सकती है।
प्रसव के उचित समय से आरडीएस के जोखिम को भी कम किया जा सकता है। एक प्रेरित प्रसव या सिजेरियन की आवश्यकता हो सकती है। बच्चे के फेफड़ों की तत्परता की जांच करने के लिए प्रसव से पहले एक लैब टेस्ट किया जा सकता है। जब तक चिकित्सकीय रूप से आवश्यक न हो, प्रेरित या सिजेरियन प्रसव कम से कम 39 सप्ताह तक या जब तक कि परीक्षणों से पता चलता है कि बच्चे के फेफड़े परिपक्व हो चुके हैं, तब तक देरी हो जानी चाहिए।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नामक दवाएं एक बच्चे के जन्म से पहले फेफड़ों के विकास को गति देने में मदद कर सकती हैं। उन्हें अक्सर गर्भावस्था के 24 और 34 सप्ताह के बीच गर्भवती महिलाओं को दिया जाता है जो अगले सप्ताह में वितरित होने की संभावना है। यह निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या कोर्टिकोस्टेरोइड उन शिशुओं को भी लाभ दे सकता है जो 24 से कम या 34 सप्ताह से अधिक उम्र के हैं।
कई बार, लेबर और प्रसव में देरी होने तक अन्य दवाओं को देना संभव हो सकता है जब तक कि स्टेरॉयड दवा के काम करने का समय न हो। यह उपचार आरडीएस की गंभीरता को कम कर सकता है। यह समयपूर्वता की अन्य जटिलताओं को रोकने में भी मदद कर सकता है। हालांकि, यह पूरी तरह से जोखिमों को दूर नहीं करेगा।
वैकल्पिक नाम
हाइलिन झिल्ली रोग (एचएमडी); शिशु श्वसन संकट सिंड्रोम; शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम; आरडीएस - शिशुओं
संदर्भ
क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ। बचपन में फेफड़ों के रोगों को फैलाना। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 405।
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Wambach JA, Hamvas A. नवजात शिशु में श्वसन संकट सिंड्रोम। मार्टिन आरजे में, फैनारॉफ एए, वाल्श एमसी, एड। फैनारॉफ़ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 72।
समीक्षा दिनांक 5/14/2017
Updated: नील के। Kaneshiro, एमडी, एमएचए, बाल रोग के नैदानिक सहायक प्रोफेसर, वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।