विषाक्त गांठदार गण्डमाला

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 2/22/2018

विषाक्त गांठदार गण्डमाला में एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि शामिल होते हैं। ग्रंथि में ऐसे क्षेत्र होते हैं जो आकार में बढ़े हैं और नोड्यूल्स का गठन किया है। इनमें से एक या अधिक नोड्यूल्स बहुत अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

कारण

विषाक्त गांठदार गण्डमाला एक मौजूदा सरल गण्डमाला से शुरू होता है। यह ज्यादातर वयस्क वयस्कों में होता है। जोखिम वाले कारकों में महिला होना और 55 वर्ष से अधिक उम्र शामिल है। यह विकार बच्चों में दुर्लभ है। इसे विकसित करने वाले अधिकांश लोगों ने कई वर्षों के लिए नोड्यूल के साथ एक गण्डमाला किया है।

कभी-कभी, जहरीले बहुकोशिकीय गण्डमाला वाले लोग पहली बार उच्च थायराइड स्तर विकसित करेंगे। यह ज्यादातर तब होता है जब वे एक बड़ी मात्रा में आयोडीन एक नस के माध्यम से (अंतःशिरा) या मुंह से लेते हैं। आयोडीन का उपयोग सीटी स्कैन या हृदय कैथीटेराइजेशन के विपरीत किया जा सकता है। ऐसी दवाएं लेना जिनमें आयोडीन होता है, जैसे कि एमियोडेरोन, विकार भी पैदा कर सकता है। आहार में बहुत सारे आयोडीन वाले देश में आयोडीन की कमी वाले देश से जाना भी एक साधारण गोइटर को एक जहरीले गोइटर में बदल सकता है।

लक्षण

लक्षणों में निम्न में से कोई भी शामिल हो सकता है:

• थकान
• बार-बार मल त्याग करना
• ऊष्मा असहिष्णुता
• भूख में वृद्धि
• पसीना अधिक आना
• अनियमित मासिक धर्म (महिलाओं में)
• मांसपेशियों में ऐंठन
• घबराहट
• बेचैनी
• वजन घटना

बड़े वयस्कों में ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो कम विशिष्ट हैं। इनमें कमजोरी और थकान, धड़कन और सीने में दर्द या दबाव और स्मृति और मनोदशा में बदलाव शामिल हो सकते हैं।

विषाक्त गांठदार गण्डमाला उभड़ा हुआ आँखों का कारण नहीं बनती है जो ग्रेव्स रोग के साथ हो सकती है। यह एक ऑटोइम्यून विकार है जो एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) की ओर जाता है।

परीक्षा और परीक्षण

एक शारीरिक परीक्षा थायरॉयड में एक या कई नोड्यूल्स दिखाएगी। तीव्र हृदय गति या कंपकंपी हो सकती है।

किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:

• सीरम थायराइड हार्मोन का स्तर (T3, T4)
• सीरम TSH (थायराइड उत्तेजक हार्मोन)
• थायराइड तेज और स्कैन या रेडियोधर्मी आयोडीन तेज
• थायराइड अल्ट्रासाउंड

इलाज

बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) हाइपरथायरायडिज्म के कुछ लक्षणों को नियंत्रित कर सकता है जब तक कि शरीर में थायराइड हार्मोन का स्तर नियंत्रण में न हो।

कुछ दवाएं ब्लॉक या बदल सकती हैं कि थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन का उपयोग कैसे करती है। इन दवाओं का उपयोग निम्नलिखित में से किसी भी मामले में अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है:

• सर्जरी या रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले
• एक दीर्घकालिक उपचार के रूप में

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। रेडियोएक्टिव आयोडीन मुख द्वारा दिया जाता है। यह तब अतिसक्रिय थायरॉयड ऊतक में केंद्रित होता है और क्षति का कारण बनता है। दुर्लभ मामलों में, बाद में थायरॉयड प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

थायराइड को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है:

• बहुत बड़ा गोइटर या एक गण्डमाला सांस लेने या निगलने के लिए कठिन बनाकर लक्षण पैदा कर रहा है
• थायराइड कैंसर मौजूद है
• तेजी से इलाज की जरूरत है

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

विषाक्त गांठदार गण्डमाला मुख्य रूप से पुराने वयस्कों की बीमारी है, इसलिए अन्य पुरानी स्वास्थ्य समस्याएं इस स्थिति के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं। एक वृद्ध वयस्क हृदय पर रोग के प्रभाव को कम करने में सक्षम हो सकता है। हालांकि, स्थिति अक्सर दवाओं के साथ इलाज योग्य होती है।

संभावित जटिलताओं

दिल की जटिलताओं:

• ह्रदय का रुक जाना
• अनियमित दिल की धड़कन (आलिंद फिब्रिलेशन)
• तेजी से दिल की दर

अन्य जटिलताओं:

• हड्डियों की कमी ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अग्रणी

थायराइड संकट या तूफान हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों की एक तीव्र स्थिति है। यह संक्रमण या तनाव के साथ हो सकता है। थायराइड संकट का कारण हो सकता है:

• पेट में दर्द
• मानसिक सतर्कता में कमी
• बुखार

इस स्थिति वाले लोगों को तुरंत अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

बहुत बड़े गण्डमाला होने की जटिलताओं में सांस लेने या निगलने में कठिनाई शामिल हो सकती है। ये जटिलताएं वायुमार्ग मार्ग (ट्रेकिआ) या अन्नप्रणाली पर दबाव के कारण होती हैं, जो थायरॉयड के पीछे है।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

इस विकार के लक्षण होने पर अपने प्रदाता को फोन करें। अनुवर्ती यात्राओं के लिए प्रदाता के निर्देशों का पालन करें।

निवारण

विषाक्त गांठदार गण्डमाला को रोकने के लिए, हाइपरथायरायडिज्म और सरल गणक का इलाज करें जैसा कि आपके प्रदाता का सुझाव है।

वैकल्पिक नाम

जहरीले बहुकोशिकीय गण्डमाला; प्लमर रोग; थायरोटॉक्सिकोसिस - गांठदार गण्डमाला; ओवरएक्टिव थायरॉयड - विषाक्त गांठदार गण्डमाला; हाइपरथायरायडिज्म - विषाक्त गांठदार गण्डमाला; जहरीले बहुकोशिकीय गण्डमाला; MNG

इमेजिस

• 

  
  थायराइड इज़ाफ़ा - scintiscan

• 

  
  थाइरॉयड ग्रंथि

संदर्भ

हेगेडस एल, पासच आर, क्रोहन के, बोनमा एसजे। बहुकोशिकीय गणिका। में: जेमसन जेएल, डी ग्रोट एलजे, डी क्रॉस्टर डीएम, एट अल, एड। एंडोक्रिनोलॉजी: वयस्क और बाल चिकित्सा। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 90

किम एम, लाडनेंस पीडब्लू। थायराइड। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 226।

कोप्प पी। स्वायत्त रूप से थायरॉयड नोड्यूल्स और थायरोटॉक्सिकोसिस के अन्य कारणों का कार्य करना। में: जेमसन जेएल, डी ग्रोट एलजे, डी क्रॉस्टर डीएम, एट अल, एड। एंडोक्रिनोलॉजी: वयस्क और बाल चिकित्सा। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 85।

समीक्षा दिनांक 2/22/2018

ब्रेंट विस्से, एमडी, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ़ मेडिसिन, डिवीज़न ऑफ़ मेटाबॉलिज़्म, एंडोक्रिनोलॉजी एंड न्यूट्रिशन, यूनिवर्सिटी ऑफ़ वाशिंगटन स्कूल ऑफ़ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।