विषय
संयुक्त संलयन, जिसे आमतौर पर घुटने पर पानी या घुटने पर द्रव के रूप में संदर्भित किया जाता है, संयुक्त में या उसके आसपास द्रव का असामान्य संचय है। यह आमतौर पर संक्रमण, चोट और गठिया के कारण होता है। सूजन के अलावा, संयुक्त प्रवाह दर्द और कठोरता के साथ जुड़ा हुआ है।घुटने के जोड़ सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं, हालांकि यह टखने, कोहनी, कंधे और कूल्हे में हो सकता है। अवधि बहाव फेफड़ों के अस्तर में द्रव के संचय के लिए अलग से भी लागू किया जा सकता है, जिसे फुफ्फुस बहाव कहा जाता है।
एक प्रवाह को एडिमा के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। एडिमा सूजन, एलर्जी, दिल की विफलता और अन्य स्थितियों के कारण ऊतकों की सामान्यीकृत सूजन है। इसके विपरीत प्रयास, विशेष रूप से एक जोड़ की सूजन का वर्णन करता है।
संयुक्त प्रयास लक्षण
जबकि संयुक्त प्रवाह के लक्षण अंतर्निहित कारण के समान नहीं हैं, विशेषताओं और गंभीरता में काफी भिन्नता हो सकती है। संयुक्त बहाव के क्लासिक लक्षण हैं:
- सूजन: एक हल्के, सामान्यीकृत पफपन से लेकर गंभीर सूजन और सूजन तक
- दर्द: एक सुस्त धड़कन से लेकर तेज दर्द तक
- कठोरता: एक संयुक्त गति की सीमा या पूरी तरह से संयुक्त को सीमित करना
- लाली और गर्मी: स्थानीय सूजन के साथ जुड़े
विभिन्न कारणों से देखे गए अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:
- चोट लगने के कारण होने वाला संयुक्त बहाव संयुक्त स्थान में चोट और रक्तस्राव के साथ हो सकता है।
- संयुक्त संक्रमण अक्सर बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता और कमजोरी जैसे सामान्यीकृत लक्षणों के साथ प्रकट होगा।
- गंभीर गठिया के साथ जुड़े संयुक्त प्रवाह प्रगतिशील मांसपेशियों के नुकसान का कारण बन सकता है, एक शर्त जिसे आर्थ्रोजेनिक मांसपेशी निषेध के रूप में जाना जाता है।
एक संयुक्त प्रवाह की एक सामान्य जटिलता तरल पदार्थ से भरे नोड्यूल का गठन है, जिसे संयुक्त स्थान में बेकर के पुटी के रूप में जाना जाता है। यह तब होता है जब संयुक्त द्रव की मात्रा इतनी अधिक होती है कि इसे शरीर द्वारा पुन: अवशोषित नहीं किया जा सकता है। । जबकि एक छोटे से बेकर का पुटी लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, बड़े लोगों को कभी-कभी महसूस किया जा सकता है और आंदोलन के साथ दर्द हो सकता है।
कारण
संयुक्त प्रवाह को मोटे तौर पर या तो सेप्टिक (संक्रमण के कारण) या सड़न रोकनेवाला (संक्रमण के कारण नहीं) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। संक्रामक कारणों को आमतौर पर सेप्टिक गठिया के रूप में जाना जाता है। घाव या गठिया के रूप में एसेप्टिक कारणों को वर्गीकृत किया जा सकता है।
सेप्टिक गठिया
सेप्टिक गठिया, जिसे संक्रामक गठिया के रूप में भी जाना जाता है, सबसे अधिक बैक्टीरिया के कारण होता है।
जब एक संक्रमण के कारण होता है, तो लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर तेजी से और तीव्रता से महसूस होती है। एक संयुक्त संक्रमण के संदर्भ में, एक संलयन आमतौर पर बेहद दर्दनाक होता है, खासकर आंदोलन के साथ।
संयुक्त संक्रमण एक प्रणालीगत संक्रमण के कारण हो सकता है जो रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है। वैकल्पिक रूप से, बैक्टीरिया को एक मर्मज्ञ घाव या एक चिकित्सा प्रक्रिया द्वारा संयुक्त में पेश किया जा सकता है। सेप्टिक गठिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कुछ कारकों में शामिल हैं:
