endometriosis

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लेखक: Gregory Harris
निर्माण की तारीख: 8 अप्रैल 2021
डेट अपडेट करें: 17 नवंबर 2024
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Endometriosis - Overview (pathophysiology, differential diagnosis, investigations and treatment)
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एंडोमेट्रियोसिस परिभाषा;

एंडोमेट्रियोसिस एक सामान्य स्त्रीरोग संबंधी स्थिति है जो बच्चे की उम्र की अमेरिकी महिलाओं के अनुमानित 2 से 10 प्रतिशत को प्रभावित करती है। इस स्थिति का नाम "एंडोमेट्रियम" शब्द से आया है, जो ऊतक है जो गर्भाशय को जोड़ता है।

एक महिला के नियमित मासिक धर्म के दौरान, यह ऊतक बनाता है और अगर वह गर्भवती नहीं होती है तो उसे बहा दिया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं ऊतक का विकास करती हैं जो गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक की तरह काम करती हैं, आमतौर पर श्रोणि के अंदर या पेट की गुहा में अन्य प्रजनन अंगों पर। हर महीने, यह गलत ऊतक मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल परिवर्तनों का निर्माण करता है और एंडोमेट्रियम जैसा करता है वैसे ही टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप श्रोणि के अंदर छोटे रक्तस्राव होता है। यह एंडोमेट्रियोसिस प्रत्यारोपण के आसपास के सामान्य ऊतक की सूजन, सूजन और निशान की ओर जाता है।

जब अंडाशय शामिल होता है, रक्त सामान्य डिम्बग्रंथि ऊतक में एम्बेडेड हो सकता है, एक "रक्त छाला" बनाकर एक रेशेदार पुटी से घिरा होता है, जिसे एंडोमेट्रियोमा कहा जाता है।


एंडोमेट्रियोसिस के कारण

एंडोमेट्रियोसिस के कारण अभी भी अज्ञात हैं। एक सिद्धांत बताता है कि मासिक धर्म के दौरान, कुछ ऊतक पेट में फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से वापस आते हैं, एक प्रकार का "मासिक धर्म," जहां यह संलग्न और बढ़ता है। एक अन्य सिद्धांत बताता है कि एंडोमेट्रियल ऊतक रक्त या लसीका चैनलों के माध्यम से यात्रा और प्रत्यारोपण कर सकता है, जिस तरह से कैंसर कोशिकाएं फैलती हैं। एक तीसरा सिद्धांत बताता है कि किसी भी स्थान पर कोशिकाएं एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में बदल सकती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस प्रत्यक्ष प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप भी हो सकता है - उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की दीवार में। इसके अतिरिक्त, ऐसा प्रतीत होता है कि कुछ परिवारों में बीमारी के आनुवांशिक कारक हो सकते हैं।

जहां एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है

एंडोमेट्रियोसिस की सबसे आम साइटों में शामिल हैं:


  • अंडाशय

  • फैलोपियन ट्यूब

  • स्नायुबंधन जो गर्भाशय का समर्थन करते हैं (गर्भाशय के स्नायुबंधन)

  • पोस्टीरियर पुल-डी-सैक, यानी, गर्भाशय और मलाशय के बीच का स्थान

  • पूर्वकाल पुल-डी-सैक, यानी, गर्भाशय और मूत्राशय के बीच का स्थान

  • गर्भाशय की बाहरी सतह

  • पेल्विक कैविटी का अस्तर

कभी-कभी, एंडोमेट्रियल ऊतक अन्य स्थानों पर पाए जाते हैं, जैसे:

  • आँत

  • मलाशय

  • मूत्राशय

  • योनि

  • गर्भाशय ग्रीवा

  • वल्वा

  • पेट की सर्जरी के निशान

एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम कारक

हालांकि कोई भी महिला एंडोमेट्रियोसिस विकसित कर सकती है, निम्नलिखित महिलाओं को बीमारी के लिए एक जोखिम बढ़ रहा है:

  • जिन महिलाओं की बीमारी के साथ पहली डिग्री रिश्तेदार (मां, बहन, बेटी) है
  • जो महिलाएं 30 साल की उम्र के बाद पहली बार जन्म दे रही हैं
  • असामान्य गर्भाशय वाली महिलाएं

