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ऑर्थोपनिआ डिस्नेपिया (सांस की तकलीफ) का लक्षण है जो तब होता है जब कोई व्यक्ति फ्लैट झूठ बोल रहा होता है। ऑर्थोपेनिआ को मुख्य रूप से एक महत्वपूर्ण लक्षण माना जाता है क्योंकि यह अक्सर दिल की विफलता के बिगड़ने का संकेत है, लेकिन यह अन्य चिकित्सा स्थितियों के कारण भी हो सकता है। इस कारण से, जो कोई भी ऑर्थोपनी का अनुभव करता है, उसे हमेशा एक चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।दिल की विफलता वाले व्यक्ति का इलाज करने में एक महत्वपूर्ण लक्ष्य पूरी तरह से ऑर्थोपनीया को खत्म करना है। अधिकांश कार्डियोलॉजिस्ट ऑर्थोपनेया को एक संकेत मानेंगे कि किसी व्यक्ति की हृदय विफलता का इलाज अपर्याप्त हो सकता है, और आमतौर पर इसे चिकित्सा के साथ अधिक आक्रामक होने का कारण माना जाता है।
लक्षण
जब कोई व्यक्ति ऑर्थोपनी का अनुभव कर रहा होता है, तो डिस्पेनिया आमतौर पर एक या एक मिनट के भीतर होता है। इसी तरह, यदि व्यक्ति तब बैठ जाता है या अपना सिर ऊंचा कर लेता है, तो सांस की तकलीफ आमतौर पर जल्दी से हल हो जाती है। तो, ऐसे व्यक्ति के लिए जिसके पास यह लक्षण है, इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह स्थिति में बदलाव से संबंधित है।
डिस्पेनिया (या कभी-कभी, सांस की अधिकता के बजाय) के अलावा, आर्थोपेडिया से पीड़ित व्यक्ति को खांसी या घरघराहट भी हो सकती है।
जिन लोगों को ऑर्थोपनिआ होता है वे आमतौर पर कुछ नींद पाने के लिए खुद को प्रॉप्स करते हैं। कभी-कभी यह लक्षण से छुटकारा पाने के लिए बस एक अतिरिक्त तकिया या दो लेता है; अन्य लोगों को लग सकता है कि उन्हें एक कुर्सी पर बैठकर सोना होगा।
वास्तव में, डॉक्टर आमतौर पर अपने मरीज से पूछकर ऑर्थोपनिए की गंभीरता को दर्शाते हैं कि उसे कितने तकिए की जरूरत होती है ताकि वह सो जाए। इसके बाद डॉक्टर आमतौर पर मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड में "दो-तकिया ऑर्थोपेना" या "तीन-तकिया आर्थोपेना" के रूप में जवाब रिकॉर्ड करेंगे। डॉक्टर इस जानकारी पर नज़र रखते हैं क्योंकि आर्थोपेनिया बिगड़ना अक्सर एक संकेत है कि अंतर्निहित दिल की विफलता भी बिगड़ रही है।
संबंधित लक्षण
ऑर्थोपनेया के समान एक लक्षण, और एक जो हृदय की विफलता के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, पेरोक्सिस्मल नोक्टेर्नल डिस्पेनिया या पीएनडी है। रूढ़िवादी की तरह, पीएनडी सांस की तकलीफ का एक प्रकार है जो नींद के संबंध में होता है। ऑर्थोपनिआ और पीएनडी दोनों नींद के दौरान होने वाले शरीर के भीतर तरल पदार्थ पुनर्वितरण से संबंधित हैं, लेकिन पीएनडी "साधारण" ऑर्थोपनेया की तुलना में अधिक जटिल स्थिति है। आमतौर पर, जिन लोगों के पीएनडी होते हैं, वे लेट जाने के तुरंत बाद डिस्पनिया को नोटिस नहीं करते हैं। बल्कि, उन्हें बाद में जागृत किया जाता है, आमतौर पर एक ध्वनि नींद से, गंभीर डिस्पनिया के एक एपिसोड के साथ जो उन्हें तुरंत बैठने या राहत के लिए खड़े होने का कारण बनता है। डिस्पेनिया के अलावा, पीएनडी के साथ रोगियों को भी अक्सर पैल्पिटेशन, गंभीर घरघराहट, खाँसी और घबराहट की भावना का अनुभव होता है।
स्पष्ट रूप से, पीएनडी ऑर्थोपनेया की तुलना में कहीं अधिक नाटकीय घटना है। यह माना जाता है कि कुछ अतिरिक्त तंत्र (साधारण तरल द्रव पुनर्वितरण से अलग) पीएनडी वाले लोगों में हो रहे हैं, सबसे अधिक संभावना मस्तिष्क के श्वसन केंद्र में परिवर्तन से संबंधित है जो हृदय की विफलता से जुड़ा हो सकता है।
हाल ही में, डॉक्टरों ने दिल की विफलता वाले लोगों में एक अन्य प्रकार के लक्षण को पहचाना है जो द्रव के पुनर्वितरण से भी संबंधित है: "बेंडोपेनेआ", या झुकने के कारण होने वाली अपच।
कारण
जब कोई भी फ्लैट लेट जाता है, तो गुरुत्वाकर्षण शरीर के भीतर द्रव के पुनर्वितरण का कारण बनता है। आमतौर पर, लेटने से शरीर के निचले हिस्से में कुछ तरल पदार्थ निकलते हैं, विशेषकर पैरों और पेट के अंगों को, छाती क्षेत्र में गुरुत्वाकर्षण के लिए। द्रव का यह पुनर्वितरण सामान्य रूप से काफी मामूली है, और अधिकांश लोगों में, श्वास पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