- बड़ी उम्र
- मधुमेह
- HIV
- नशीली दवाओं के उपयोग
- संयुक्त प्रतिस्थापन
- हाल ही में संयुक्त सर्जरी
- गठिया
फंगल, वायरल और परजीवी कारण आमतौर पर एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़े होते हैं, जैसे कि उन्नत एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में, अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता या कैंसर कीमोथेरेपी से गुजरने वाले लोगों में।
संयुक्त चोट
एक खेल की चोट संयुक्त उकसाव का एक आम कारण है, विशेष रूप से घुटने की। एक कार दुर्घटना, गंभीर गिरावट, या कुंद बल प्रभाव भी एक प्रवाह को जन्म दे सकता है।
चोट में हड्डी, संयोजी ऊतक (जैसे टेंडन और लिगामेंट्स), या संयुक्त उपास्थि (मेनिस्कस) शामिल हो सकते हैं। दर्द, सूजन, कठोरता और जोड़ों को फैलाने या घूमने में कठिनाई आम है।
एक दर्दनाक चोट के अलावा, संयुक्त प्रवाह एक दोहरावदार तनाव चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह वह प्रकार है जो एक आंदोलन को बार-बार दोहराने के बाद होता है, आमतौर पर एक व्यवसाय या खेल गतिविधि के संबंध में। प्रयास घुटने, कंधे, कोहनी या टखने जैसे बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है।
दोहराए जाने वाले तनाव की चोटों के संदर्भ में, बर्सिटिस (द्रव से भरे थैली की सूजन जो एक संयुक्त कुशन में होती है) और टेनोसिनोवाइटिस (टेंडन शीथ की सूजन जहां एक मांसपेशी एक हड्डी से जुड़ी होती है) के साथ सबसे अधिक बार प्रवाह होता है।
गठिया
ज्वाइंट इफ्यूजन गठिया की एक आम विशेषता है जो या तो पुरानी सूजन या संयुक्त सूजन की तीव्र लड़ाई से जुड़ी होती है। सूजन, एक नियम के रूप में, प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव में एडिमा और रक्त वाहिकाओं के फैलाव के साथ प्रकट होती है।
हालांकि, इसका मतलब बड़ी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को चोट के स्थल तक पहुंच प्रदान करना है, गंभीर या लगातार सूजन से अधिक द्रव का संचय हो सकता है जो शरीर अवशोषित कर सकता है। प्रयास ही परिणाम है।
सामान्यतया, गठिया के दो प्रकार हैं:
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसे "वियर-एंड-टियर" गठिया के रूप में भी जाना जाता है
- ऑटोइम्यून गठिया, जैसे संधिशोथ गठिया, गाउट, किशोर अज्ञातहेतुक गठिया, और psoriatic गठिया, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली सीधे या अप्रत्यक्ष रूप से संयुक्त ऊतकों पर हमला करती है
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, संयुक्त संलयन मुख्य रूप से घुटने को प्रभावित करता है और सबसे अधिक व्यापक संयुक्त क्षति से जुड़ा होता है। ऑटोइम्यून आर्थराइटिस के साथ, संयुक्त संलयन या तो पुरानी सूजन या तीव्र भड़कना (हमलों या अलगाव के रूप में जाना जाता है) के साथ जुड़ा हो सकता है।
गाउट के साथ हमलों विशेष रूप से आम हैं, संयुक्त स्थान (ज्यादातर बड़े पैर की अंगुली) में यूरिक एसिड क्रिस्टल के संचय की विशेषता एक ऑटोइम्यून विकार है। गाउट के लक्षणों की उपस्थिति अक्सर इतनी तीव्र और गंभीर होती है कि संयुक्त प्रवाह एक प्राकृतिक उपस्थिति है।
निदान
एक संयुक्त प्रवाह के निदान में एक शारीरिक परीक्षा, इमेजिंग परीक्षण और संयुक्त तरल पदार्थों का प्रयोगशाला मूल्यांकन शामिल हो सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास, वर्तमान स्वास्थ्य और सह-होने वाले लक्षणों की समीक्षा करेंगे।
