विषय
- यौन गतिविधि द्वारा जोखिम
- महिलाओं में जोखिम कारक
- पुरुषों में जोखिम कारक
- साझा कमजोरियाँ
- प्रति-जोखिम जोखिम
- दुर्घटना जोखिम
- बहुत से एक शब्द
विश्व स्तर पर, आंकड़े और भी अधिक निराशाजनक हैं। जबकि अमेरिका में एचआईवी का यौन संचरण समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों (प्रति वर्ष सभी नए संक्रमणों के बारे में 26,000 का प्रतिनिधित्व करता है) में सबसे अधिक है, हेटेरोसेक्सुअल अब तक दुनिया भर में सबसे अधिक प्रभावित समूह हैं।
यह विशेष रूप से अफ्रीका में सच है जहां अधिकांश नए संक्रमण विषमलैंगिकों के बीच हैं। इन आबादी में, योनि सेक्स संक्रमण का प्रमुख मार्ग है।
यौन गतिविधि द्वारा जोखिम
एचआईवी जोखिम पर चर्चा करते समय, लोग अक्सर यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि सेक्स का कौन सा "प्रकार" जोखिम भरा है; योनि, गुदा, या मौखिक। विशुद्ध रूप से सांख्यिकीय दृष्टिकोण से, गुदा सेक्स को योनि सेक्स की तुलना में संक्रमण के लगभग 18 गुना अधिक जोखिम के साथ उच्चतम जोखिम गतिविधि माना जाता है।
लेकिन यह आकलन कुछ भ्रामक है, कम से कम एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण से। जबकि योनि सेक्स तुलनात्मक रूप से "कम" जोखिम पैदा कर सकता है, आंकड़े न तो उस तरीके को ध्यान में रखते हैं जिस तरह से बीमारी पुरुषों और महिलाओं के बीच वितरित की जाती है और न ही कमजोरियां जो कुछ व्यक्तियों को संक्रमण के उच्च जोखिम में रखती हैं।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं को तीन से चार गुना अधिक एचआईवी होता है। एक युवा महिला को अपने पुरुष साथी की तुलना में अपने पहले यौन मुठभेड़ से एचआईवी होने की अधिक संभावना है।
कुछ पुरुष ऐसे होते हैं जिन्हें दूसरों की तुलना में एचआईवी होने की संभावना अधिक होती है। उदाहरण के लिए, अध्ययन से पता चला है कि खतना करने वाले पुरुषों की तुलना में योनि सेक्स के बाद एचआईवी होने की संभावना दोगुनी से अधिक है।
विभिन्नताएं अलग-अलग होती हैं, इसलिए यह आकलन करते हुए कि योनि सेक्स के वास्तविक जोखिम को उन कारकों की बेहतर समझ की आवश्यकता होती है जो कुछ महिलाओं और पुरुषों को दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम में रखते हैं।
महिलाओं में जोखिम कारक
असुरक्षित योनि सेक्स से एचआईवी का खतरा कई कारणों से महिलाओं में अधिक है। एक शारीरिक दृष्टिकोण से, योनि के ऊतक (उपकला) लिंग की तुलना में एचआईवी के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं।
एचआईवी इन ऊतकों से गुजरने में सक्षम होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली हमलावर वायरस को पहचानती है और नष्ट होने के लिए उन्हें अस्तर के माध्यम से "हड़पने और खींचने" के लिए रक्षात्मक कोशिकाएं (मैक्रोफेज और डेंड्राइटिक कोशिकाएं) भेजती हैं।
इसके बजाय, एचआईवी तालिका को बदल देता है और बहुत कोशिकाओं पर हमला करता है (जिन्हें सीडी 4 टी-सेल कहा जाता है) उन्हें बेअसर करने में मदद करता है। ऐसा करने से, शरीर अपने स्वयं के संक्रमण को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है। और, क्योंकि योनि उपकला का सतह क्षेत्र पुरुष मूत्रमार्ग की तुलना में कहीं अधिक है, संक्रमण का अवसर बढ़ जाता है, अक्सर घातीय रूप से।
अन्य शारीरिक कमजोरियों में शामिल हैं:
- गर्भाशय ग्रीवा की सतह के नीचे की कोशिकाएं विशेष रूप से एचआईवी के लिए कमजोर होती हैं, विशेष रूप से किशोरावस्था के दौरान, एक महिला की पहली गर्भावस्था, या क्लैमाइडिया या मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) जैसे यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) की उपस्थिति में।
- जननांग पथ के संक्रमण वाली महिलाएं, चाहे बैक्टीरिया, वायरल, या कवक, बढ़ जोखिम में हैं।कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस जोखिम में आठ गुना वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यह योनि संभोग के दौरान एचआईवी होने के 100 अवसरों में से एक में अनुवाद करता है।
- संक्रमित द्रव के संपर्क और मात्रा की अवधि यह निर्धारित करने में भी महत्वपूर्ण कारक है कि कोई व्यक्ति संक्रमित है या नहीं। जैसे, असुरक्षित यौन संबंध एक महिला में एचआईवी का खतरा बढ़ा सकता है अगर पुरुष उसकी योनि में स्खलन करता है।
- एसटीआई जैसे एसटीआई से खुले घाव या अल्सर महिलाओं में दोनों पुरुषों में जोखिम बढ़ा सकते हैं। महिलाओं में, हालांकि, घावों को अक्सर आंतरिक और किसी का ध्यान नहीं दिया जाता है।
- Douching प्रथाओं से योनि की "अच्छी" बैक्टीरियल वनस्पति भी बदल सकती है, हालांकि यह अभी भी बहस में है।
जबकि प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) नामक एचआईवी दवा का दैनिक उपयोग नाटकीय रूप से एक असंक्रमित साथी में एचआईवी के जोखिम को कम कर सकता है, ऐसे सबूत हैं जो महिलाओं में कम अच्छी तरह से काम करते हैं। 2016 में प्रकाशित शोध से पता चलता है कि योनि ऊतक में सक्रिय दवा अणु का स्तर मलाशय ऊतक के जितना ऊंचा नहीं है।
बेशक, इनमें से कोई भी सामाजिक जोखिमों को ध्यान में नहीं रखता है जो महिलाओं को जोखिम में डाल सकता है। इनमें उन रिश्तों में यौन हिंसा शामिल है जो न केवल आत्म-सुरक्षा के लिए एक महिला का मौका चुराते हैं, बल्कि नाजुक योनि ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
गरीबी, सामाजिक मानदंड, और लिंग असंतुलन यह सुनिश्चित करते हैं कि बेडरूम के बाहर किसी भी प्रभुत्व वाले व्यक्ति का बेडरूम में विस्तार होगा, साथ ही साथ। ये सभी महिलाओं में एचआईवी की उच्च दर में योगदान करते हैं।
पुरुषों में जोखिम कारक
यह तथ्य कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों को एचआईवी की आशंका कम होती है, उन्हें इस तथ्य को कम नहीं समझना चाहिए कि उनके पास कमजोरियां भी हैं जो संक्रमण के अपने व्यक्तिगत जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
हम जानते हैं, उदाहरण के लिए, कि एक अनियंत्रित लिंग फोरस्किन के नीचे बैक्टीरिया युक्त वातावरण के कारण संक्रमण की सुविधा प्रदान कर सकता है। जवाब में, शरीर बैक्टीरिया को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए एक प्रकार का डेंड्राइटिक सेल (लैंगरहैंस सेल कहा जाता है) का उत्पादन करेगा।
जब एक आदमी एचआईवी पॉजिटिव महिला के साथ असुरक्षित यौन संबंध रखता है, तो लैंगरहैंस कोशिकाएं वायरस को "पकड़कर खींच" सकती हैं और इसे सीडी 4 टी-कोशिकाओं को प्रस्तुत कर सकती हैं, अनजाने में एचआईवी संक्रमण की सुविधा। यौन संचारित संक्रमण और जननांग पथ के संक्रमण एचआईवी के जोखिम को और बढ़ा सकते हैं।
