विषय
Nociceptive दर्द एक प्रकार का दर्द है जो किसी चोट, शारीरिक दबाव या शरीर के किसी हिस्से में सूजन के कारण होता है। दो प्रकार के नोकिसेप्टिव दर्द होते हैं: दैहिक, जो आपके हाथ, पैर, चेहरे, मांसपेशियों, टेंडन और आपके शरीर के सतही क्षेत्रों में उत्पन्न होता है, और आंत, जो आपके आंतरिक अंगों से उत्पन्न होता है (उदाहरण के लिए, पेट में दर्द या दर्द गुर्दे की पथरी)।न्यूरोपैथिक दर्द के विपरीत, जो तंत्रिका अतिसंवेदनशीलता या शिथिलता के कारण होता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह न्यूरोपैथी या प्रेत अंग दर्द), nociceptive दर्द में एक उत्तेजना द्वारा दर्द रिसेप्टर्स की सक्रियता शामिल होती है जो आम तौर पर दर्द का कारण बनती है (सोचिए, एक मेज पर अपनी बांह को तोड़ना एक हड्डी, या एक सूजन परिशिष्ट से दर्द महसूस करना)।
Nociceptors क्या हैं?
दैहिक दर्द और आंत के दर्द दोनों का पता nociceptors द्वारा लगाया जाता है, जो संवेदी तंत्रिकाएं हैं जो ऊतक की चोट के कारण तीव्र दर्द का पता लगाती हैं, साथ ही सूजन या सूजन के कारण पुराने दर्द। ये संवेदी तंत्रिकाएं पूरे शरीर में त्वचा, हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों और टेंडन के साथ-साथ आंतरिक अंगों, जैसे पेट, मूत्राशय, गर्भाशय, और कोलन में स्थित होती हैं।
Nociceptors छोटे विशेष तंत्रिका अंत द्वारा दर्दनाक उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं जो तापमान, दबाव और अपने आस-पास के ऊतकों के द्वारा और आसपास खींचकर सक्रिय होते हैं।
प्रकार
यद्यपि दैहिक और आंत का दर्द एक ही प्रकार की नसों द्वारा पता लगाया जाता है, और दोनों प्रकार के दर्द के लिए ट्रिगर कभी-कभी समान होते हैं, वे आमतौर पर एक जैसा महसूस नहीं करते हैं।
दैहिक पीड़ा
दैहिक दर्द, एक तेज दर्द की तरह महसूस किया, सुस्त दर्द, या धड़कन सनसनी, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों और जोड़ों में स्थित तंत्रिकाओं द्वारा पता लगाया जाता है। यह एक तीव्र चोट या एक पुरानी प्रक्रिया से शुरू हो सकता है।
कट, चोट या गठिया से महसूस किया गया दर्द दैहिक दर्द का उदाहरण है।
आंत का दर्द
शरीर के आंतरिक अंगों में नोजिसेप्टर द्वारा आंत के दर्द का पता लगाया जाता है। पेट में संक्रमण, कब्ज, या कुछ और गंभीर जैसे कि आंतरिक रक्तस्राव या कैंसर होने पर आपको आंत में दर्द महसूस हो सकता है।
दैहिक दर्द के विपरीत, आप चोट या सूजन वाले क्षेत्र पर बिल्कुल आंत का दर्द महसूस नहीं कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, आंत का दर्द अपने वास्तविक मूल से दूर महसूस किया जा सकता है; इसे संदर्भित दर्द कहा जाता है।
दैहिक और आंत के दर्द के बीच एक और अंतर यह है कि आंत का दर्द मतली, उल्टी या जलन जैसे अन्य लक्षणों से जुड़ा हो सकता है, जो आमतौर पर दैहिक दर्द के साथ होता है।
के चरण
जब nociceptors आपके शरीर को शारीरिक क्षति का पता लगाते हैं, तो वे विद्युत संकेत बनाते हैं। सिग्नल आपकी रीढ़ की हड्डी की यात्रा करते हैं, जो तब मस्तिष्क तक संदेश भेजता है।
यह प्रक्रिया तेजी से होती है, इसमें चार प्रमुख चरण होते हैं, और दैहिक और आंत संबंधी दोनों तरह के दर्द के लिए समान है:
- पारगमन: ऊतक की चोट (एक मेज पर अपनी बांह को उछालना) शरीर के भीतर रसायनों की रिहाई (उदाहरण के लिए, पदार्थ पी या प्रोस्टाग्लैंडिंस) को ट्रिगर करता है, जो तब नोसिसेप्टिव तंत्रिका फाइबर को उत्तेजित करता है।
- संचरण: इस चरण के दौरान, "दर्द संदेश" आपकी त्वचा, हड्डियों, जोड़ों या आंतरिक अंगों से आपकी रीढ़ की ओर और फिर मस्तिष्क तक जाता है। यह पहले ब्रेनस्टेम तक पहुंचता है, फिर थैलेमस तक, और अंत में सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जाता है, जहां आपके मस्तिष्क में एक "मैप" होता है, जो आपके दर्द के सटीक स्थान को पंजीकृत करता है।
