वेंटिलेशन / छिड़काव (वी / क्यू) बेमेल क्या है?

विषय

• वी / क्यू बेमेल लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• बहुत से एक शब्द

वेंटिलेशन-परफ्यूज़न (वी / क्यू) मिसमैच तब होता है जब या तो फेफड़ों में वेंटिलेशन (वायु प्रवाह) या छिड़काव (रक्त प्रवाह) बिगड़ा हुआ होता है, जिससे फेफड़ों को रक्त में ऑक्सीजन पहुंचाने से रोकता है। इससे सांस की तकलीफ, फेफड़े की सूजन, या चेतना का नुकसान हो सकता है और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों (जैसे, ब्रोंकाइटिस) या अचानक फेफड़ों में कमजोरी (जैसे, फुफ्फुसीय एम्बोलस, पीई) के कारण हो सकता है।

वी / क्यू बेमेल लक्षण

वी / क्यू बेमेल एक पुरानी फेफड़ों की बीमारी के रूप में विकसित होता है। वी / क्यू बेमेल के प्रभाव इसके कारण की गंभीरता और फेफड़ों में रक्त परिसंचरण और एयरफ्लो के बीच विसंगति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

V / Q बेमेल से जुड़े सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शक्ति की कमी
• सिर दर्द
• बेहोशी या चक्कर आना
• डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ)
• तचीपनिया (तेजी से सांस लेना)
• भ्रम या चेतना का नुकसान
• त्वचा के लिए एक भूरा या नीला रंग (सायनोसिस)

आप अपने फेफड़ों की बीमारी के अन्य लक्षणों का भी अनुभव करेंगे, जो कि संबंधित वी / क्यू बेमेल द्वारा जटिल हो सकता है। गंभीर फेफड़े की बीमारी तब भी गहरा लक्षण पैदा कर सकती है, जब वी / क्यू बेमेल एक बड़ा मुद्दा नहीं है।

उदाहरण के लिए, कुछ, लेकिन सभी नहीं, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के प्रभाव वी / क्यू बेमेल से संबंधित हैं। आप सीओपीडी के साथ घरघराहट, अपच और थकान का अनुभव कर सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वी / क्यू मिसमैच भी खराब हो जाता है, लक्षणों में इजाफा करता है।

निमोनिया जैसे फेफड़ों के संक्रमण से बुखार, सीने में तकलीफ और थकान होती है-चाहे आपके पास वी / क्यू बेमेल हो या नहीं। यदि संक्रमण भी वी / क्यू बेमेल का कारण बनता है, जिससे थकान हो सकती है।

जटिलताओं

जब आपके फेफड़े आपके रक्त को ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर सकते फेफड़ों की बीमारी के कारण जो वी / क्यू बेमेल द्वारा जटिल है, तो आप हाइपोक्सिमिया (रक्त में कम ऑक्सीजन) और हाइपोक्सिया (ऊतक में कम ऑक्सीजन) विकसित कर सकते हैं।

रक्त और ऊतकों में कम ऑक्सीजन सांद्रता अल्पावधि और लंबी अवधि में समस्याग्रस्त है, हालांकि यह तब लक्षण पैदा नहीं कर सकता है जब ऑक्सीजन का स्तर कम होता है-खासकर अगर प्रक्रिया क्रमिक होती है।

कारण

फेफड़े के रोग आमतौर पर फेफड़ों में वायु प्रवाह और रक्त प्रवाह को प्रभावित करते हैं। जब फेफड़ों में बीमारी वायु प्रवाह और रक्त प्रवाह को असमान रूप से प्रभावित करती है, तो वी / क्यू बेमेल होता है।

वायु ब्रोंची (वायुमार्ग) की शाखाओं के माध्यम से फेफड़ों में गुजरती है, और अंत में वायुकोशीय (वायु थैली), जो केशिकाओं के एक नेटवर्क से घिरी हुई है। एल्वियोली से केशिकाओं में ऑक्सीजन प्रवाहित होती है, और केशिकाओं से कार्बन डाइऑक्साइड अपशिष्ट प्रवाहित होता है।

रोग जो ब्रांकाई या वायुकोशिका में वायु प्रवाह में बाधा डालते हैं, परिणामस्वरूप वी / क्यू अनुपात में कमी आती है। फुफ्फुसीय केशिका रक्त प्रवाह में बाधा डालने वाले रोगों में वृद्धि हुई V / Q अनुपात है।

वी / क्यू अनुपात में कमी

सीओपीडी या अस्थमा जैसी फेफड़े की बीमारियां फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह पर थोड़ा प्रभाव के साथ एयरफ्लो को बाधित कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कम वेंटिलेशन और लगभग सामान्य छिड़काव होता है। इसे घटी हुई वी / क्यू अनुपात के रूप में वर्णित किया गया है क्योंकि वेंटिलेशन छिड़काव की तुलना में अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होता है।

