METAVIR स्कोर उपयोग और परिणाम

विषय

• उद्देश्य
• सीमाएं
• लीवर बायोप्सी
• परिणाम की व्याख्या

METAVIR स्कोर एक उपकरण है जिसका उपयोग लिवर बायोप्सी नमूने पर देखे गए फाइब्रोसिस की गंभीरता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, जिसमें हेपेटाइटिस सी होता है। ग्रेड जिगर में सूजन की मात्रा को इंगित करता है और चरण स्कारिंग या फाइब्रोसिस की मात्रा का प्रतिनिधित्व करता है। चूंकि लक्षण, रक्त परीक्षण, और गणना फाइब्रोसिस की डिग्री को परिभाषित करने में असमर्थ हैं, इसलिए मेटाविर स्कोर और अन्य जैसे परीक्षणों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि किसका इलाज किया जाना चाहिए और कब, पुरानी जिगर की बीमारी की प्रगति की निगरानी करने के लिए, और अधिक।

उद्देश्य

METAVIR स्कोर का उद्देश्य यकृत के फाइब्रोसिस (स्कारिंग) के स्तर को निर्धारित करना है। जब एक यकृत की बायोप्सी की जाती है, तो METAVIR स्कोर माइक्रोस्कोप के तहत देखी जाने वाली मात्रा को निर्धारित करने का एक तरीका प्रदान करता है। स्कोर यकृत में सूजन की डिग्री और फाइब्रोसिस की डिग्री दोनों को पहले से ही ध्यान में रखता है ताकि डॉक्टरों को यह संकेत दिया जा सके कि बीमारी कितनी उन्नत है, इसकी संभावना है, और जब उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

यह अक्सर हेपेटाइटिस सी वाले लोगों के लिए किया जाता है, लेकिन पुरानी हेपेटाइटिस बी, शराबी यकृत रोग, गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग, प्राथमिक पित्त सिरोसिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस या यकृत के चयापचय रोगों वाले लोगों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

METAVIR स्कोर जैसे स्कोर यह भी अनुमान लगा सकते हैं कि हेपेटाइटिस सी से संबंधित यकृत कैंसर (हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा) का जोखिम किन लोगों को हो सकता है, साथ ही साथ यकृत कैंसर वाले लोगों में जो हेपेटाइटिस सी के उपचार के बाद पुनरावृत्ति होने की संभावना है।

लीवर फाइब्रोसिस को समझना

स्कारिंग (फाइब्रोसिस) की एक निरंतरता है जो क्रोनिक यकृत रोग के साथ हो सकती है। संक्रमण और अन्य कारणों से जिगर की सूजन, कोलेजन और प्रोटीन के उत्पादन का परिणाम है। जब इस सामग्री के आसपास की कोशिकाओं (बाह्य मैट्रिक्स) का निर्माण मरम्मत के बाद होता है, तो फाइब्रोसिस होता है, सबसे उन्नत चरण सिरोसिस है। सिरोसिस की कई जटिलताएं हैं जो पुरानी जिगर की बीमारी से संबंधित बीमारी और मृत्यु का कारण बनती हैं।

फाइब्रोसिस का आकलन करने के लिए परीक्षण महत्वपूर्ण हैं क्योंकि हर कोई अलग दर पर फाइब्रोसिस के चरणों के माध्यम से आगे बढ़ता है। हेपेटाइटिस सी वाले कुछ लोग तेजी से फाइब्रोसिस विकसित करते हैं और 20 वर्षों में सिरोसिस के लिए प्रगति कर सकते हैं, जबकि अन्य के साथ, प्रगति बहुत अधिक क्रमिक है।

चूंकि फाइब्रोसिस स्कारिंग का एक रूप है, इसलिए यह सोचा गया है कि उपचार का मुख्य लक्ष्य आगे फाइब्रोसिस (प्रगति) को रोकना है। फाइब्रोसिस (एक कम METAVIR स्कोर) के प्रतिगमन को हेपेटाइटिस सी या हेपेटाइटिस बी के इलाज के बाद अब कुछ लोगों के साथ देखा गया है।

