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रक्तस्रावी सिस्टिटिस मूत्राशय के श्लेष्म अस्तर में रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है। यह तीव्र या पुरानी मूत्र पथ के लक्षणों का कारण बनता है जैसे दर्द, सूजन, और हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)। आमतौर पर स्थिति कैंसर के उपचार-कीमोथेरेपी दवाओं, विकिरण, या दोनों की जटिलता है।हेमोरेजिक सिस्टिटिस भी वायरल या बैक्टीरियल संक्रमणों के परिणामस्वरूप हो सकता है, विशेष रूप से उन लोगों के बीच जो कीमोथेरेपी से गुजर रहे लोगों के लिए हेमोरहाजिक सिस्टिटिस का एक अतिरिक्त जोखिम जोड़ रहे हैं। शीघ्र उपचार, जैसे दवाएं और मूत्राशय सिंचाई विधि, दर्द को प्रबंधित करने और मूत्राशय को स्थायी क्षति को रोकने में मदद कर सकते हैं।
रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लक्षण
रक्तस्रावी सिस्टिटिस के रक्तस्राव, दर्द और अन्य लक्षण एक गंभीर मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) के विपरीत नहीं हैं। एक पहलू जो उद्यान-किस्म के यूटीआई के अलावा रक्तस्रावी सिस्टिटिस को सेट करता है, यह है कि स्थिति की गंभीरता को रक्तस्राव की मात्रा के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।
| रक्तस्रावी सिस्टिटिस ग्रेडिंग | |
|---|---|
| ग्रेड 1 | सूक्ष्म रक्तस्राव |
| ग्रेड 2 | दर्शनीय रक्तस्राव |
| ग्रेड 3 | छोटे थक्कों के साथ दृश्यमान रक्तस्राव |
| ग्रेड 4 | बड़े थक्कों के साथ दृश्यमान रक्तस्राव जो मूत्र पथ को अवरुद्ध करते हैं और हटाने की आवश्यकता होती है |
यह रक्तस्राव और एक अन्य प्रमुख लक्षण-पेट दर्द के आधार पर हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में भी मूल्यांकन किया जा सकता है।
रक्तस्रावी सिस्टिटिस के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- Dysuria (पेशाब करते समय दर्द या जलन)
- मूत्राशय खाली करने में असमर्थ महसूस करना
- मूत्राशय नियंत्रण (असंयम) का नुकसान
- मूत्र की आवृत्ति या मूत्राशय को खाली करने की तत्काल आवश्यकता
- पेशाब करने के लिए रात में कई बार उठना
- एनीमिया के कारण थकान
- पैल्विक हड्डी के जघन क्षेत्र के ऊपर निचले पेट में अस्पष्ट दर्द
कारण और जोखिम कारक
जीर्ण गंभीर रक्तस्रावी सिस्टिटिस आमतौर पर कीमोथेरेपी और विकिरण के कारण होता है। वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण भी रक्तस्रावी सिस्टिटिस का कारण बन सकता है, लेकिन ये मामले तीव्र होते हैं और कैंसर के उपचार के कारण अधिक आसानी से हल हो सकते हैं।
कीमोथेरपी
हेमोरेजिक सिस्टिटिस के साथ जुड़े कीमोथेरेपी दवाएं अक्सर एल्काइलेटिंग एजेंट साइक्लोफॉस्फेमाइड इंजेक्शन और इफेक्स (इफोसामाइड इंजेक्शन) हैं जिनका मुख्य रूप से ल्यूकेमिया या लिम्फोमा जैसे रक्त और मज्जा के कैंसर का इलाज किया जाता है। साइक्लोफॉस्फेमाइड का उपयोग कभी-कभी ऑटोइम्यून विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे कि ल्यूपस के गंभीर रूप, और इन रोगियों में रक्तस्रावी सिस्टिटिस भी हो सकता है।
