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कलाई का जोड़ दो प्रकोष्ठ हड्डियों (त्रिज्या और उल्ना) का जंक्शन है, और हाथ के आधार पर 8 छोटी हड्डियों का समूह (कार्पल हड्डियां) है। शरीर के अन्य जोड़ों की तरह, कलाई में गठिया हो सकता है, जिससे जोड़ों में दर्द और सूजन हो सकती है। विभिन्न प्रकार के गठिया कलाई के जोड़ों को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया शामिल हैं।कलाई के गठिया का उपचार अक्सर सरल उपचार से शुरू होता है, और जब ये राहत देने में विफल होते हैं, तो सर्जिकल विकल्प हो सकते हैं। सौभाग्य से, कूल्हों और घुटनों के विपरीत, हम अपने हाथों पर नहीं चलते हैं, इसलिए कई लोग पर्याप्त रूप से सीखते हैं। प्रमुख सर्जरी के बिना कलाई गठिया के अपने लक्षणों का प्रबंधन। कुछ रोगियों में, हालांकि, गठिया के लक्षण अक्षम हो जाते हैं, और अंततः सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
गैर-सर्जिकल उपचार
गठिया का उपचार लगभग हमेशा कुछ सरल चरणों से शुरू होता है। कलाई के गठिया वाले लोगों के लिए, सामान्य उपचारों में बर्फ या गर्मी आवेदन, मौखिक दवाएं और कोर्टिसोन इंजेक्शन शामिल हैं। कलाई की गठिया के इलाज के लिए कलाई के मोच और ब्रेसिज़ अक्सर बहुत सहायक होते हैं; भौतिक चिकित्सा भी दर्दनाक लक्षणों से राहत दे सकती है।
सबसे अधिक बार, कलाई के गठिया के लक्षणों को इन निरर्थक उपचार चरणों के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। कूल्हे और घुटने के गठिया के विपरीत, जहां हम उसके निचले छोरों पर दर्द और विकलांगता का कारण बनते हैं, ऊपरी छोर के गठिया को अक्सर नॉनसर्जिकल उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।
हम गतिविधियों को करने के तरीके को बदलकर, और इन सरल, गैर-उपचार उपचारों में से कुछ का प्रयास करके, अधिकांश लोग सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरने के बिना कलाई के गठिया का प्रबंधन कर सकते हैं। हालांकि, जब ये निरर्थक उपचार पर्याप्त रूप से लक्षणों को कम करने में विफल होते हैं, तो आगे उपचार के विकल्प होते हैं।
कलाई का संलयन सर्जरी
कलाई के गंभीर संधिवात के उपचार के लिए कलाई का संलयन एक सामान्य विकल्प है। कुछ मामलों में, जहाँ गठिया संयुक्त के एक छोटे से क्षेत्र तक सीमित होता है, वहाँ कुछ ही के बीच संलयन करने की संभावना हो सकती है कलाई की छोटी हड्डियों को "सीमित संलयन" कहा जाता है। उदाहरण के लिए, "फोर-कॉर्नर फ़्यूज़न" एक सर्जिकल प्रक्रिया है, जब गठिया कलाई की छोटी हड्डियों तक सीमित होता है, जो आमतौर पर एक पुराने फ्रैक्चर या आघात के कारण होता है।
कलाई के अधिक व्यापक गठिया वाले लोगों में - विशेष रूप से जब गठिया में प्रकोष्ठ की हड्डियों के छोर शामिल होते हैं - विकल्प कुल कलाई संलयन बन जाता है। इस मामले में, एक बड़ी प्लेट और धातु के शिकंजे को संयुक्त कलाई के पार डाला जाता है। कलाई फिर कभी नहीं झुकेगी, लेकिन गंभीर गठिया वाले लोगों में, प्राथमिक लक्ष्य दर्द से राहत है। एक कलाई संलयन आमतौर पर ज्यादातर गतिविधियों को फिर से शुरू करने की अनुमति देने के लिए एक मजबूत और दर्द रहित संयुक्त प्रदान करता है।
कलाई प्रतिस्थापन
एक कलाई के जोड़ को प्रतिस्थापित किया जा सकता है, घुटने के प्रतिस्थापन या कूल्हे के प्रतिस्थापन के समान है: संयुक्त को धातु और प्लास्टिक के प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है जो हाथ और प्रकोष्ठ के बीच संयुक्त की आवाजाही की अनुमति देता है।
कलाई के प्रतिस्थापन का लाभ यह है कि, एक संलयन के विपरीत, जिन रोगियों का जोड़ बदल दिया गया है, उनकी कलाई में गति होगी। नुकसान यह है कि यह आम तौर पर सक्रिय और छोटे रोगियों के लिए एक अच्छी प्रक्रिया नहीं है, क्योंकि प्रत्यारोपण को महत्वपूर्ण बलों का सामना करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। इसके अलावा, कलाई प्रतिस्थापन सर्जरी अपेक्षाकृत असामान्य है, इसलिए कूल्हे और घुटने के प्रतिस्थापन के विपरीत, इस जटिल प्रक्रिया को करने वाले कुछ सर्जन हैं।
Carpectomy
कलाई की छोटी हड्डियों को हटाने के लिए कार्पेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है। सबसे आम प्रकार के कार्पेक्टोमी अंगूठे के आधार पर छोटी हड्डी को हटाने के लिए है, जिसे ट्रैपेज़ियम कहा जाता है, अंगूठे के आधार के गठिया वाले लोगों के लिए।
जब कलाई में गठिया अधिक व्यापक होता है, तो कलाई के घिसे हुए जोड़ों को निकालने के लिए समीपस्थ पंक्ति कार्पेक्टॉमी (या पीआरसी) नामक एक सर्जरी कलाई की तीन छोटी हड्डियों को हटा देती है। समीपस्थ पंक्ति कार्पेक्टॉमी उन लोगों में एक विकल्प हो सकता है जिन्हें कलाई की गतिशीलता की आवश्यकता होती है और इसलिए वे संलयन नहीं चाहते हैं, फिर भी प्रतिस्थापन के लिए बहुत सक्रिय हैं।
इसके अलावा, एक कार्पेक्टोमी उन लोगों के लिए एक बेहतर विकल्प हो सकता है, जो संलयन के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं, जैसे धूम्रपान करने वाले लोग, जो संलयन सर्जरी के साथ जटिलताओं की एक उच्च संभावना है, जैसे कि गैर-।
सर्जरी के बाद परिणाम
सर्जरी के साथ कलाई गठिया के उपचार के परिणाम ज्यादातर प्रत्येक रोगी के लिए सबसे अच्छा सर्जिकल उपचार के मिलान पर निर्भर होते हैं। इनमें से प्रत्येक सर्जिकल विकल्प कलाई के गठिया वाले सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए इन तकनीकों में से प्रत्येक के साथ अनुभवी चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना महत्वपूर्ण है।
उन रोगियों में जो कलाई के गठिया के लिए सर्जरी करवाते हैं, अधिकांश को अपने दर्द के कुछ या सभी राहत मिलेगी। जबकि कलाई गठिया सर्जरी के बाद कार्य सामान्य नहीं है, यह सर्जरी से पहले अनुभव किए गए रोगी की तुलना में सबसे अधिक बार बेहतर होता है। कलाई की गतिशीलता परिवर्तनशील है, जिसके आधार पर सर्जिकल विकल्प चुना गया था।