पूरक टेस्ट

यकृत रोग का मूल्यांकन करते समय कई अलग-अलग परीक्षण होते हैं, लेकिन वे अकेले फाइब्रोसिस के पर्याप्त उपाय प्रदान करने में विफल होते हैं। हालांकि, ये परीक्षण बीमारी के मूल्यांकन उपचार में एक महत्वपूर्ण सहायक हैं। हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों के लिए कुछ टेस्ट भी ऑर्डर किए जा सकते हैं:

• समवर्ती स्थितियों के लिए परीक्षण: निश्चित रूप से, पुरानी हेपेटाइटिस सी को बदतर बनाने वाली स्थितियां महत्वपूर्ण हैं। इनमें से कुछ में क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग और लोहे के अधिभार शामिल हैं,
• रक्त परीक्षण: यकृत एंजाइम (एएसटी, एएलटी, बिलीरुबिन, और एल्बुमिन) और प्लेटलेट काउंट जैसे रक्त परीक्षणों की निगरानी की जाती है।
• गणना: अनुपात, जैसे कि लीवर फंक्शन टेस्ट (एमिनोट्रांस्फरेज़) से लेकर प्लेटलेट काउंट (APRI) और फाइब्रोसिस -4 (FIB-4) के अनुपात को भी देखा जा सकता है।
• सीरम मार्कर: मार्कर जो फाइब्रोसिस की अधिक संभावना का संकेत दे सकते हैं उनमें सीरम हायल्यूरोनिक एसिड, अल्फा -2-मैक्रोग्लोब्युलिन और मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनस -1 शामिल हैं।

ऐसे ही टेस्ट

चूंकि METAVIR स्कोर के लिए लिवर बायोप्सी, एक इनवेसिव प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, फाइब्रोसिस के स्तर को निर्धारित करने के अन्य कम-इनवेसिव तरीके वांछित हैं।

इनमें से एक, क्षणिक इलास्टोग्राफी (फाइब्रोस्कैन), यकृत की लोच या कठोरता को देखने के लिए या तो एक अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करता है। जिस तरह METAVIR स्कोर की सीमाएँ हैं (नीचे देखें), फाइब्रोस्कैन परिणाम हमेशा सटीक नहीं होते हैं, क्योंकि जिगर की कठोरता की डिग्री हमेशा फाइब्रोसिस की डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं करती है। पूरे पर रेडियोलॉजिकल परीक्षण यकृत फाइब्रोसिस का मूल्यांकन करने की उनकी क्षमता में सीमित हैं।

अन्य स्कोरिंग सिस्टम

METAVIR स्कोर के अलावा, अन्य स्कोरिंग सिस्टम हैं जिनका उपयोग लिवर बायोप्सी नमूने पर देखी गई फाइब्रोसिस की डिग्री का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। इनमें बैट्स एंड लुडविग सिस्टम, नॉडल स्कोर (हिस्टोलॉजिकल एक्टिविटी इंडेक्स या एचएआई), ईशाक स्कोर (संशोधित नॉडेल स्कोर) और इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर स्टडी ऑफ द लिवर सिस्टम शामिल हैं।

सीमाएं

अधिकांश मूल्यांकन की तरह, METAVIR स्कोर की अपनी ताकत और कमजोरियां हैं।

छोटे बायोप्सी नमूने चिकित्सकों को पर्याप्त रूप से पूरे के स्कोर प्रतिनिधि को निर्धारित करने की अनुमति नहीं दे सकते हैं। यकृत के विभिन्न क्षेत्रों में सूजन और फाइब्रोसिस की उल्लेखनीय विषमता या परिवर्तनशीलता भी हो सकती है; स्कोर केवल उस नमूने को प्रतिबिंबित करेगा। इस तरह, स्कोर या तो मौजूद सूजन या फाइब्रोसिस की मात्रा को कम या ज्यादा कर सकता है।

उदाहरण के लिए, METAVIR स्कोर महत्वपूर्ण गतिविधि का संकेत दे सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं हो सकता है कि गंभीर बीमारी मौजूद है।

इसके अलावा, एक ही METAVIR स्कोर वाले अलग-अलग लोगों की अलग-अलग उपचार ज़रूरतें और पूर्वानुमान हो सकते हैं, और उपचार को केवल स्कोर द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

