विषय
गोल्फर की कोहनी, जिसे औसत दर्जे का एपिकॉन्डिलाइटिस के रूप में अधिक जाना जाता है, एक स्थिति है जो मेडिक एपिकॉन्डाइल नामक कण्डरा को प्रभावित करती है। इसे एक अति प्रयोग चोट माना जाता है जिसमें दोहराव बल संयोजी ऊतकों पर तनाव डालता है, जिससे दर्द, सूजन और गति की एक कम सीमा होती है। ।गोल्फर की कोहनी टेनिस एल्बो के समान है, लेकिन इसमें भिन्नता है कि इसमें पार्श्व (बाहरी) एपिकॉन्डाइल के बजाय एक अलग आंदोलन और औसत दर्जे का (अंदर) शामिल है।
जरूरत पड़ने पर गोल्फर की कोहनी का शारीरिक परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण किया जा सकता है। उपचार में आमतौर पर दर्द को कम करने के लिए आराम, बर्फ आवेदन, स्प्लिंटिंग और मौखिक दर्दनाशक दवाओं को शामिल किया जाता है। स्टेरॉयड इंजेक्शन और सर्जरी केवल सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित हैं।
के रूप में भी जाना जाता है
- बेसबॉल कोहनी
- छोटी लीग कोहनी
- क्लाइंबर की कोहनी
- प्रकोष्ठ टेनिस कोहनी
- सूटकेस कोहनी
लक्षण
गहन उपयोग के दौरान या बाद में कोहनी के अंदर दर्द औसत दर्जे का एपिकॉन्डिलाइटिस की परिभाषित विशेषता है। टेनिस एल्बो के विपरीत, दर्द कलाई के लचीलेपन (जब कलाई अंदर की ओर झुका होता है) के साथ बढ़ेगी और अक्सर अग्र-भुजाओं तक विकीर्ण हो जाती है।
वस्तुओं को लोभी या ले जाने पर कोहनी की कमजोरी भी हो सकती है, विशेषकर जब कलाई का उच्चारण किया जाता है (हथेली के नीचे की ओर)। कुछ के लिए, दर्द पुराना और दुर्बल करने वाला हो सकता है।
कारण
इसके नाम के बावजूद, गोल्फर की कोहनी आमतौर पर खेल के बजाय एक व्यावसायिक चोट से जुड़ी होती है। यह उस तरह से संबंधित है जिस तरह से कोहनी कलाई के संबंध में चलती है और कलाई के लचीले होने पर कोहनी पर लगाया गया बल।
एक उदाहरण के रूप में गोल्फ का उपयोग करते हुए, औसत दर्जे का एपिकॉन्डिलाइटिस अक्सर कोहनी पर पड़ने वाले प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जब भी कोई गोल्फ खिलाड़ी गलती से नीचे की तरफ स्विंग करता है ("डिवोट" बनाते हुए)। किसी भी जोरदार आंदोलन को एक मजबूत पकड़ और एक लचीली कलाई की आवश्यकता होती है।
शारीरिक रूप से बोलते हुए, कलाई के फ्लेक्सर की मांसपेशियां अग्रभाग की हथेली की ओर स्थित होती हैं और इसे सामान्य फ्लेक्सर कण्डरा के माध्यम से औसत दर्जे के एपिकैन्डाइल से जोड़ा जाता है। एक लचीली कलाई के साथ एक तंग पकड़ का संयोजन आंतरिक कोहनी पर अनुचित तनाव डाल सकता है यदि विरोधी बल काफी अच्छा है। समय के साथ, यह कण्डरा में छोटे आँसू और tendinitis या tendinopathy का विकास हो सकता है।
Tendinitis और tendinopathy कण्डरा की चोट के दो अलग-अलग रूप हैं। हालाँकि, शब्दों का उपयोग अक्सर एक-दूसरे के लिए किया जाता है, टेंडिनाइटिस एक तीव्र चोट को प्रभावित करता है, जबकि टेंडिनोपैथी को दोहराए जाने वाली चोटों को सौंपा जाता है जिसमें संयुक्त अध: पतन शामिल होता है।