एंडोमेट्रियोसिस लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस के लिए निम्नलिखित सबसे आम लक्षण हैं, लेकिन प्रत्येक महिला को लक्षणों का अनुभव अलग-अलग हो सकता है या कुछ किसी भी लक्षण का प्रदर्शन नहीं कर सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:


  • दर्द, विशेष रूप से अत्यधिक मासिक धर्म ऐंठन जो पेट या पीठ के निचले हिस्से में महसूस किया जा सकता है
  • संभोग के दौरान दर्द
  • असामान्य या भारी मासिक धर्म प्रवाह
  • बांझपन
  • मासिक धर्म के दौरान दर्दनाक पेशाब
  • मासिक धर्म के दौरान दर्दनाक मल त्याग
  • अन्य जठरांत्र संबंधी समस्याएं, जैसे दस्त, कब्ज और / या मतली

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक महिला अनुभव दर्द की मात्रा रोग की गंभीरता से संबंधित नहीं है। गंभीर एंडोमेट्रियोसिस वाली कुछ महिलाओं में दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है, जबकि बीमारी के एक मामूली रूप के साथ अन्य लोगों में गंभीर दर्द या अन्य लक्षण हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का संबंध बांझपन के लिए

एंडोमेट्रियोसिस को महिला बांझपन के तीन प्रमुख कारणों में से एक माना जाता है। अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस 24 से 50 प्रतिशत महिलाओं में पाया जा सकता है जो बांझपन का अनुभव करते हैं। हल्के से मध्यम मामलों में, बांझपन अस्थायी हो सकता है। इन मामलों में, आसंजन, अल्सर और निशान ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी प्रजनन क्षमता को बहाल कर सकती है। अन्य मामलों में - बहुत कम प्रतिशत - महिलाएं बांझ रह सकती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है यह स्पष्ट रूप से नहीं समझा गया है। यह सोचा जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस से निशान ऊतक अंडाशय से अंडे की रिहाई और फैलोपोपिक ट्यूब द्वारा बाद में पिकअप को बाधित कर सकता है। प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने के लिए सोचा जाने वाले अन्य तंत्रों में श्रोणि के वातावरण में परिवर्तन शामिल हैं जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे का बिगड़ा हुआ आरोपण होता है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान करना

कई महिलाओं के लिए, बस एंडोमेट्रियोसिस का निदान होने से राहत मिलती है। निदान एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ शुरू होता है जो रोगी के चिकित्सा इतिहास का मूल्यांकन करता है और एक पैल्विक परीक्षा सहित शारीरिक परीक्षा को पूरा करता है। एंडोमेट्रियोसिस का निदान केवल निश्चित हो सकता है, हालांकि, जब डॉक्टर एक लेप्रोस्कोपी करता है, तो किसी भी संदिग्ध ऊतक को बायोप्सी करता है और माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक की जांच करके निदान की पुष्टि की जाती है। लैप्रोस्कोपी एक छोटी सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें लैप्रोस्कोप, अंत में कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब, एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट में डाली जाती है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग एंडोमेट्रियल विकास के स्थान, सीमा और आकार को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के निदान में इस्तेमाल होने वाली अन्य परीक्षाओं में शामिल हैं:

  • अल्ट्रासाउंड: एक नैदानिक ​​इमेजिंग तकनीक जो आंतरिक अंगों की छवि बनाने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है

  • सीटी स्कैन: एक गैर-नैदानिक ​​निदान प्रक्रिया, जो क्षैतिज, या अक्षीय, चित्र बनाने के लिए एक्स-रे और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के संयोजन का उपयोग करती है - जिसे अक्सर स्लाइस कहा जाता है - शरीर की किसी भी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए जो एक साधारण एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे सकती हैं

  • एमआरआई स्कैन: एक अविनाशी प्रक्रिया जो एक आंतरिक अंग या संरचना के दो-आयामी दृश्य पैदा करती है

एंडोमेट्रियोसिस के चरण

अमेरिकन सोसायटी ऑफ रिप्रोडक्टिव मेडिसिन द्वारा एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक स्टेजिंग, या वर्गीकरण, सिस्टम विकसित किया गया है। चरणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

  • चरण 1: न्यूनतम

  • स्टेज 2: हल्का

  • चरण 3: मध्यम

  • चरण 4: गंभीर

एंडोमेट्रियोसिस का चरण एंडोमेट्रियल ऊतक के स्थान, राशि, गहराई और आकार पर आधारित होता है। विशिष्ट मानदंडों में शामिल हैं:

  • ऊतक के प्रसार की सीमा

  • रोग में पैल्विक संरचनाओं की भागीदारी

  • श्रोणि आसंजनों की सीमा

  • फैलोपियन ट्यूब की रुकावट

एंडोमेट्रियोसिस का चरण आवश्यक रूप से अनुभव किए गए दर्द के स्तर, बांझपन के जोखिम या मौजूद लक्षणों को प्रतिबिंबित नहीं करता है। उदाहरण के लिए, चरण 1 में एक महिला को जबरदस्त दर्द होना संभव है, जबकि चरण 4 में एक महिला स्पर्शोन्मुख हो सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार के विकल्प

एंडोमेट्रियोसिस के लिए विशिष्ट उपचार आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा आधारित होगा:

  • आपका समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास

  • वर्तमान लक्षण

  • रोग की अधिकता

  • विशिष्ट दवाओं, प्रक्रियाओं या उपचारों के लिए आपकी सहिष्णुता

  • रोग के पाठ्यक्रम के लिए उम्मीदें

  • आपकी राय या पसंद

  • आपकी गर्भावस्था की इच्छा

यदि लक्षण हल्के होते हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आमतौर पर सहमत होते हैं कि दर्द की दवा के अलावा कोई और उपचार आवश्यक नहीं है।

सामान्य तौर पर, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

  • बीमारी के पाठ्यक्रम का निरीक्षण करने के लिए "वॉचफुल वेटिंग"

  • दर्द की दवा: इस तरह के इबुप्रोफेन या अन्य ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक के रूप में गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं

  • हार्मोन थेरेपी, सहित:

    • ओव्यूलेशन को रोकने और मासिक धर्म प्रवाह को कम करने के लिए संयुक्त एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन का एक सिंथेटिक रूप) के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों

    • अकेले प्रोजेस्टिन

    • गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट, जो डिम्बग्रंथि हार्मोन उत्पादन को रोकता है, "मेडिकल मेनोपॉज" का एक प्रकार बनाता है

    • Danazol, टेस्टोस्टेरोन का एक सिंथेटिक व्युत्पन्न (एक पुरुष हार्मोन)

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीकों में शामिल हैं:

  • लैप्रोस्कोपी (एंडोमेट्रियोसिस के निदान में मदद के लिए भी इस्तेमाल किया जाता है): एक छोटी सर्जिकल प्रक्रिया जिसमें एक लेप्रोस्कोप, एक लेंस और एक प्रकाश के साथ एक पतली ट्यूब, पेट की दीवार में एक चीरा में डाला जाता है; पैल्विक क्षेत्र में देखने के लिए लैप्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, डॉक्टर अक्सर एंडोमेट्रियल विकास को हटा सकते हैं।

  • laparotomy: स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुँचाए बिना विस्थापित एंडोमेट्रियम के अधिक से अधिक निकालने के लिए एक अधिक व्यापक सर्जरी

  • गर्भाशय: गर्भाशय और संभवतः अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी

एंडोमेट्रियोसिस के दर्द को कम करना

सरल युक्तियाँ जो एंडोमेट्रियोसिस के दर्द को कम करने में मदद कर सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

  • आराम करो, आराम करो और ध्यान करो।
  • गर्म स्नान करें।
  • कब्ज को रोकें।
  • नियमित व्यायाम करें।
  • अपने पेट पर गर्म पानी की बोतल या हीटिंग पैड का उपयोग करें।

कभी-कभी, हार्मोन थेरेपी के साथ, थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जैसे कि रूढ़िवादी सर्जरी (लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी)।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए अन्य चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचारों के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने वाले वैकल्पिक उपचारों से कुछ महिलाओं को भी लाभ होता है। इसमें शामिल है:

  • पारंपरिक चीनी औषधि
  • पोषण संबंधी दृष्टिकोण
  • होम्योपैथी
  • एलर्जी प्रबंधन
  • प्रतिरक्षा चिकित्सा

यह किसी भी या सभी उपचारों पर अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अच्छी तरह से चर्चा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ दूसरों की प्रभावशीलता के साथ संघर्ष कर सकते हैं।