शारीरिक परीक्षा
शारीरिक परीक्षा, जिसमें चिकित्सक स्पर्श (तालू) करेगा और जोड़ में हेरफेर करेगा, स्थिति के अंतर्निहित कारण के बारे में बहुत कुछ बता सकता है। उदाहरण के लिए:
- गठिया के साथ, जोड़ों के बीच की चिकनाई ऊतक, जिसे सिनोवियम कहा जाता है, वह अजीब महसूस करेगा। इसके अलावा, गाउट के अपवाद के साथ, सूजन तेजी से होने के बजाय धीरे-धीरे होगी।
- संयुक्त संक्रमण तेजी से विकसित होते हैं और अत्यधिक दर्द और लालिमा का कारण बनते हैं।
- वजन सहन करने में असमर्थता के साथ तीव्र सूजन एक फटे स्नायुबंधन या घुटने के फ्रैक्चर का सुझाव दे सकती है।
इमेजिंग टेस्ट
शारीरिक परीक्षा के बाद, इमेजिंग परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है ताकि पुतला का सटीक कारण निर्धारित किया जा सके। प्रत्येक परीक्षण के अपने लाभ और सीमाएँ हैं:
- अल्ट्रासोनोग्राफी हड्डी और संयोजी ऊतकों की कल्पना करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह गठिया या tendons या स्नायुबंधन की सूजन की पुष्टि करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। जबकि गैर-इनवेसिव और पोर्टेबल, एक अल्ट्रासाउंड एक नुकसान पैदा करता है क्योंकि यह इमेजिंग के अन्य रूपों की तुलना में नरम ऊतकों की कल्पना करने में कम सक्षम है।
- एक्स-रे तथा कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), दोनों जो आपको आयनीकृत विकिरण को उजागर करते हैं, अस्थि भंग और गठिया के निदान और लक्षण वर्णन के लिए सबसे उपयुक्त हैं।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), जो चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है, नरम ऊतक, उपास्थि और संयुक्त संरचनाओं की कल्पना करने में सक्षम है जो अन्य परीक्षण नहीं कर सकते हैं। नकारात्मक पक्ष पर, प्रक्रिया महंगी हो सकती है और कभी-कभी अंतःशिरा विपरीत एजेंट के उपयोग को शामिल करेगी।
संयुक्त द्रव विश्लेषण
आपकी स्थिति का निदान करने के दौरान, आपका डॉक्टर दबाव और दर्द को कम करने में मदद करने के लिए, श्लेष द्रव के रूप में जाना जाने वाले संयुक्त स्थान से तरल पदार्थ (एस्पिरेट) को बाहर निकालना चाह सकता है। ऑर्थ्रोसेन्टेसिस के लिए संदर्भित प्रक्रिया, का उपयोग प्रयोगशाला में मूल्यांकन के लिए एक तरल पदार्थ का नमूना लेने के लिए भी किया जा सकता है।
श्लेष तरल पदार्थ आमतौर पर स्पष्ट होगा और एक अंडे की सफेदी की चिपचिपाहट होगी। इसकी उपस्थिति, बनावट और सेलुलर संरचना में कोई भी परिवर्तन संयुक्त बहाव के अंतर्निहित कारण के रूप में सुराग प्रदान कर सकता है।
टिप-ऑफ के श्लेष द्रव प्रदान करने के कुछ उदाहरणों में शामिल हो सकते हैं:
- बादल का तरल पदार्थ श्वेत रक्त कोशिकाओं में भड़काऊ वृद्धि के कारण संधिशोथ का सुझाव दे सकता है (आमतौर पर प्रति क्यूबिक मिलीमीटर 10,000 से अधिक)।
- पीला-हरा द्रव एक संक्रमण का सुझाव दे सकता है, खासकर अगर सफेद रक्त कोशिका की गिनती (WBC) प्रति क्यूबिक मिलीमीटर 20,000 से अधिक हो। मवाद के निशान भी देखे जा सकते हैं।
- स्वर्ण द्रव आमतौर पर गाउट के साथ जुड़ा हुआ है। सूक्ष्म परीक्षा में सुई की तरह यूरिक एसिड क्रिस्टल भी प्रकट हो सकते हैं।
- खूनी या गुलाबी तरल पदार्थ एक संयुक्त चोट का क्लासिक संकेत है।