- धारणा: इस चरण में, आप दर्द के बारे में जागरूक या सचेत हो जाते हैं, जो दर्द की धारणा है।
- मॉड्यूलेशन: यह अंतिम चरण तब होता है जब आपका मस्तिष्क दर्द अनुभव को संशोधित करने या बदलने के लिए आपकी नसों के साथ बातचीत करता है (उदाहरण के लिए, तीव्रता और अवधि को समायोजित करने के लिए)। मॉड्यूलेशन में एंडोर्फिन और सेरोटोनिन जैसे रसायनों की रिहाई शामिल है, जो दर्द संकेतों के संचरण को कम करते हैं।
दर्द थ्रेसहोल्ड (जब एक सनसनी "दर्दनाक" हो जाती है) और दर्द सहिष्णुता (एक व्यक्ति के दर्द की मात्रा) की अवधारणाएं भी इस चरण में फिट होती हैं। एक व्यक्ति का दर्द थ्रेशोल्ड और सहनशीलता कई कारकों पर आधारित है, जो सीखा और विरासत में मिला है।
क्रोनिक Nociceptive दर्द
ज्यादातर बार, चोट लगने या बीमारी का समाधान हो जाने पर, नोसिसेप्टर गोलीबारी बंद कर देते हैं, जिसके लिए अंतर्निहित कारण के आधार पर उपचार, उपचार समय या दोनों की आवश्यकता हो सकती है। आपने शायद इस पर ध्यान दिया है जब आप एक कट, टूटी हुई हड्डी या एक संक्रमण से उबर चुके हैं।
कभी-कभी, हालांकि, शरीर उन पदार्थों को जारी कर सकता है जो चोट लगने के बाद भी nociceptors को अधिक संवेदनशील बनाते हैं, जिससे उन्हें आग जारी रहती है। उदाहरण के लिए, जब एक दर्दनाक स्थिति लंबे समय तक होती है, तो दोहराए जाने वाली उत्तेजना लंबे समय तक न्यूरॉन्स को संवेदनशील कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द के लिए अत्यधिक प्रतिक्रिया हो सकती है।
इससे सिर दर्द, गठिया, फाइब्रोमायल्गिया और श्रोणि दर्द जैसे पुराने दर्द के मामले हो सकते हैं।
इलाज
नोसिसेप्टिव दर्द का उपचार विशिष्ट चोट पर निर्भर करता है, और चाहे दर्द तीव्र या पुराना हो। उदाहरण के लिए, एक मेज पर एक कठोर टक्कर की तरह एक गंभीर चोट के लिए बस बर्फ की आवश्यकता हो सकती है या इबुप्रोफेन की तरह नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) की एक बार की खुराक हो सकती है। दूसरी ओर, पुरानी दर्द, जैसे कि फाइब्रोमायल्गिया, दर्द के संकेत देने के लिए दैनिक दवा की आवश्यकता हो सकती है।
विशेष रूप से, जब दवाओं की बात आती है, तो अधिकांश चार दर्द चरणों में से एक को लक्षित करते हैं। उदाहरण के लिए, NSAIDs प्रोस्टाग्लैंडिंस को कम करके पहले चरण (पारगमन) को लक्षित करते हैं, इस प्रकार नोसिसेप्टर की सक्रियता कम हो जाती है। इसी तरह, उभड़ा हुआ या हर्नियेटेड डिस्क के लिए एक एपिड्यूरल स्पाइनल इंजेक्शन भी चरण एक को लक्षित करता है।
दूसरी ओर, ओपिओइड और एंटीडिप्रेसेंट चरण चार (मॉड्यूलेशन) को लक्षित करते हैं, इसलिए वे तंत्रिका मार्ग के साथ भेजे जाने वाले दर्द संकेतों को रोककर काम करते हैं।
बेशक, दवाओं के अलावा, अन्य उपचारों की एक बहुतायत है, जिनका उपयोग nociceptive दर्द का इलाज करने के लिए किया जाता है, कुछ उदाहरण सहित:
- भौतिक चिकित्सा
- वैकल्पिक उपचार जैसे बायोफीडबैक या एक्यूपंक्चर
- हॉट एंड कोल्ड थेरेपी
- सर्जरी (उदाहरण के लिए, एक आंत की समस्या से दर्द के लिए, जैसे एपेंडिसाइटिस)
बहुत से एक शब्द
हालांकि nociceptive दर्द परेशान हो सकता है, अच्छी खबर यह है कि यह आमतौर पर NSAIDs या स्टेरॉयड जैसे दर्द दवाओं के लिए उत्तरदायी है। ये आमतौर पर दर्द को तब तक नियंत्रित कर सकते हैं जब तक कि शरीर खुद को ठीक न कर ले (कास्ट या पेपर कट में टूटी हड्डी) या अंतर्निहित समस्या का समाधान न हो जाए (एक किडनी स्टोन या एक सर्जन को हटाए गए अपेंडिक्स को पास करते हुए सोचें)।