लीवर बायोप्सी

METAVIR स्कोर दो मापों का उपयोग करता है जो कि लीवर बायोप्सी-फ़ाइब्रोसिस स्कोर और गतिविधि स्कोर से प्राप्त एक नमूने की उपस्थिति से बने होते हैं। डॉक्टर जिगर के फाइब्रोसिस की डिग्री और आगे फाइब्रोसिस विकसित होने की संभावना का अनुमान लगाने के लिए इन अंकों का उपयोग करते हैं।

एक पर्कुट्यूअस लिवर बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें लंबी पतली सुई लीवर में डाली जाती है और टिश्यू का एक टुकड़ा निकाला जाता है। कुछ मामलों में, एक लीवर बायोप्सी लैप्रोस्कोपी (एक शल्य प्रक्रिया जिसमें पेट में छोटे चीरे किए जाते हैं) के माध्यम से किया जा सकता है, या एक सुई को जिगर की नस के माध्यम से यकृत (एक ट्रांसवेनस बायसी) में फैलाकर किया जा सकता है।

बायोप्सी फेफड़े, गुर्दे, पित्ताशय की थैली, या आंत, या शायद ही कभी, मौत के लिए रक्तस्राव, क्षति (गलत अंग के प्रवेश के माध्यम से) जैसे मुद्दों का कारण बन सकती है, लेकिन अधिकांश प्रक्रियाएं परिणाम के बिना की जाती हैं।

पूर्व टेस्ट

अस्पताल या विशेष क्लिनिक में प्रदर्शन किया जाता है, आपको अस्पताल के गाउन में बदलने के बाद एक परीक्षा की मेज पर फ्लैट लेटने के लिए कहा जाएगा। प्रक्रिया शुरू होने से पहले आपकी नर्स एक IV डालेंगी और आपको एक शामक देगी। एंटीसेप्टिक के साथ यकृत (दाएं ऊपरी पेट) पर त्वचा को साफ करने के बाद, त्वचा को फिर एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ सुन्न कर दिया जाता है।

पूरे टेस्ट के दौरान

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करते हुए, एक खोखले केंद्र के साथ एक लंबी, पतली सुई जिगर के क्षेत्र में डाली जाती है जिसे चिकित्सक बायोप्सी की इच्छा रखते हैं। वास्तविक बायोप्सी सुई के अंत में एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हुए केवल एक मिनट या तो लेता है, और फिर सुई वापस ले ली जाती है। जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो आपकी नर्स आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेगी और सुनिश्चित करें कि आपको लगभग चार घंटे तक किसी भी दर्द या अन्य लक्षणों का अनुभव नहीं हो रहा है।

पोस्ट-टेस्ट

जब आपको सभी स्पष्ट दिए जाएंगे, तो आपको घर लौटने की अनुमति होगी; आपको ड्राइव करने के लिए किसी व्यक्ति की आवश्यकता होगी। आपको अगले सप्ताह के लिए अत्यधिक गतिविधि या भारी उठाने से बचने की सलाह दी जाएगी।

आपके जिगर से नमूना पैथोलॉजिस्ट को भेजा जाएगा, जो माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक को देखेंगे और विशेष दाग का उपयोग करेंगे जो आपके जिगर की कोशिकाओं के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करते हैं और वे कैसे कार्य कर रहे हैं।

परिणाम की व्याख्या

पैथोलॉजिस्ट मूल्यांकन किए गए नमूने के METAVIR स्कोर का निर्धारण करेगा। जैसा कि उल्लेख किया गया है, यह कई "टूल" में से एक है जो एक डॉक्टर यकृत रोग की प्रगति की निगरानी में मदद करने के लिए उपयोग कर सकता है।

फाइब्रोसिस स्कोर

फाइब्रोसिस स्कोर का उपयोग यकृत में सूजन (ऊतक की सूजन / टूटने की तीव्रता) का वर्णन करने के लिए किया जाता है:

• F0: कोई फाइब्रोसिस नहीं
• एफ 1: सेप्टा के बिना पोर्टल फाइब्रोसिस
• F2: कुछ सेप्टा के साथ पोर्टल फाइब्रोसिस
• F3: सिरोसिस के बिना कई सेप्टा
• F4: सिरोसिस

गतिविधि स्कोर

गतिविधि स्कोर एक भविष्यवाणी है कि फाइब्रोसिस की डिग्री कितनी तेजी से प्रगति कर रही है:

• A0: कोई गतिविधि नहीं
• A1: हल्के गतिविधि
• A2: मध्यम गतिविधि
• A3: गंभीर गतिविधि