हालांकि, हृदय की विफलता वाले लोगों में शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ की पर्याप्त मात्रा होती है, और जब इस अतिरिक्त द्रव को पुनर्वितरित किया जाता है तो कमजोर दिल फेफड़ों में जमा होने से बचाने के लिए आवश्यक अतिरिक्त कार्य करने में असमर्थ हो सकता है। नतीजतन, फुफ्फुसीय जमाव-और प्रारंभिक फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है, और सांस के परिणामों की कमी हो सकती है।
दिल की विफलता आर्थोपेनिआ का एकमात्र कारण नहीं है, लेकिन यह अब तक का सबसे आम कारण है। कभी-कभी अस्थमा या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित लोगों को लेटने के दौरान सांस लेने में अधिक समस्या होती है। घरघराहट और सांस की तकलीफ के लक्षण जो इन स्थितियों के साथ होते हैं, हालांकि, आमतौर पर बैठने के बाद तेजी से गायब नहीं होते हैं, लेकिन हल करने में अधिक समय लगता है।
स्लीप एपनिया भी ओर्थोपेना के समान लक्षण पैदा कर सकता है, या अधिक बार पीएनडी को।
ऑर्थोपनेया को उन लोगों में एक लक्षण के रूप में भी बताया गया है, जिन्हें एक या दोनों डायाफ्राम की मांसपेशियों (सांस लेने की मांसपेशियों) का पक्षाघात होता है।
गंभीर मोटापा ऑर्थोपेनी का कारण बन सकता है, द्रव के पुनर्वितरण द्वारा नहीं, बल्कि लेटाए जाने पर पेट के द्रव्यमान के स्थानांतरण से, जो फेफड़ों की क्षमता पर प्रभाव डाल सकता है।
बड़े गोइटर (थायरॉइड ग्रंथि का इज़ाफ़ा) वाले लोगों में ऑर्थोपनेया भी देखा गया है, जो लेटते समय ऊपरी वायुमार्ग में वायु प्रवाह को बाधित कर सकता है।
निदान
ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी का निदान करना बहुत सीधा है। डॉक्टर्स मरीजों से निशाचर डिसपेंसी के बारे में पूछते हैं, और क्या वे नियमित मेडिकल मूल्यांकन के हिस्से के रूप में फ्लैट लेटे हुए सो पा रहे हैं।
कई लोग जिनके पास ऑर्थोपनेया है, वे लक्षण के साथ एक तकिया या दो जोड़कर अवचेतन रूप से व्यवहार करेंगे। उन्हें एहसास भी नहीं हो सकता है कि सपाट झूठ बोलने पर उन्हें सांस की कमी हो जाती है; वे सिर्फ अपने सिर को ऊंचा करने के साथ अधिक सहज महसूस कर सकते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर अक्सर इस बारे में पूछेंगे कि आप कितने तकिए का नियमित उपयोग करते हैं।
यदि कोई व्यक्ति किसी चिकित्सक को ऑर्थोपनेया का वर्णन करता है, तो डॉक्टर कारण बताने के लिए अनुवर्ती प्रश्न पूछेगा। उदाहरण के लिए, दिल की विफलता, स्लीप एपनिया, अस्थमा, या ब्रोंकाइटिस के साथ जुड़े लक्षणों को हटा दिया जाना चाहिए। इस तरह की चिकित्सा समस्याओं के भौतिक संकेतों को उजागर करने के लिए एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा, कारण को निर्धारित करने में भी मदद करेगी।
ऑर्थोपेनिआ के कारण का निदान करने के लिए अक्सर अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। एक इकोकार्डियोग्राम, फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण या नींद अध्ययन आमतौर पर प्राप्त होते हैं। बड़े मामलों में, एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण करने के बाद, और एक गैर-इनवेसिव परीक्षण या दो करने के बाद, ऑर्थोपनेया का कारण स्पष्ट हो जाएगा।
क्योंकि बिगड़ती रूढ़िवादी अक्सर दिल की विफलता के बिगड़ने का एक प्रारंभिक संकेत है, किसी को भी दिल की विफलता (और उनके महत्वपूर्ण अन्य) को इस लक्षण पर ध्यान देना चाहिए, और यहां तक कि उन तकियों की संख्या पर भी जो वे उपयोग कर रहे हैं। शुरुआती हस्तक्षेप जब लक्षण अपेक्षाकृत हल्के होते हैं, तो दिल की विफलता के संकट से बच सकते हैं, और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को रोक सकते हैं।
इलाज
आर्थोपेडिया के इलाज के लिए अंतर्निहित कारण की पहचान और उपचार की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, ऑर्थोपनीया दिल की विफलता के कारण होता है, और (जैसा कि उल्लेख किया गया है) दिल की विफलता के इलाज में एक महत्वपूर्ण लक्ष्य ऑर्थोपनेया को पूरी तरह से समाप्त करना चाहिए।
बहुत से एक शब्द
ऑर्थोपनेया आमतौर पर फुफ्फुसीय भीड़ का एक अभिव्यक्ति है जो दिल की विफलता वाले लोगों में हो सकता है। ऑर्थोपनी की शुरुआत, या ऑर्थोपनी की गंभीरता में परिवर्तन, हृदय की विफलता की गंभीरता में महत्वपूर्ण परिवर्तन का संकेत दे सकता है। क्योंकि आर्थोपेडिया अन्य महत्वपूर्ण चिकित्सा स्थितियों के कारण भी हो सकता है, यह एक लक्षण है जो हमेशा आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।