विषय
उलनार कोलैटरल लिगामेंट पुनर्निर्माण, या यूसीएलआर, को आमतौर पर टॉमी जॉन सर्जरी के रूप में जाना जाता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो कोहनी में एक क्षतिग्रस्त अस्थिबंधन को ठीक करने के लिए की जाती है जिसे उलनार कोलेटरल लिगामेंट कहा जाता है (कुछ शब्द मेडियल कोलेटरल लिगामेंट का उपयोग करते हैं)। यह चोट आमतौर पर कोहनी को अस्थिर महसूस करती है और इसके लिए भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि चोट भौतिक चिकित्सा का जवाब नहीं देती है, तो सर्जरी आमतौर पर अगला उपचार माना जाता है।उलनार कोलैटरल लिगामेंट के मुद्दे गंभीर "फेंक" एथलीटों में आम हैं, जैसे कि पेशेवर बेसबॉल पिचर्स। फेंकने की गतिविधियाँ कोहनी पर तनाव के असामान्य स्तर रखती हैं, जिससे अन्य खेलों की तुलना में क्षेत्र में चोट लग सकती है। कई एथलीटों के लिए, टॉमी जॉन सर्जरी पूर्ण कार्य को बहाल कर सकती है और कुछ के लिए, एक पूर्ण वसूली संभव है।
कुछ रोगियों के लिए, सर्जरी उन्हें एक एथलीट के रूप में जारी रखने की अनुमति देने के लिए नहीं की जाती है, लेकिन चोट-ग्रस्त कोहनी के दर्द और सुन्नता से प्रभावित हाथ के लक्षणों को कम करने के लिए।
उलनार कोलैटरल लिगामेंट
उलनार संपार्श्विक बंधन एक बहुत मजबूत रबर बैंड के समान ऊतक का एक मोटा बैंड है। यह कोहनी को स्थिर और मजबूत करने के लिए पार्श्व संपार्श्विक बंधन के साथ काम करता है। लिगामेंट को फाड़, खींच और अव्यवस्था से घायल किया जा सकता है। अत्यधिक चोटें, जहां दोहराव के आंदोलन से स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाता है, उलान जमानत के लिगामेंट मुद्दों के सबसे आम प्रकार हैं।
क्यों इसे टॉमी जॉन सर्जरी कहा जाता है?
टॉमी जॉन लॉस एंजिल्स डोजर्स के लिए एक पेशेवर पिचर था। 1974 में उन्होंने अपने उलनार कोलैटरल लिगामेंट को क्षतिग्रस्त कर दिया, जिसे एक पेशेवर पिचर के लिए करियर की समाप्ति की चोट माना जाता था। जॉन, हालांकि, उस प्रक्रिया के लिए चुने गए थे जो उस समय प्रायोगिक था, घायल स्नायुबंधन को अपने दूसरे हाथ से कण्डरा के साथ बदल दिया।
कम अपेक्षाओं के साथ कि वह कभी भी फिर से पिच करने में सक्षम होंगे, टॉमी जॉन ने डॉ। फ्रैंक जोबे की प्रक्रिया को करने के लिए सहमति व्यक्त की। फिर उन्होंने 1974 के शेष भाग को और फिर 1975 के बेसबॉल सीजन को अपने हाथ का पुनर्वास करने के लिए बंद कर दिया। अंतिम परिणाम क्रांतिकारी-जॉन ने 1989 तक पेशेवर रूप से हासिल किया-और इस प्रक्रिया को अब टॉमी जॉन सर्जरी के रूप में जाना जाता है।
प्रक्रिया
टॉमी जॉन सर्जरी एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक बार जब मरीज को इंटुबैट कर दिया जाता है और एनेस्थीसिया का पूरा असर हो जाता है, तो यह प्रक्रिया कोहनी के अंदर की सतह पर चीरे से शुरू होती है, जिसके माध्यम से क्षतिग्रस्त लिगामेंट को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया एक छोटे चीरे के साथ न्यूनतम इनवेसिव है क्योंकि प्रक्रिया एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है।
