विषय
- मेडिकल रिकॉर्ड एक्सेस के प्रकार
- पहुंच का अधिकार
- जहां अवैध खुलासा होता है
- कैसे एकत्रित रिकॉर्ड का उपयोग किया जाता है
वास्तव में, ऐसे दर्जनों व्यक्ति और संगठन हैं जिन्हें कानूनी तौर पर कई कारणों से या तो खरीद कर या हमारे मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंचने की अनुमति है। कुछ मामलों में, हम उनकी पहुँच की अनुमति प्रदान करते हैं। दूसरों में, अनुमति आवश्यक नहीं है। अभी भी अन्य मामलों में, हम यह महसूस किए बिना भी अनुमति प्रदान करते हैं कि हमने ऐसा किया है।
और फिर ऐसे लोग हैं जो हमारे रिकॉर्ड को अवैध रूप से एक्सेस करते हैं।
अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, 2009 और 2019 के बीच 3,054 हेल्थकेयर डेटा उल्लंघनों से कम नहीं थे, जिसके परिणामस्वरूप 230,954,151 मेडिकल रिकॉर्ड सामने आए।
यहां उन लोगों और संगठनों की एक मास्टर सूची है जो नियमित रूप से हमारे मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंच बना रहे हैं, उन्हें कैसे प्राप्त करें और वे उन्हें क्यों चाहते हैं।
मेडिकल रिकॉर्ड एक्सेस के प्रकार
दो सामान्य प्रकार के मेडिकल रिकॉर्ड हैं जिन्हें साझा या खरीदा जाता है। पहले प्रकार को ए कहा जाता है व्यक्तिगत रूप से पहचाने जाने योग्य रिकॉर्ड, जो व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करता है, जैसे कि किसी व्यक्ति के नाम, डॉक्टर, बीमाकर्ता, निदान, उपचार और बहुत कुछ के साथ एक रिकॉर्ड। यह वह रिकॉर्ड है जो हम अनुरोध करते हैं जब हम अपने स्वयं के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करना चाहते हैं।
दूसरा प्रकार एक प्रारूप में आता है जिसे a कहा जाता है कुल मेडिकल रिकॉर्ड। एक समेकित मेडिकल रिकॉर्ड विशेषताओं का एक डेटाबेस है, लेकिन इसका उपयोग किसी भी व्यक्ति की पहचान करने के लिए नहीं किया जाता है। इसके बजाय, सैकड़ों या हजारों रिकॉर्ड एक सूची बनाने के लिए कई सूचियों में संकलित किए जाते हैं।
उस प्रक्रिया को "डेटा माइनिंग" कहा जाता है। उदाहरण के लिए, एक अस्पताल उन सभी रिकॉर्डों के डेटा को माइन करने का निर्णय ले सकता है, जिनके दिल की बायपास सर्जरी हुई है। एकत्रित रिकॉर्ड सैकड़ों रोगियों से बना हो सकता है, जिन्हें बीमा के प्रकारों से वर्गीकृत किया जाता है और प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टरों, सर्जनों और कई अन्य संभावित श्रेणियों द्वारा आगे उप-वर्गीकृत किया जाता है।
जैसा कि व्यक्तिगत रूप से पहचाने जाने योग्य रिकॉर्डों के विपरीत है, एक समेकित मेडिकल रिकॉर्ड "डी-आइडेंटेटेड" है, जिसका अर्थ है कि न तो आपकी पहचान और न ही आपके रिकॉर्ड में कोई चिकित्सा प्रक्रिया, निदान, या व्यवसायी का खुलासा किया गया है।
पहुंच का अधिकार
HIPAA के तहत, कुछ व्यक्तियों और संस्थाओं को आपके मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंचने का अधिकार है। उन्हें HIPAA के तहत कवर की गई संस्थाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि उन्हें विशिष्ट नियामक दिशानिर्देशों के तहत एक्सेस करने का अधिकार है।
कवर की गई संस्थाओं में डॉक्टर और संबद्ध चिकित्सा पेशेवर, सुविधाएं (जैसे अस्पताल, लैब और नर्सिंग होम), भुगतानकर्ता (मेडिकेयर और स्वास्थ्य बीमा जैसे), प्रौद्योगिकी प्रदाता जो इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड और सरकार को बनाए रखते हैं।
