विषय
हिस्टामाइन वह रसायन है जो मस्तूल कोशिकाओं द्वारा पाया और छोड़ा जाता है जो शरीर के उस हिस्से के आधार पर कुछ लक्षणों को जन्म दे सकता है जहां हिस्टामाइन रिलीज होता है:- नाक: बहती नाक
- आंखें: खुजली, पानी
- गला: खराश, खरोंच
- फेफड़े: घरघराहट, सीने में जकड़न, सांस की तकलीफ और खांसी
हिस्टामाइन कैसे काम करता है
हिस्टामाइन एक प्रतिरक्षा प्रणाली मध्यस्थ है या अधिक बस, एक रासायनिक संदेशवाहक है जो आपके शरीर को एक विदेशी आक्रमणकारी की प्रतिक्रिया को निर्देशित करने में मदद करता है। हिस्टामाइन आपके शरीर के प्राकृतिक रक्षा तंत्रों को बताता है कि किसी चीज़ को विदेशी के रूप में कैसे प्रतिक्रिया दें। अस्थमा और एलर्जी में, आपका शरीर किसी ऐसी चीज़ पर अति-प्रतिक्रिया कर रहा है जो विशेष रूप से हानिकारक नहीं है, लेकिन इससे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया करने लगी है। हिस्टामाइन प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न भागों के बीच संचार के एक वाहन के रूप में कार्य करता है।
अस्थमा में, हिस्टामाइन ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन और बलगम के उत्पादन को बढ़ावा देता है।
हिस्टामाइन कहाँ से आता है?
हिस्टामाइन को मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से जारी किया जाता है जब आप एलर्जी के संपर्क में आते हैं। जब हिस्टामाइन जारी किया जाता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया शुरू होती है। हिस्टामाइन की रिहाई के कारण एलर्जी के लक्षणों के उपचार में एंटीहिस्टामाइन दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ लोकप्रिय एंटी-हिस्टामाइन दवाओं में शामिल हैं:
- zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
ल्यूकोट्रिएन संशोधित ड्रग्स
दवाओं का एक अन्य वर्ग जो हिस्टामाइन के कुछ परिणामों को संबोधित करता है, वे ल्यूकोट्रिएन संशोधक हैं। ये दवाएं ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन से राहत देती हैं और बलगम के उत्पादन को कम करती हैं और इसके अलावा एडिमा या सूजन को कम करती हैं और साथ ही अस्थमा के पैथोफिज़ियोलॉजी के हिस्से के रूप में ईोसिनोफिल का उत्पादन करती हैं।
इन दवाओं को रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किया जाता है और कई अध्ययन अन्य अस्थमा उपचारों की तुलना में इस उपचार का बेहतर पालन करते हैं। उनके अधिकांश ड्रग लेबल आवधिक फेफड़ों के कार्य परीक्षण की सलाह देते हैं, जो पहले से ही आपके अस्थमा देखभाल योजना का हिस्सा होना चाहिए। इसके अतिरिक्त, रक्त पतले वार्फरिन के साथ-साथ किशोरों में नोट किए गए व्यवहार परिवर्तनों के साथ कुछ उल्लेखनीय बातचीत हुई है। जबकि उपचारित किशोरों में अवसाद अधिक देखा जाता था, लेकिन वास्तविक आत्महत्याओं में वृद्धि नहीं हुई थी।
एकाधिक अध्ययनों ने ब्रोंकोडायलेटरी प्रभाव के साथ-साथ अस्थमा के लक्षणों में सुधार का प्रदर्शन किया है। अन्य महत्वपूर्ण परिणाम उपायों में रेस्क्यू इन्हेलर्स के उपयोग में कमी आई है, साथ ही साथ अस्थमा की कमी और एपिसोड में कमी आई है, जिसमें प्रेडनिसोन जैसे मौखिक स्टेरॉयड की आवश्यकता होती है। हालांकि, ये दवाएं आपके अस्थमा के लिए साँस लेने वाले स्टेरॉयड के रूप में प्रभावी नहीं दिखाई देती हैं। फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार के लिए कई अलग-अलग अध्ययनों में दिखाया गया है कि साँस लेने वाले स्टेरॉयड के साथ बेहतर है, कम एक्ससेर्बेशन होते हैं, और रोगी अधिक लक्षण-मुक्त दिनों का अनुभव करते हैं। नतीजतन, राष्ट्रीय दिशानिर्देश स्पष्ट रूप से साँस लेने वाले स्टेरॉयड को पहली पंक्ति के उपचार के रूप में सुझाते हैं जब आप एक बचाव इन्हेलर से अधिक की आवश्यकता है।
यह सर्वविदित है कि साँस के स्टेरॉयड के लिए रोगी का पालन उप-अपनाने योग्य है, और अधिकांश अध्ययनों ने बच्चों और वयस्कों दोनों में साँस लेने वाले स्टेरॉयड की तुलना में एक बार-दैनिक मॉन्टेलुकास्ट के लिए बेहतर रोगी पालन का प्रदर्शन किया है। माता-पिता अक्सर साँस लेने वाले स्टेरॉयड के दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित होते हैं और उन्हें अक्सर डॉक्टरों द्वारा प्रस्तुत किया जाता है।
मोंटेलुकास्ट के लिए बेहतर पालन कुछ "वास्तविक दुनिया" अध्ययनों में सांसारिक जीसी के अस्थमा नियंत्रण पर इसके तुलनीय लाभकारी प्रभाव की व्याख्या कर सकता है। क्लिनिकल प्रैक्टिस में इस मुद्दे के महत्व के बावजूद, इसे बड़े पैमाने पर क्लिनिकल परीक्षणों में दरकिनार किया जाता है, अध्ययन जो एफडीए द्वारा दवा की मंजूरी देता है, अध्ययन समन्वयकों द्वारा रोगियों को लगातार अनुस्मारक प्रदान करते हैं और उन रोगियों को छोड़कर जिनके पालन (इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटर द्वारा दस्तावेज के रूप में) किया जाता है। इनहेलर उपकरणों में निर्मित) खराब है।
यह भी स्पष्ट है कि प्राथमिक देखभाल चिकित्सक साँस के स्टेरॉयड के संरक्षण में हैं। इस प्रकार, कोई फर्क नहीं पड़ता कि कैसे प्रभावशाली साँस लेने वाले स्टेरॉयड हो सकते हैं, वास्तविक-विश्व सेटिंग्स में उनकी उपयोगिता अपर्याप्त प्रिस्क्रिप्शन और पालन द्वारा सीमित है।
वर्तमान अस्थमा दिशानिर्देशों के आधार पर पसंदीदा विकल्प नहीं है, लेकिन ल्यूकोट्रिएन संशोधक उन रोगियों के लिए एक पहली-पंक्ति नियंत्रक एजेंट के रूप में एक उचित दृष्टिकोण है जो या तो साँस लेने वाले स्टेरॉयड को नहीं लेंगे या बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। इस दृष्टिकोण का सत्यापन प्राथमिक देखभाल प्रथाओं में प्रबंधित 306 रोगियों में आयोजित एक तथाकथित "व्यावहारिक" परीक्षण द्वारा समर्थित है, जिसमें मोंटेलुकास्ट को पहली पंक्ति के नियंत्रक चिकित्सा के रूप में साँस के स्टेरॉयड की तुलना में प्रदर्शित किया गया था।