एक वास्तविक वस्तु एक ब्रोन्कस को अवरुद्ध कर सकती है, जो हवा को फेफड़ों के एक हिस्से से गुजरने से रोकती है। यह भी कम वी / क्यू अनुपात में परिणाम है।

वी / क्यू अनुपात में कमी के परिणामस्वरूप होने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (सीओपीडी का एक प्रकार)
• दमा
• फुफ्फुसीय शोथ
• वायुमार्ग की बाधा, जैसे कि आकांक्षा (जैसे, भोजन पर घुटना, एक खिलौना निगलना)
• न्यूमोनिया
• स्लीप एप्निया

V / Q अनुपात में वृद्धि

एक बढ़ा हुआ वी / क्यू अनुपात तब होता है जब फेफड़ों में छिड़काव कम हो जाता है। यहां तक ​​कि सामान्य एयरफ्लो या न्यूनतम रूप से बिगड़ा एयरफ्लो के साथ, आप एक वी / क्यू बेमेल विकसित कर सकते हैं जिसमें लगभग सामान्य वेंटिलेशन के साथ छिड़काव कम होता है। यह फेफड़ों में रोग या रक्त वाहिकाओं की रुकावट के कारण हो सकता है।

वी / क्यू अनुपात में अचानक वृद्धि का सबसे आम कारण एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है जो एक गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह पैरों या हाथों में एक रक्त का थक्का है जो फेफड़ों की यात्रा करता है। यह फुफ्फुसीय शिरा में रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है, फेफड़ों में एक क्षेत्र के लिए छिड़काव कम कर सकता है। यहां तक ​​कि जब आप अपने फेफड़ों में ऑक्सीजन युक्त हवा भरते हैं, तो पर्याप्त रक्त प्रवाह की कमी का मतलब है कि ऑक्सीजन आपके रक्त में नहीं जा सकती है।

एक बढ़ा हुआ V / Q अनुपात भी देखा जा सकता है:

• वातस्फीति (सीओपीडी का एक प्रकार)
• दिल की बीमारी
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• जिगर की बीमारी

मिश्रित V / Q अनुपात

फेफड़े के कैंसर जैसी कुछ स्थितियां, वायुमार्ग और / या फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं - जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में क्षति के सटीक स्थान के आधार पर घटी हुई या बढ़ी हुई वी / क्यू अनुपात होती है।

और जब फेफड़े के कैंसर की व्यापक भागीदारी होती है, या तो प्राथमिक फेफड़े के कैंसर या शरीर में कहीं और कैंसर से मेटास्टेसिस के कारण, आपके पास बढ़े हुए V / Q अनुपात के कुछ क्षेत्र हो सकते हैं और फेफड़ों में पूरे V / Q अनुपात के अन्य क्षेत्रों में कमी हो सकती है।

निदान

एक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन / छिड़काव (वी / क्यू) स्कैन एक प्रकार का एक्स-रे है जिसका उपयोग आपके वी / क्यू अनुपात को मापने के लिए किया जाता है। यह प्रभावी रूप से एक वी / क्यू बेमेल की पहचान कर सकता है। परीक्षण में एक साथ दो भाग शामिल होते हैं।

• अपने वेंटिलेशन माप के लिए, आप अपने चेहरे पर एक मास्क लगाएंगे और रेडियोधर्मी ट्रैसर गैस को अंदर ले जाएंगे।
• आपके छिड़काव माप के लिए, एक रेडियोधर्मी ट्रेसर को एक नस में इंजेक्ट किया जाएगा।

यह पूरी तरह से सुरक्षित है। आपके वायु प्रवाह और रक्त प्रवाह की कल्पना और माप की जाएगी क्योंकि रेडियोधर्मी पदार्थ छवि पर आपके फेफड़ों के केशिकाओं और फेफड़ों के वायुमार्ग में दिखाई देगा।

आपका वी / क्यू अनुपात हवा की मात्रा है जो फेफड़ों में केशिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा से विभाजित वायुकोशीय तक पहुंचता है।

ए सामान्य V / Q अनुपात लगभग 0.80 है। मोटे तौर पर चार लीटर ऑक्सीजन और पांच लीटर रक्त प्रति मिनट फेफड़ों से गुजरता है। ऊपर का अनुपात या नीचे 0.80 को असामान्य माना जाता है। सामान्य परिणामों की तुलना में अधिक होने से कम छिड़काव का संकेत मिलता है। सामान्य परिणामों की तुलना में कम वेंटिलेशन इंगित करता है।