सामान्य तौर पर, F0 या F1 के फाइब्रोसिस स्कोर का मतलब है कि कोई महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस मौजूद नहीं है, जबकि F2 से अधिक या बराबर का स्कोर महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस को इंगित करता है और सुझाव देता है कि उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी के साथ, अब यह अनुशंसा की जाती है कि हर कोई अपने METAVIR स्कोर की परवाह किए बिना उपचार प्राप्त करे, लेकिन यह हमेशा व्यावहारिक नहीं होता है और एक आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण नहीं होता है। अध्ययनों से पता चलता है कि हेपेटाइटिस सी के लिए 15 साल की जीवित रहने की दर बेहतर है जब लोगों को स्टेज एफ 0 या एफ 1 रोग के साथ शुरुआत की जाती है, लेकिन अगर फाइब्रोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है, तो एंटीवायरल थेरेपी के साथ इलाज शुरू करने से पहले इंतजार करना बेहतर हो सकता है। METAVIR स्कोर डॉक्टरों को अंतर्दृष्टि प्राप्त करने में मदद कर सकता है और सिरोसिस के विकास के बारे में अनुमान लगा सकता है।

यह सुझाव देने के अलावा कि उपचार कब शुरू किया जाना चाहिए, फाइब्रोसिस का स्तर उपचार प्रतिक्रिया की संभावना का संकेत दे सकता है (अधिक उन्नत मामलों में आमतौर पर उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया होगी)।

इसके विपरीत, F3 या F4 रोग वाले लोगों के लिए जटिलताओं का जोखिम पर्याप्त है, और तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

जाँच करना

आपके परिणामों के आधार पर, कुछ समय में एक दोहराए जाने वाले यकृत बायोप्सी और METAVIR स्कोर की सिफारिश की जा सकती है, लेकिन आगे के परीक्षण का समय आपकी विशिष्ट बीमारी, आपके द्वारा प्राप्त किसी भी उपचार और अधिक पर निर्भर करेगा।

अपने METAVIR स्कोर को समझने से आपको न केवल हेपेटाइटिस सी उपचार के बारे में अधिक शिक्षित निर्णय लेने में मदद मिल सकती है, बल्कि आपको ऐसे बदलाव करने के लिए मार्गदर्शन करना चाहिए जो फाइब्रोसिस की दर को कम कर सकते हैं। प्रगति की दर को बढ़ाने वाले कारकों में धूम्रपान, शराब का सेवन, मोटापा, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल और खराब नियंत्रित मधुमेह शामिल हैं। धूम्रपान छोड़ना, स्वस्थ वजन बनाए रखना, शराब से परहेज करना और मधुमेह और हाइपरलिपिडिमिया जैसी स्थितियों का सावधानीपूर्वक प्रबंधन करना महत्वपूर्ण उपाय हैं जो लोग अपने जिगर की रक्षा के लिए खुद कर सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

METAVIR स्कोर, सीमाएँ होने के दौरान, क्रोनिक यकृत रोग वाले लोगों में फाइब्रोसिस की प्रगति का पता लगाने और निगरानी करने का एक सामान्य तरीका है। जबकि कुछ अन्य स्थितियों की तुलना में जिगर की बीमारी के बारे में कम सुना जाता है, फाइब्रोसिस को कम करने के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। वर्तमान समय में, सिरोसिस संयुक्त राज्य अमेरिका में मौत का बारहवां प्रमुख कारण है और विश्व स्तर पर एक प्रमुख चिंता का विषय है।

यदि आप क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के साथ जी रहे हैं, तो अपनी बीमारी के बारे में जानने के लिए समय निकालें और अपनी देखभाल में स्वयं के वकील बनें। चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के अलावा, कुछ चीजें हैं जो आप अपने दम पर कर सकते हैं जो आपके परिणाम में सुधार कर सकते हैं। जोखिम वाले कारकों पर ध्यान दें जो बीमारी को खराब कर सकते हैं और उत्कृष्ट चिकित्सा देखभाल की तलाश न केवल फाइब्रोसिस की प्रगति को कम कर सकते हैं, बल्कि कुछ मामलों में, यहां तक ​​कि फाइब्रोसिस के स्तर में एक प्रतिगमन भी हो सकता है।