जब शरीर इन दवाओं में से किसी एक को तोड़ता है, तो एक उपोत्पाद कहा जाता है एक्रोलिन का उत्पादन किया जाता है, जो किडनी द्वारा रक्त से बाहर फ़िल्टर किया जाता है और मूत्राशय के अंदर संग्रहीत मूत्र में अत्यधिक केंद्रित हो जाता है। यह मूत्राशय के अस्तर को परेशान करता है, जिससे सिस्टिटिस की असुविधा के साथ-साथ अल्सर भी होता है जो गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
कीमोथेरेपी से जुड़े रक्तस्रावी सिस्टिटिस की घटना व्यापक रूप से अध्ययनों में भिन्न होती है, 10% से 35% तक होती है। यह उपचार के बाद सप्ताह या महीनों तक विकसित हो सकती है। शोध में पाया गया है कि लगभग 20% लोग अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजर रहे हैं और उच्च खुराक वाले साइक्लोफोस्फामाइड प्राप्त कर रहे हैं। यदि कुछ अध्ययनों में रक्तस्रावी सिस्टिटिस की एक उच्च घटना के साथ इफोसामाइड जुड़ा हुआ है, तो संभवतः उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है।
मूत्राशय के कैंसर के लिए उपचार जिसमें साइक्लोफॉस्फेमाइड और बेसिलस कैलमेट-गुएरिन दोनों शामिल हैं, रक्तस्रावी सिस्टिटिस का कारण भी बन सकता है।
रक्तस्रावी सिस्टिटिस से जुड़े अन्य कीमोथेरेपी एजेंटों में शामिल हैं:
- टोमोजोलोमाइड (तेमोडर), जो मुंह द्वारा लिए गए एक कैप्सूल में आता है
- बुसुल्फैन (माइलरन), जो मुंह से ली जाने वाली गोली के रूप में आता है
- Bleomycin, एक एंटीबायोटिक इंजेक्शन है जो केवल कैंसर के उपचार में उपयोग किया जाता है
- डॉक्सोरूबिसिन, एक अंतःशिरा इंजेक्शन
- थोटेप्पा (टेपाडीना), एक अंतःशिरा इंजेक्शन या ट्यूब या कैटरिक द्वारा सीधे मूत्राशय में एक इंजेक्शन
विकिरण चिकित्सा
विकिरण चिकित्सा भी कैंसर के रोगियों में रक्तस्रावी सिस्टिटिस के साथ जुड़ी हुई है, विशेष रूप से पेल्विक विकिरण, जैसे गर्भाशय, ग्रीवा, मूत्राशय या प्रोस्टेट कैंसर के लिए।
हेमट्यूरिया उपचार के दौरान या कई महीनों या वर्षों के बाद मूत्राशय को नुकसान के कारण विकसित हो सकता है जो म्यूकोसल अस्तर में ischemia (अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति) की ओर जाता है, जिससे अल्सरेशन और रक्तस्राव होता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में नए जहाजों का विकास भी हो सकता है। नाजुक और आसानी से रिसाव कर रहे हैं।
कीमोथेरेपी साइड इफेक्ट्ससंक्रमण
किसी भी तरह के संक्रमण को हेमोरेजिक सिस्टिटिस से जोड़ा गया है, आम वायरल संक्रमण से लेकर परजीवी रोगों तक।
रक्तस्रावी सिस्टिटिस से जुड़े वायरस में शामिल हैं:
- एडिनोवायरस
- बीके पॉलीओमा वायरस
- हरपीज वायरस
- साइटोमेगालो वायरस
- जेसी वायरस
- इन्फ्लुएंजा ए
- Papovavirus
रक्तस्रावी सिस्टिटिस का कारण ज्ञात बैक्टीरिया जीवों में से हैं:
- इशरीकिया कोली (ई कोलाई)
- स्टेफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस(एस। सैप्रोफाइटिकस)
- रूप बदलने वाला मिराबिलिस (पी। मिराबिलिस)
- क्लेबसिएला
जबकि दुर्लभ, रक्तस्रावी सिस्टिटिस परजीवी रोगों जैसे कि शिस्टोसोमियासिस, परजीवी कृमियों के कारण होने वाली बीमारी, या इचिनेकोकोसिस, जो एक परजीवी टैपवार्म या फंगल संक्रमण के कारण होता है, जैसे कि विकसित हो सकता है। कैनडीडा अल्बिकन्स या क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स.