प्रतिपूरक परिवर्तन

लंबे समय से फेफड़ों की बीमारी के साथ, वायु प्रवाह और रक्त प्रवाह में परिवर्तन के जवाब में एल्वियोली और केशिकाएं चौड़ी या संकीर्ण हो सकती हैं। यह आपके शरीर की क्षतिपूर्ति का तरीका है, और ये समायोजन एक V / Q बेमेल को सही कर सकते हैं, जबकि आपके फेफड़े क्षतिग्रस्त रहते हैं।

दूसरे शब्दों में, आपके फेफड़ों की बीमारी के बढ़ने के बाद भी आपको वी / क्यू मिसमैच में सुधार हो सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप अपना इलाज रोक सकते हैं। आपके लक्षण और अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणाम इस सभी को परिप्रेक्ष्य में रख सकते हैं और अगले चरणों की सलाह दे सकते हैं।

पूरक टेस्ट

एक उच्च संभावना है कि आपके फेफड़ों के रोग और आपके वी / क्यू बेमेल के कारण की पहचान करने में मदद के लिए आपके वी / क्यू स्कैन के साथ अन्य परीक्षण भी होंगे।

आपके अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• चेस्ट कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी)
• नब्ज़ ऑक्सीमीटर
• धमनी रक्त गैस (ABG)
• PT / PTT / INR (रक्त के थक्के की प्रवृत्ति के परीक्षण)
• स्पुतम संस्कृति
• पूर्ण रक्त गणना (CBC)

इलाज

चूंकि वी / क्यू बेमेल फेफड़ों की बीमारी का एक प्रभाव है, इसलिए उपचार अंतर्निहित स्थिति को प्रबंधित करने पर केंद्रित है।

चाहे आपका वी / क्यू बेमेल पीई, सीओपीडी, अस्थमा, निमोनिया या किसी अन्य स्थिति के कारण होता है, मुख्य लक्ष्य हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया को कम करने या रोकने के लिए फेफड़ों में रक्त प्रवाह या ऑक्सीजन प्रवाह को बढ़ाना है।

उपचार में दवा, ऑक्सीजन पूरकता और / या सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हो सकते हैं। आपको संभवतः अपने ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करनी होगी, खासकर अगर आपको पीई और फुफ्फुसीय एडिमा जैसी तत्काल स्थिति के लिए इलाज किया जा रहा है।

पल्मोनरी एम्बोलस

एक पीई को रक्त पतले के साथ इलाज किया जाता है। कभी-कभी रक्त के थक्के को हटाने के लिए सर्जिकल इम्बोलेमी की आवश्यकता होती है।

एक नस में एक फिल्टर की नियुक्ति (अक्सर हाथ में) का इस्तेमाल आवर्ती पीई को रोकने के लिए एक रणनीति के रूप में किया जा सकता है।

पल्मोनरी एम्बोलस का उपचार

संक्रमण

एक संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी पूरक ऑक्सीजन थेरेपी तब तक मददगार हो सकती है जब तक कि संक्रमण हल न हो जाए।

अस्थमा और सीओपीडी

दोनों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड इनहेलर्स और ब्रोंकोडाईलेटर्स जैसी दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। उन्नत बीमारी के लिए पूरक ऑक्सीजन आवश्यक हो सकता है।

फुफ्फुसीय शोथ

पल्मोनरी एडिमा को मूत्रवर्धक, और संभवतः एंटीबायोटिक्स, साथ ही पूरक ऑक्सीजन के साथ इलाज किया जाता है। गंभीर मामलों में, फेफड़ों से अतिरिक्त द्रव को निकालने के लिए एक प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

हृदय रोग, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, यकृत रोग, और स्लीप एपनिया सभी का इलाज दवाओं के संयोजन के साथ किया जाता है और, कुछ मामलों में, अन्य उपचार हालत के अनुसार सिलवाया जाता है।

आपकी स्थिति में सुधार होते ही आपका वी / क्यू अनुपात बेहतर हो सकता है। आमतौर पर, आपके लक्षणों और पूरक परीक्षणों के परिणामों के साथ-साथ उपचार में भी सुधार होना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

अक्सर, वी / क्यू बेमेल फेफड़ों की बीमारी का संकेत है। आपके वी / क्यू अनुपात का एक उपाय नैदानिक ​​परीक्षण का हिस्सा है जो कुछ फेफड़ों के रोगों के मूल्यांकन के लिए किया जाता है, खासकर जब पीई का एक उच्च संदेह होता है। आपका V / Q स्कैन परिणाम गाइड उपचार में मदद करने के लिए आपके अन्य परीक्षणों के परिणामों के साथ उपयोग किया जाता है।