कवर की गई संस्थाओं के रूप में, उनके पास बहुत सख्त नियम हैं जिनका उन्हें पालन करना चाहिए, और जिसमें आपके रिकॉर्ड को साझा करने के लिए आपसे लिखित अनुमति लेना शामिल है। HIPAA के तहत, सामान्य दिशानिर्देश इस प्रकार हैं:
- आप अपने स्वयं के मेडिकल रिकॉर्ड की प्रतियों का कानूनी अधिकार है।
- एक प्रियजन या देखभाल करने वाला आपके मेडिकल रिकॉर्ड की प्रतियां प्राप्त करने का अधिकार भी हो सकता है, लेकिन आपको लिखित अनुमति प्रदान करनी पड़ सकती है।
- आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता जिस व्यक्ति ने आपको अनुमति दी है, उसे किसी और के साथ अपने रिकॉर्ड को देखने और साझा करने का अधिकार है। उदाहरण के लिए, यदि आपका प्राथमिक देखभाल करने वाला डॉक्टर आपको किसी विशेषज्ञ को संदर्भित करता है, तो आपको एक ऐसे फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जा सकता है जो कहता है कि वह आपके रिकॉर्ड को उस विशेषज्ञ के साथ साझा कर सकता है।
- आपके भुगतानकर्ता एचआईपीएए कानूनों में प्रतियां प्राप्त करने और अपने मेडिकल रिकॉर्ड का उपयोग करने का अधिकार है। बीमा कंपनियों, मेडिकेयर, मेडिकेड, श्रमिकों के मुआवजे, सामाजिक सुरक्षा विकलांगता, वयोवृद्ध मामलों के विभाग, या किसी भी संस्थागत इकाई जो आपके स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के किसी भी हिस्से के लिए भुगतान करती है, आपके रिकॉर्ड की समीक्षा कर सकती है।
- संघीय और राज्य सरकार आपके मेडिकल रिकॉर्ड पर अधिकार हो सकता है। चिकित्सा भुगतान के अलावा, अन्य एजेंसियों तक पहुँच हो सकती है, जैसे कानून प्रवर्तन और बाल सुरक्षात्मक सेवाएं अगर एक सबपोना प्राप्त की जाती हैं। यदि आप किसी कार्यस्थल दुर्घटना में हुए हैं, तो संघीय व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशासन (OSHA) शामिल हो सकता है।
- चिकित्सा सूचना ब्यूरो, जिसे MIB समूह के रूप में भी जाना जाता है, आप पर व्यक्तिगत रिकॉर्ड हो सकता है और यह HIPAA कानूनों के अधीन नहीं है। MIB समूह 125 से अधिक वर्षों पहले पाया गया एक गैर-लाभकारी इकाई है जो कवरेज के लिए पात्रता का आकलन करने के लिए जीवन बीमा की जानकारी प्रदान करता है।
- प्रिस्क्रिप्शन डेटाबेस इंटेलीस्क्रिप्ट (मिलिमन) और मेडपॉइंट (इनजीनिक्स) की तरह पिछले पांच या अधिक वर्षों में आपके द्वारा खरीदे गए सभी पर्चे दवाओं पर डेटा माइंडेड रिकॉर्ड की संभावना होगी। यह जानकारी आम तौर पर जीवन बीमा या विकलांगता बीमा कंपनियों द्वारा निर्धारित की जाती है कि वे आपको बीमा बेचेंगे या नहीं।
HIPAA के तहत कवर नहीं की गई एक इकाई नियोक्ता है। यहां तक कि अगर वे जेब से आपके बीमा या चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करते हैं, तो HIPAA उन्हें मेडिकल रिकॉर्ड या बीमा दावों तक पहुंचने से रोकता है क्योंकि इससे भेदभाव हो सकता है।
जहां अवैध खुलासा होता है
कुछ मामलों में, चिकित्सा रिकॉर्ड के लिए अनधिकृत पहुंच जानबूझकर और आपराधिक है। अन्य मामलों में, एक खुलासा हमारे स्वास्थ्य प्रदाता या खुद की लापरवाही का परिणाम हो सकता है। उदाहरण में शामिल हैं।
- हैकर्स:हम लगभग रोजाना हैकर्स के बारे में समाचारों में पढ़ते हैं, जिन्होंने हजारों निजी रिकॉर्ड हासिल किए हैं, चाहे वे स्वास्थ्य रिकॉर्ड, क्रेडिट कार्ड रिकॉर्ड या जानकारी के अन्य स्रोत हों। चिकित्सा जानकारी एक प्रमुख लक्ष्य है क्योंकि चोर मेडिकल पहचान की चोरी से इतना पैसा कमाते हैं। वे एक विशिष्ट व्यक्ति के रिकॉर्ड की तलाश नहीं कर रहे हैं; इसके बजाय, वे यथासंभव कई रिकॉर्ड चाहते हैं, हालांकि एकत्र नहीं हुए हैं। यह गैरकानूनी है, लेकिन यह सब बहुत बार होता है।
