विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभव जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 12/1/2018
एक एपिड्यूरल फोड़ा मवाद (संक्रमित सामग्री) और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहरी आवरण और खोपड़ी या रीढ़ की हड्डियों के बीच कीटाणुओं का एक संग्रह है। फोड़ा क्षेत्र में सूजन का कारण बनता है।
कारण
एपिड्यूरल फोड़ा एक दुर्लभ विकार है जो खोपड़ी, या रीढ़ की हड्डियों और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (मेनिन्जेस) को कवर करने वाली झिल्ली के बीच के क्षेत्र में संक्रमण के कारण होता है। खोपड़ी क्षेत्र के अंदर होने पर इस संक्रमण को इंट्राक्रैनील एपिड्यूरल फोड़ा कहा जाता है। इसे स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़ा कहा जाता है यदि यह रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में पाया जाता है। अधिकांश रीढ़ में स्थित हैं।
स्पाइनल इंफेक्शन आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है लेकिन फंगस के कारण हो सकता है। यह शरीर में अन्य संक्रमणों (विशेष रूप से एक मूत्र पथ के संक्रमण), या रक्त के माध्यम से फैलने वाले कीटाणुओं के कारण हो सकता है। कुछ लोगों में, हालांकि, संक्रमण का कोई अन्य स्रोत नहीं पाया जाता है।
खोपड़ी के अंदर एक फोड़ा को इंट्राक्रैनील एपिड्यूरल फोड़ा कहा जाता है। इसका कारण निम्नलिखित में से कोई भी हो सकता है:
- पुराने कान का संक्रमण
- पुरानी साइनसाइटिस
- सिर पर चोट
- कर्णमूलकोशिकाशोथ
- हाल ही में न्यूरोसर्जरी
रीढ़ की एक फोड़ा को स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़ा कहा जाता है। यह निम्नलिखित में से किसी के साथ लोगों में देखा जा सकता है:
- सर्जरी या रीढ़ की एक अन्य आक्रामक प्रक्रिया थी
- रक्तप्रवाह में संक्रमण
- फोड़े, विशेष रूप से पीठ या खोपड़ी पर
- रीढ़ की हड्डी में संक्रमण (वर्टेब्रल ओस्टियोमाइलाइटिस)
जो लोग दवाओं को इंजेक्ट करते हैं, वे भी जोखिम में हैं।
लक्षण
स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़ा इन लक्षणों का कारण हो सकता है:
- आंत्र या मूत्राशय असंयम
- पेशाब करने में कठिनाई (मूत्र प्रतिधारण)
- बुखार और पीठ दर्द
इंट्राक्रानियल एपिड्यूरल फोड़ा इन लक्षणों का कारण हो सकता है:
- बुखार
- सरदर्द
- सुस्ती
- मतली और उल्टी
- हाल ही में सर्जरी की साइट पर दर्द जो खराब हो जाता है (खासकर अगर बुखार मौजूद है)
तंत्रिका तंत्र के लक्षण फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- शरीर के किसी भी हिस्से को स्थानांतरित करने की क्षमता में कमी
- शरीर के किसी भी क्षेत्र में सनसनी का नुकसान, या सनसनी में असामान्य परिवर्तन
- दुर्बलता
परीक्षा और परीक्षण
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कार्यों की हानि के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा, जैसे कि आंदोलन या सनसनी।
हो सकने वाले टेस्ट में शामिल हैं:
- रक्त संस्कृतियों में रक्त में बैक्टीरिया की जांच करना
- पूर्ण रक्त गणना (CBC)
- सिर या रीढ़ की सीटी स्कैन
- सामग्री की अनुपस्थिति और परीक्षा का सूखा
- सिर या रीढ़ की एमआरआई
- मूत्र विश्लेषण और संस्कृति
इलाज
उपचार का लक्ष्य संक्रमण को ठीक करना और स्थायी क्षति के लिए जोखिम को कम करना है। उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स और सर्जरी शामिल होती है। कुछ मामलों में, अकेले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
एंटीबायोटिक्स आमतौर पर कम से कम 4 से 6 सप्ताह के लिए एक नस (IV) के माध्यम से दिया जाता है। कुछ लोगों को बैक्टीरिया के प्रकार और रोग कितना गंभीर है, इसके आधार पर उन्हें लंबे समय तक लेने की आवश्यकता होती है।
फोड़े को बाहर निकालने या निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। नसों की कमजोरी या क्षति होने पर रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क पर दबाव कम करने के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
प्रारंभिक निदान और उपचार एक अच्छे परिणाम की संभावना को बेहतर बनाता है। एक बार कमजोरी, पक्षाघात, या सनसनी परिवर्तन होने के बाद, खोए हुए कार्य को ठीक करने की संभावना बहुत कम हो जाती है। स्थायी तंत्रिका तंत्र की क्षति या मृत्यु हो सकती है।
संभव जटिलताओं
जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- मस्तिष्क का फोड़ा
- मस्तिष्क क्षति
- अस्थि संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस)
- पुराना पीठ दर्द
- मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाली झिल्ली का संक्रमण)
- नस की क्षति
- संक्रमण की वापसी
- रीढ़ की हड्डी में फोड़ा
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
एक एपिड्यूरल फोड़ा एक चिकित्सा आपातकाल है। यदि आप रीढ़ की हड्डी के फोड़े के लक्षण हैं तो आपातकालीन कक्ष में जाएं या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें।
निवारण
कान के संक्रमण, साइनसाइटिस और रक्तप्रवाह के संक्रमण जैसे कुछ संक्रमणों का उपचार, एपिड्यूरल फोड़े के लिए जोखिम को कम कर सकता है। जटिलताओं को रोकने के लिए शुरुआती निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं।
वैकल्पिक नाम
अतिरिक्त - एपिड्यूरल; स्पाइनल फोड़ा
संदर्भ
कुसुमा एस, क्लाइनबर्ग ईओ। रीढ़ की हड्डी में संक्रमण: निदान और डिस्काइटिस, ओस्टियोमाइलाइटिस और एपिड्यूरल फोड़ा का उपचार। में: स्टाइनमेट्ज़ सांसद, बेंजेल ईसी, एड। बेंजेल की स्पाइन सर्जरी। 4 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 122।
टंकल ए.आर. सबड्यूरल एम्पाइमा, एपिड्यूरल फोड़ा, और सपूरेटिव इंट्राकैनायल थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। में: बेनेट जेई, डोलिन आर, ब्लेजर एमजे, एड। मैंडेल, डगलस और बेनेट के सिद्धांत और संक्रामक रोगों का अभ्यास, अद्यतित संस्करण। 8 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 93
समीक्षा दिनांक 12/1/2018
अपडेट किया गया: जतिन एम। व्यास, एमडी, पीएचडी, मेडिसिन में सहायक प्रोफेसर, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल; मेडिसिन में सहायक, संक्रामक रोग विभाग, मेडिसिन विभाग, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, बोस्टन, एमए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।