एक सांस्कृतिक दृष्टिकोण से, पुरुषत्व की समाज की परिभाषा अक्सर पुरुषों में यौन रोमांच को सामान्य कर सकती है और इसे प्रोत्साहित भी कर सकती है। यह एक दोहरा मानक बनाता है जो एक पुरुष को कई भागीदारों या अन्य उच्च जोखिम वाले व्यवहारों के साथ पौरुष को जोड़कर एचआईवी के अधिक जोखिम में डाल सकता है।
साझा कमजोरियाँ
ऐसी कमजोरियां हैं जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में संक्रमण की संभावना को बढ़ाती हैं। शराब पीने या ड्रग्स लेने से अवरोध कम हो सकते हैं और एक व्यक्ति की सुरक्षित विकल्प बनाने की क्षमता को प्रभावित करता है, जैसे कि कंडोम का उपयोग करना या एचआईवी ड्रग थेरेपी के शेष का पालन करना।
संक्रमित साथी के वायरल लोड (रक्त में वायरस की मात्रा) में कोई भी वृद्धि होने से असंगठित साझेदार को खतरा बढ़ जाता है। तीव्र संक्रमण के दौरान एक उच्च वायरल लोड (जोखिम के तुरंत बाद का चरण) एचआईवी के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
PARTNER1 और PARTNER2 अध्ययनों के अनुसार, जो 2010 से 2018 तक चला, एक अनपेक्षित वायरल लोड होने के कारण, एक असंक्रमित साथी को एचआईवी पारित करने का जोखिम कम हो जाता है, चाहे गुदा या योनि सेक्स के लिए।
प्रति-जोखिम जोखिम
प्रति-जोखिम जोखिम (एकल यौन क्रिया से एचआईवी होने की संभावना) के परिप्रेक्ष्य से, लिंग के आधार पर जोखिम भिन्न हो सकता है, एचआईवी पॉजिटिव साथी का वायरल लोड और यहां तक कि दुनिया का वह हिस्सा जिसमें आप रहते हैं।
ये आंकड़े किसी भी अन्य कारकों को ध्यान में नहीं रखते हैं जो जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिसमें एक एसटीआई की उपस्थिति, ड्रग का उपयोग करना, या हेपेटाइटिस सी जैसे सह-मौजूदा संक्रमण शामिल हैं।
दुर्घटना जोखिम
यदि आपको लगता है कि आप एचआईवी के संपर्क में आ सकते हैं, या तो कंडोमलेस एनल सेक्स के कंडोम फटने के माध्यम से, ऐसी दवाएं हैं जो संक्रमण के आपके जोखिम को बहुत कम कर सकती हैं, जिसे पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) कहा जाता है। पीईपी में एक 28 होता है। एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का दिन का कोर्स, जिसे पूरी तरह से और बिना किसी रुकावट के लिया जाना चाहिए।
संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, पीईपी को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए-आदर्श रूप से जोखिम के 36 घंटों के भीतर.
बहुत से एक शब्द
एचआईवी के लिए अपने व्यक्तिगत जोखिम का आकलन कभी भी एक संख्या का खेल नहीं होना चाहिए। चाहे ऑड्स 10 में से एक हो या 100,000 में से एक, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आप केवल एक एक्सपोज़र के बाद एचआईवी प्राप्त कर सकते हैं।
PrEP के अतिरिक्त, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपका साथी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर है यदि उसे एचआईवी है या नहीं। ऐसा करने से ट्रांसमिशन का जोखिम पूरी तरह से मिट सकता है। और आज़माए गए और सही कंडोम को मत भूलना, जो सही तरीके से और लगातार उपयोग किए जाने पर जोखिम में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
रोकथाम के लिए एक समग्र दृष्टिकोण तैयार करके, आप अपने आप को या किसी प्रियजन को एचआईवी के जोखिम से बचाते हुए एक स्वस्थ यौन जीवन का आनंद ले सकते हैं।
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