अन्य कारण
कम प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग संक्रमण से रक्तस्रावी सिस्टिटिस के उच्च जोखिम में हैं, विशेष रूप से वे जो अंग प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण से उबर रहे हैं। जब प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाता है, तो प्रत्यारोपण के साथ रासायनिक इम्युनोसिप्रेशन सहित, संक्रमण थ्राइव कर सकते हैं। या सिस्टिटिस के लिए अग्रणी, पुन: सक्रिय हो जाते हैं।
कुछ मामलों में, कुछ कीटनाशकों या रसायनों के निर्माण में व्यावसायिक या पर्यावरणीय जोखिम रक्तस्रावी सिस्टिटिस में योगदान कर सकते हैं।
- अनिलिन रंजक
- toluidine
- Chlorodimeform
- ईथर
जोखिम
कुछ कारण वयस्क या बच्चों में ल्यूकेमिया या लिम्फोमा के साथ रक्तस्रावी सिस्टिटिस होने का अधिक खतरा हो सकता है:
- कम प्रतिरक्षा प्रणाली आपको लगातार मूत्र पथ के संक्रमण या वायरस के लिए अधिक संवेदनशील बनाती है
- एंटीबायोटिक दवाओं का बार-बार उपयोग
- कम प्लेटलेट मायने रखता है (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)
- पुरुष लिंग
- 5 से बड़े होने के नाते
निदान
यदि आप रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लक्षण विकसित करते हैं, तो अपने चिकित्सक को तुरंत देखें। स्थिति का एक निश्चित निदान प्राप्त करना महत्वपूर्ण होगा और साथ ही इसे प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए क्या कारण है, इसे नीचे पिन करें।
ऐसा करने के लिए, आपका डॉक्टर पहले एक चिकित्सा इतिहास लेगा। उन्हें यह जानने में विशेष रूप से दिलचस्पी होगी कि क्या आपके पास कैंसर के उपचार का इतिहास या प्रत्यारोपण प्रक्रिया है, साथ ही आप जो भी और सभी दवाएं ले रहे हैं, उनके बारे में।
आपको एक मूत्र नमूना प्रदान करने के लिए कहा जाएगा, जो मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) को नियंत्रित कर सकता है। एनीमिया के लिए आपके रक्त का परीक्षण किया जाएगा।
आपका डॉक्टर भी आपके मूत्राशय और ऊपरी मूत्र पथ की जांच करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन), या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसे इमेजिंग परीक्षण का आदेश दे सकता है। ये परीक्षण सूजन की गंभीरता को निर्धारित करने और थक्के के आकार और संख्या को मापने में मदद कर सकते हैं।
आपका चिकित्सक एक सिस्टोस्कोपी भी करना चाह सकता है, जिसमें मूत्राशय के अस्तर की अधिक बारीकी से जांच करने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से एक कैमरा के साथ एक छोटी ट्यूब सम्मिलित करना शामिल है। सिस्टोस्कोपी का उपयोग रक्तस्राव स्थलों के लेजर (पूर्णता) या बायोप्सी संदिग्ध क्षेत्रों के लिए भी किया जा सकता है।
सिस्टोस्कोपी क्या है?इलाज
एक बार निदान करने के बाद, रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए तुरंत इलाज किया जाना महत्वपूर्ण है। हालत गंभीर रक्त हानि और स्थायी मूत्राशय क्षति हो सकती है। मूत्राशय में खुले अल्सर आपके रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया को पारित करने के लिए एक पोर्टल प्रदान कर सकते हैं और आपको मूत्र पथ के गंभीर और जीवन-धमकी वाले रक्त संक्रमण के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। यह मूत्राशय के अस्तर के स्थायी निशान को भी जन्म दे सकता है, जो मूत्र पथ के संकुचन या रुकावट का कारण बन सकता है।
उपचार कारण और रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करेगा:
- जलयोजन, जिसमें अंतःशिरा तरल पदार्थ, और सावधान अवलोकन शामिल हो सकते हैं
- दर्द की दवाई
- मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम करने के लिए दवा