यदि मरम्मत की आवश्यकता है, तो इस छोटे चीरे का उपयोग संयुक्त क्षेत्र में उपकरणों को सम्मिलित करने और फटे लिगामेंट की मरम्मत के लिए किया जाता है। यदि पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, तो एक अतिरिक्त चीरा बनाया जाता है, अक्सर शरीर के एक निर्जन क्षेत्र से एक कण्डरा को ठीक करने के लिए, विपरीत हाथ के अग्र भाग पर। जबकि प्रकोष्ठ एक बहुत ही सामान्य विकल्प है, अन्य संभावित साइटों में ऊपरी और निचले पैर शामिल हैं। कम सामान्यतः, एक डोनर कण्डरा का उपयोग रोगी के अपने कण्डरा के बदले में किया जा सकता है।
एक बार कण्डरा ग्राफ्ट प्राप्त हो जाने के बाद, इसे हटाए गए अलनार कोलेटरल लिगामेंट के प्रतिस्थापन के रूप में सिल दिया जाता है। कुछ रोगियों के लिए जो हाथ में सुन्नता और झुनझुनी के लक्षणों का सामना कर रहे हैं, पूर्ण संवेदी वापसी में मदद करने के लिए उलार तंत्रिका को थोड़ा स्थानांतरित किया जा सकता है।
जोखिम
सर्जरी के मानक जोखिमों और संज्ञाहरण के जोखिमों के अलावा, टॉमी जॉन सर्जरी रोगी के लिए अद्वितीय चुनौतियां प्रस्तुत करती हैं। कुछ के लिए, न्यूरोपैथी, या तंत्रिका आवेगों की कमी, प्रभावित हाथ सुन्न, झुनझुनी और / या कमजोर छोड़ सकती है। यह स्थिति समय के साथ बेहतर हो सकती है या मूल चोट की स्थायी जटिलता हो सकती है। कुछ रोगियों के लिए, सर्जरी के बाद लचीलेपन की कमी उल्लेखनीय है, जबकि दूसरों को हमेशा कोहनी के आसपास अस्थिरता की भावना हो सकती है। जबकि सर्जरी के बाद सामान्य है कि हाथ को पूरी तरह से सीधा करने में कठिनाई हो, यह आंदोलन कभी भी गति की सीमा तक वापस नहीं आ सकता है जो चोट से पहले मौजूद था।
स्वास्थ्य लाभ
इस तरह की चोट के लिए सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्त करना अपेक्षाकृत सरल है। टॉमी जॉन सर्जरी को आमतौर पर अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता होती है, इसके बाद व्यापक पुनर्वास चिकित्सा की जाती है। पहले कुछ हफ्तों के लिए, कोहनी एक इम्मोबिलाइज़र में हो सकती है, कोहनी को समर्थन और जगह पर रखते हुए। सर्जरी के बाद शुरुआती हफ्तों में नया ग्राफ्ट बहुत नाजुक होता है, इसलिए सर्जरी साइट की सुरक्षा के लिए सर्जन के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है।
ठीक होने के शुरुआती दिनों में आपको दर्द की दवा दी जा सकती है, जिसके बाद दर्द को कम करने के लिए गर्मी और बर्फ का उपयोग किया जाता है। एक बार जब इम्मोबिलाइज़र की ज़रूरत नहीं होती है, तो भौतिक चिकित्सा शक्ति और गति की सीमा हासिल करना शुरू कर देती है। कुछ के लिए, गति की सीमा 6-8 सप्ताह में लौटती है, हालांकि, प्रतिस्पर्धी एथलीट के लिए, पूर्ण प्रदर्शन पर लौटने के लिए अधिक व्यापक पुनर्वास एक वर्ष से अधिक हो सकता है।
कई मनोरंजक एथलीटों को लगता है कि वे सर्जरी से पहले की तुलना में अधिक मजबूत हैं, क्योंकि वे दर्द के जवाब में हाथ को "बेबी" कर रहे थे। विशाल बहुमत पूरी तरह से वसूली करते हैं और अपनी सामान्य गतिविधियों पर वापस जाने में सक्षम होते हैं।