- अवैध पहुँच को लक्षित किया: एक्सेस का एक और अवैध रूप एक विशिष्ट व्यक्ति के रिकॉर्ड के उद्देश्य से हो सकता है। एक कर्मचारी संभावित कर्मचारी के मेडिकल रिकॉर्ड को पकड़ने के लिए मेज के नीचे किसी को भुगतान कर सकता है, या जल्द ही एक तलाकशुदा पति-पत्नी को उस तलाक के बारे में जानकारी मांग सकता है। हम समाचारों में उन हस्तियों के बारे में सुनते हैं जिनके व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड नियमित रूप से चोरी हो जाते हैं।
- आकस्मिक लीक: ऐसे अन्य तरीके हैं जिनसे हमारी निजी चिकित्सा जानकारी अनायास ही सार्वजनिक हो सकती है, भले ही यह कोई कम न हो। एक डॉक्टर के कार्यालय में एक पट्टे पर प्रतिलिपि मशीन पट्टे पर देने वाली कंपनी को उसकी याद में हजारों कॉपी किए गए पेपर मेडिकल रिकॉर्ड के साथ वापस कर दी जाती है। यही बात कंप्यूटर हार्ड ड्राइव के साथ भी हो सकती है जो विफल हो गए हैं। लेकिन सिर्फ इसलिए कि ड्राइव उस कंप्यूटर के साथ काम नहीं करते हैं इसका मतलब यह नहीं है कि कोई डेटा पुनर्प्राप्त नहीं कर सकता है।
हम अक्सर इसे जाने बिना भी अपने रिकॉर्ड तक पहुँच प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। जीवन बीमा एक उदाहरण है जहां हम कवरेज के लिए हमारी चिकित्सा गोपनीयता पर हस्ताक्षर करते हैं। होम डीएनए परीक्षण एक बढ़ती चिंता है क्योंकि प्रदाता आपकी जानकारी का उपयोग कर सकते हैं, हालांकि वे चुनते हैं।
कैसे एकत्रित रिकॉर्ड का उपयोग किया जाता है
जब हमारे रिकॉर्ड को एक एकत्रित रूप में रखा जाता है, तो उनका उपयोग विभिन्न कारणों से किया जा सकता है। भले ही, इन संगठनों के पास जानकारी एकत्र करने और इसे साझा करने या बेचने का अधिकार है, जब तक कि इसे डी-आइडेंटिफाई नहीं किया गया है।
- अनुसंधान: अनुसंधान में एकत्र डेटा का उपयोग किया जा सकता है। डेटा के उपयोग से जो निष्कर्ष निकाले गए हैं वे भविष्य के रोगियों की मदद कर सकते हैं।
- डेटा बेचना: कभी-कभी अस्पताल और अन्य कवर की गई इकाइयां अपने एकत्रित डेटा को बेच देंगी। एक अस्पताल लगभग एक हजार रोगियों को अपना डेटा बेचता है जिनकी व्हीलचेयर बेचने वाली कंपनी में सर्जरी हुई थी। एक फार्मेसी अपने 5,000 ग्राहकों के बारे में अपना डेटा बेचता है जिन्होंने स्थानीय दिल के केंद्र में कोलेस्ट्रॉल की दवा के नुस्खे भरे थे। एग्रीगेट किए गए डेटा का उपयोग विपणन उद्देश्यों के लिए बहुत अधिक सूची में किया जाता है, और कई संगठनों के लिए राजस्व का एक बड़ा स्रोत है जो रोगियों के साथ काम करते हैं।
- आउटरीच और धन उगाहने वाले: गैर-लाभकारी और धर्मार्थ संगठन एकत्रित डेटा का उपयोग धन उगाहने के लिए करने में मदद कर सकते हैं। स्थानीय संगठन अस्पतालों या अन्य सुविधाओं के साथ टीम बना सकते हैं जो उनके डेटा को एकत्र करते हैं। राज्य, राष्ट्रीय या अंतर्राष्ट्रीय संगठन इस एकत्रित डेटा तक पहुँचने के अन्य तरीके भी खोजते हैं। बेशक, हम खुद को उनकी धन उगाहने वाली सूचियों पर पाते हैं जब हम उनके कारण में रुचि लेते हैं, जिसका अर्थ है कि वे अपने स्वयं के डेटा को किसी अन्य संगठन को बेचने के लिए भी एकत्र कर सकते हैं जो जानना चाहते हैं कि हमने रुचि ली।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि कुल चिकित्सा डेटा के लिए कई और उपयोग हैं। यह संक्षिप्त सूची आपको उन तरीकों की जानकारी देने के लिए एक शुरुआत है, जो एकत्र डेटा का उपयोग कर सकते हैं।
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