क्यों जे-पाउच क्रोहन रोग के लिए नहीं हैं

विषय

• J- पाउच क्या है?
• क्रोन की बीमारी के लिए यह सर्जरी आमतौर पर क्यों नहीं होती है
• तो, आईपीएए क्रोन रोग के मामलों में कभी नहीं हुआ है?

इलियोनल पाउच एनल एनास्टोमोसिस (IPAA) -or के रूप में यह अधिक सामान्यतः ज्ञात है, जे-पाउच सर्जरी-उन लोगों के लिए सर्जरी का पसंदीदा प्रकार बन गया है, जिन्हें अल्सरेटिव कोलाइटिस है और जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस तरह की सर्जरी पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) या कोलोरेक्टल कैंसर के कुछ मामलों के लिए भी की जा सकती है। हालांकि, सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के अन्य रूप से पीड़ित लोगों के लिए, क्रोहन रोग, एक जे-पाउच आमतौर पर एक व्यवहार्य विकल्प नहीं माना जाता है।

J- पाउच क्या है?

जे-पाउच सर्जरी आमतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों के लिए की जाती है, जब मेडिकल थेरेपी विफल हो जाती है और लक्षण असहनीय हो जाते हैं, या जब बृहदान्त्र (बड़ी आंत) में पूर्व-कैंसर परिवर्तन होते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों की एक निश्चित संख्या में, आईबीडी के इलाज के लिए उपलब्ध दवाएं शायद उपचार शुरू करने या लक्षणों को कम करने में मदद नहीं कर सकती हैं, और जीवन की गुणवत्ता इतनी खराब हो सकती है कि सर्जरी को माना जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित लोगों में बृहदान्त्र कैंसर के विकास का अधिक खतरा होता है, और बृहदान्त्र को हटाने की अक्सर सिफारिश की जाती है जब बृहदान्त्र से बायोप्सी के परिणाम पूर्व-कैंसर या कैंसर दिखाते हैं।

जे-पाउच सर्जरी में, बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है, भाग या मलाशय के सभी के साथ। छोटी आंत के अंतिम खंड का उपयोग थैली बनाने के लिए किया जाता है, जो आमतौर पर "J", "लेकिन" S "और" W "आकार में होता है। थैली जो छोटी आंत से बनाई जाती है, फिर गुदा (या मलाशय, अगर कुछ बचा है) से जुड़ी होती है, जिससे मल का उन्मूलन अधिक "सामान्य" होता है। सर्जरी अक्सर दो चरणों में की जाती है, लेकिन एक या तीन चरणों में भी की जा सकती है।

क्रोन की बीमारी के लिए यह सर्जरी आमतौर पर क्यों नहीं होती है

अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, रोग और संबंधित सूजन बड़ी आंत में स्थित है। बड़ी आंत को हटाते हुए, जबकि आईबीडी के लिए इलाज नहीं, बीमारी से सबसे अधिक प्रभावित अंग को हटा देता है। क्रोहन रोग के साथ, पाचन तंत्र का कोई भी हिस्सा सूजन से प्रभावित हो सकता है और यहां तक ​​कि अगर बड़ी आंत को हटा दिया जाता है, तो क्रोहन की बीमारी फिर भी आ सकती है। वास्तव में, क्रोहन रोग वाले लोगों में सूजन के लिए सबसे आम स्थान हैं इलियम और बड़ी आंत। इलियम छोटी आंत का अंतिम खंड है, और यह वह हिस्सा है जिसका उपयोग IPAA सर्जरी में थैली बनाने के लिए किया जाता है। क्लासिक औचित्य है, अगर क्रोहन की बीमारी थैली को प्रभावित करती है, तो थैली "विफल" हो सकती है और अंततः इसे हटाने की आवश्यकता है। ऐसे रोगी भी हैं जिन्हें अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान किया गया है, जे-पाउच सर्जरी हुई थी, और फिर बाद में निदान को क्रोहन रोग में बदल दिया गया था (हालांकि यह आम नहीं है)।

हालांकि, क्रोहन रोग वाले लोगों में जे-पाउच के बारे में अध्ययन से मिश्रित परिणाम मिले हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि क्रोहन रोग के आधे से अधिक रोगियों और एक जे-पाउच में थैली की विफलता का अनुभव होता है और इसे हटाने और एक स्थायी इलियोस्टॉमी बनाने के लिए अधिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। फिर भी अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ विशेष प्रकार के क्रोहन रोग वाले सावधानीपूर्वक चुने गए रोगी जे-पाउच सर्जरी को सहन करने में सक्षम हो सकते हैं। IBD (जैसे रेमीकेड, हमिरा, Cimzia, Tysabri, और Entyvio) के लिए जैविक उपचार के आगमन के साथ, क्रोहन रोग वाले लोगों में पहले से कहीं अधिक उपचार के विकल्प हैं।

तो, आईपीएए क्रोन रोग के मामलों में कभी नहीं हुआ है?

आईबीडी से संबंधित अधिकांश बातों के साथ, अपवाद भी हैं। वर्तमान में, क्रोहन रोग से पीड़ित कुछ रोगियों को जे-पाउच प्राप्त हो सकता है या नहीं, इस पर प्रमुख राय नेताओं के बीच बहस चल रही है। क्रोहेन के कोलाइटिस या अनिश्चित कोलाइटिस से पीड़ित लोगों के कुछ मामले हैं जिनकी जे-पाउच सर्जरी हुई है। हालांकि, रोगियों के इस समूह में जटिलताओं और बाद में थैली की विफलता का एक उच्च जोखिम है। क्रोहन के रोग के रोगियों में जे-पाउच पर कोई यादृच्छिक अध्ययन नहीं किया गया है जो बहस को खत्म करने के लिए पर्याप्त गुणवत्ता प्रमाण प्रदान कर सकता है।

IBD में कई अन्य विवादास्पद विषयों के साथ, ऐसी कोई रणनीति नहीं है जो श्रेष्ठ साबित हुई हो। क्रोहन रोग के रोगियों के लिए एक जे-पाउच बनाने के बारे में कोई भी निर्णय केवल तृतीयक देखभाल केंद्रों में विशेष टीमों द्वारा किया जाना चाहिए जो कि आईबीडी के इलाज में अत्यधिक अनुभवी और विशिष्ट हैं।

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