- साफ तरल पदार्थ आमतौर पर ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ देखा जाता है क्योंकि इसमें कोई सूजन नहीं होती है। डब्ल्यूबीसी आमतौर पर 2,000 से नीचे होगा।
यदि किसी संक्रमण का संदेह होता है, तो प्रयोगशाला भी आक्रामक बैक्टीरिया या कवक को विकसित करने और अलग करने के लिए एक संस्कृति का प्रदर्शन कर सकती है।
इलाज
जो भी अंतर्निहित कारण है, एक संयुक्त प्रवाह के मानक उपचार में बाकी, बर्फ आवेदन, स्थिरीकरण, और एक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (एनएसएआईडी) जैसे एडविल (इबुप्रोफेन) या एलेव (नेप्रोक्सन) शामिल हैं।
चावल। संयुक्त प्रयास के लिए उपचारकुछ मामलों में, अगर सूजन विशेष रूप से गंभीर है, तो आर्थ्रोसिस का उपयोग चिकित्सीय रूप से किया जा सकता है। यह एक इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन द्वारा दर्द और सूजन को जल्दी से कम करने के लिए किया जा सकता है, खासकर अगर कोई गंभीर चोट या गठिया की संयुक्त क्षति हो।
आमतौर पर संक्रमण को व्यापक स्पेक्ट्रम वाले मौखिक एंटीबायोटिक जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन के 14-दिवसीय पाठ्यक्रम के साथ इलाज किया जा सकता है। अन्य अधिक गंभीर प्रकार, जैसे कि प्रणालीगत गोनोरिया या मेथिसिलिन प्रतिरोधी के कारणस्टेफिलोकोकस ऑरियस (MRSA), अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के दो और चार सप्ताह के पाठ्यक्रम के बीच की आवश्यकता हो सकती है।
संधिशोथ और ऑटोइम्यून गठिया के अन्य रूपों को बेहतर नियंत्रण के लिए भी कदम उठाए जा सकते हैं। इसमें प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है, जैसे कि मेथोट्रेक्सेट और हमिरा (एडालिमैटेब), जिसका उद्देश्य असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करना है।
आर्थ्रोप्लास्टी (संयुक्त सर्जरी) गंभीर संयुक्त चोटों के लिए या गठिया से डूबे जोड़ों की मरम्मत के लिए आरक्षित है। गंभीर मामलों में संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।
निवारण
जबकि संयुक्त प्रवाह से हमेशा बचा नहीं जा सकता है, ऐसी चीजें हैं जो आप अपने जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं:
- कूल्हों और निचले छोरों पर तनाव को कम करने के लिए, यदि आवश्यक हो तो वजन कम करें।
- यदि आप घुटने, कूल्हे या टखने में दर्द का अनुभव कर रहे हैं, तो कम प्रभाव वाले व्यायाम की योजना बनाएं। भारी भारोत्तोलन या गहरे स्क्वैट्स से बचें।
- अपने संयुक्त में और आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए प्रतिरोध प्रशिक्षण का उपयोग करें। इसमें कंधे और रोटेटर कफ के लिए घुटनों या प्रतिरोध बैंड प्रशिक्षण के लिए एक पैर विस्तार मशीन का उपयोग करना शामिल हो सकता है।
- यदि आप डेस्क पर लंबे समय तक बैठे रहते हैं तो व्यायाम से पहले या दिन भर में कोमल घुटने और कंधे का प्रदर्शन करें।
- संपर्क खेल या मैनुअल श्रम में संलग्न होने पर एक लोचदार घुटने के समर्थन या कोहनी ब्रेस का उपयोग करें।
- कभी भी अपनी शारीरिक क्षमता से अधिक न करें, खासकर जब आप बड़े हो जाते हैं। इसमें आपके द्वारा संलग्न किए जाने वाले खेल के प्रकार को बदलना शामिल हो सकता है (जैसे कि साइकिल चलाने से स्विच करना)।
- किसी चीज़ तक पहुँचने के लिए तनाव न रखें। हार्ड-टू-पहुंच आइटम के लिए एक स्टूल का उपयोग करें।
- अपने शरीर को सुनो। यदि आप किसी भी तीव्र या लगातार जोड़ों के दर्द का अनुभव करते हैं, तो इसे बाद में करने के बजाय जल्द ही डॉक्टर से जांच करवाएं।