- रक्तस्राव को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए प्लेटलेट आधान
- रक्तस्राव यदि रक्तस्राव एनीमिया का कारण बना है
- एंटीबायोटिक, एंटीवायरल या एंटिफंगल चिकित्सा अगर सिस्टिटिस का कारण प्रकृति में संक्रामक है
- थक्के को रोकने या हटाने के लिए कैथेटर के माध्यम से एक खारा समाधान के साथ मूत्राशय की सिंचाई
- रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए दवाएं
- इंट्रावेसिकल थेरेपी जिसमें दवाएं मूत्राशय में कमी या रक्तस्राव और दर्द को रोकती हैं
- हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, या एक दबाव वाले कमरे में या ट्यूब के माध्यम से 100% ऑक्सीजन को साँस लेना, विकिरण से ऊतक चिकित्सा को बढ़ावा देने की कोशिश करना
क्रोनिक मामलों में जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं, जिन्हें दुर्दम्य रक्तस्रावी सिस्टिटिस के रूप में जाना जाता है, सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। इसमें निम्न में से कोई भी शामिल हो सकता है:
- ओपन सिस्टोटॉमी (मूत्राशय में सर्जिकल चीरा) और रक्तस्राव को रोकने के लिए धुंध और सामयिक दवाओं के साथ मूत्राशय की अस्थायी पैकिंग
- स्थायी मूत्र विसर्जन (जैसे कि ealeal नाली द्वारा, या छोटी आंत के टुकड़े का उपयोग करके एक नई ट्यूब, या त्वचीय मूत्रमार्ग, एक ऐसी प्रक्रिया जो मूत्राशय से मूत्रवाहिनी को अलग करती है) पेट के एक छेद के माध्यम से होती है जिसे स्टोमा कहा जाता है
- वैस्कुलर धमनी एम्बोलिज़ेशन, रक्तस्राव में शामिल कुछ धमनियों को अवरुद्ध करने के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग करना
- cystectomyमूत्राशय को हटाने
हालांकि सफल मामले के अध्ययन हैं, रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को अंतिम उपाय माना जाता है क्योंकि उनके पास जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है और स्थायी शारीरिक परिवर्तन का कारण बनता है।
निवारण
यदि आपको कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जा रहा है, खासकर अगर आपको इस जटिलता को विकसित करने के लिए उच्च जोखिम के रूप में पहचाना गया है, तो आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम संभवतः रक्तस्रावी सिस्टिटिस को रोकने के लिए प्रयास करेगी। आपके मूत्राशय के अस्तर को कम करने से अधिकांश कार्य एक्रोलिन या अन्य परेशानियों के संपर्क में आते हैं। आपके डॉक्टर:
- MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate सोडियम) नामक दवा का प्रशासन करें, जो आपके मूत्राशय को एक्रोलिन के प्रभाव से बचाने में मदद करता है। यह दवा अलग-अलग या तो या केमोथेरेपी दवा के साथ दी जाती है।
- अपने मूत्राशय से अधिक तेज़ी से कीमो को पारित करने में मदद करने के लिए बहुत सारे अंतःशिरा तरल पदार्थ दें
- अपनी कीमोथेरेपी को दिन में जल्दी देने की कोशिश करें ताकि आपको रात को आराम करने से पहले अपने मूत्राशय से इसे साफ़ करने का अवसर मिले
- आपको प्रोत्साहित करें कि आप हर घंटे कम से कम पेशाब करने की कोशिश करें
- मूत्रवर्धक का प्रशासन करें, जो आपके मूत्राशय से कीमो को साफ करने के लिए मूत्र को बहने में मदद करते हैं
- एक मूत्र कैथेटर डालें ताकि कीमो आपके मूत्राशय से लगातार निकल जाए इससे पहले कि यह अल्सर का कारण हो
बहुत से एक शब्द
रक्तस्रावी सिस्टिटिस गंभीर और दर्दनाक हो सकता है। सौभाग्य से, इस स्थिति को उत्पन्न होने से रोकने में मदद करने के कई तरीके हैं और यदि ऐसा होता है तो इसका इलाज करने के कई तरीके हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें यदि आपको आगामी कैंसर उपचार के बारे में कोई चिंता है या किसी भी मूत्र लक्षण के पहले संकेत पर है।