इस संदर्भ में, tendinitis उपचार का एक छोटा कोर्स सुझाता है, जबकि tendinopathy एक पुरानी या आवर्तक स्थिति का वर्णन करता है जिसके लिए दीर्घकालिक या चल रही देखभाल की आवश्यकता होती है।
गोल्फर की कोहनी महिलाओं और पुरुषों को समान रूप से प्रभावित करती है, आमतौर पर 45 और 54 के बीच।
निदान
गोल्फर की कोहनी का निदान आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा और लक्षणों की समीक्षा और चिकित्सा इतिहास (आपके काम करने के प्रकार सहित) के साथ किया जा सकता है।
शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर कोहनी और कलाई पर बल लगाएंगे। यदि आप दर्द का अनुभव करते हैं या औसत पक्ष पर बल का विरोध करने में असमर्थ हैं, तो गोल्फर की कोहनी संभावित अपराधियों में से एक होगी।
इमेजिंग परीक्षणों को औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल में आँसू या सूजन के लिए जाँच करने या अन्य कारणों (जैसे एक अस्थिभंग) का पता लगाने का आदेश दिया जा सकता है। इसमें एक अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हो सकते हैं (जिनमें से बाद में नरम ऊतकों की छवि बनाने में बेहतर है)।
विभेदक निदान
यदि कोहनी के दर्द का कारण अनिश्चित है, तो चिकित्सक विभेदक निदान में अन्य संभावित कारणों का पता लगा सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- उलनार तंत्रिका विकार (आमतौर पर कोहनी में अल्सर तंत्रिका के संपीड़न के कारण)
- सरवाइकल रेडिकुलोपैथी (ग्रीवा रीढ़ की संपीड़न से संदर्भित दर्द के कारण)
- उलनार कोलेटरल लिगामेंट की चोट (आमतौर पर कोहनी के मध्य भाग में एक लिगामेंट आंसू)
- डिस्टल ट्राइसिप का टूटना (ऊपरी बांह की ट्राइसिप मांसपेशी के निचले सिरे को शामिल करना)
इलाज
गोल्फर की कोहनी का इलाज आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। दर्द को पैदा करने वाली गतिविधि को रोकने के लिए पहला कदम होगा, इसके बाद RICE प्रोटोकॉल (बाकी, बर्फ अनुप्रयोग, संपीड़न, और संयुक्त की ऊंचाई)। यह सूजन को कम करने और अस्थायी दर्द से राहत प्रदान करने में मदद करेगा।
यदि दर्द गंभीर है, तो संयुक्त को स्थिर करने और संपीड़न प्रदान करने के लिए एक कोहनी विभाजन का उपयोग किया जा सकता है। एडविल (इबुप्रोफेन) या अलेव (नेप्रोक्सन) की तरह एक ओवर-द-काउंटर गैर-विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) भी निर्धारित की जा सकती है।
दुर्लभ अवसरों पर, यदि दर्द काफी गंभीर है, तो डॉक्टर सूजन और दर्द को कम करने के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिसोन इंजेक्शन (संयुक्त स्थान में वितरित) की सिफारिश कर सकते हैं।
कोर्टिसोन शॉट्स केवल कभी-कभी दिए जाते हैं क्योंकि अति प्रयोग से उपास्थि, अस्थिबंधन, और कण्डरा क्षति हो सकती है और सेप्टिक गठिया का खतरा बढ़ सकता है।
भौतिक चिकित्सा
आपकी स्थिति की गंभीरता जो भी हो, भौतिक चिकित्सा अभ्यासों को मजबूती हासिल करने और गति की सीमा को संयुक्त करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:
- आइसोमेट्रिक कलाई एक्सटेंशन व्यायाम: अपने दूसरे हाथ से विपरीत दिशा में दबाव डालते हुए कलाई को पीछे की ओर झुकाएं।
- आइसोमेट्रिक कलाई फ्लेक्सियन व्यायाम: अपने दूसरे हाथ से विपरीत दिशा में दबाव डालते हुए कलाई को आगे की ओर झुकाएं।
- प्रतिरोधी कलाई एक्सटेंशन: एक मेज पर अपने अग्र-भाग को आराम दें और एक तटस्थ स्थिति से कलाई को एक ऊपर की स्थिति में ले जाएं और हल्के से पकड़े हुए।
- प्रतिरोध कलाई फ्लेक्सन: एक मेज पर अपने अग्र-भाग को आराम दें और एक तटस्थ स्थिति से कलाई को नीचे की स्थिति में ले जाएं और हल्के से पकड़ते हुए वापस करें।
- सीधे-सशस्त्र कलाई खिंचाव: अपनी हथेली को अपनी हथेली के साथ ऊपर की ओर बढ़ाएं और अपने दूसरे हाथ से उंगलियों और कलाई को शरीर की ओर खींचें।
अल्ट्रासाउंड थेरेपी का उपयोग कभी-कभी पुरानी कोहनी के दर्द के इलाज के लिए भी किया जाता है। जबकि यह माना जाता है कि उच्च-आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें ऊतकों को गर्म करके और परिसंचरण को बढ़ाकर गति को तेज कर सकती हैं, इसकी प्रभावशीलता का प्रमाण सबसे अच्छा अनिश्चित है।
यदि उचित रूप से इलाज किया जाता है, तो टेंडिनाइटिस आमतौर पर कुछ दिनों से कुछ हफ्तों के भीतर हल हो जाएगा। इसके विपरीत, लक्षण पूरी तरह से हल करने से पहले टेंडिनोपैथी को दो से छह महीने तक की आवश्यकता हो सकती है।
शल्य चिकित्सा
सर्जरी शायद ही कभी गोल्फर की कोहनी के साथ की जाती है, लेकिन यह माना जा सकता है कि क्या लक्षण छह महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं और आपके जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप कर रहे हैं।
ऐसे मामलों में, एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया जिसे पर्कुटेनियस एल्बो रिलीज कहा जाता है, का प्रदर्शन किया जा सकता है। इस ऑपरेशन के लिए, फ्लेक्सर कण्डरा (जो ऊपरी बांह की हड्डी में औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल संलग्न करता है) को अलग कर दिया जाएगा और कोहनी के स्थान को मलबे से साफ कर दिया जाएगा। यह आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आर्थोस्कोपिक ("कीहोल") सर्जरी के रूप में किया जा सकता है।
जब एक डॉक्टर को देखने के लिए
यदि आप कलाई के फड़कने पर खराब होने वाली आंतरिक कोहनी में दर्द का अनुभव करते हैं, तो आप यह देखने के लिए RICE प्रोटोकॉल के साथ इलाज कर सकते हैं कि क्या लक्षण में सुधार होता है। यदि वे खराब नहीं होते हैं, तो आपको डॉक्टर या स्पोर्ट्स मेडिसिन विशेषज्ञ को देखने का हर संभव प्रयास करना चाहिए। कुछ मामलों में, आपको गोल्फर की कोहनी पर संदेह हो सकता है लेकिन यह पता लगाएं कि कुछ अन्य, संभावित गंभीर स्थिति को दोष देना है।
यह विशेष रूप से सच है अगर कोहनी का दर्द पुराना या आवर्तक है। गोल्फर की कोहनी के साथ समस्या यह है कि यह प्रगतिशील हो जाता है। जब तक आप मैकेनिक को सही करने के तरीके नहीं खोजते हैं जो गोल्फर की कोहनी में योगदान करते हैं, तो टेंडिनाइटिस का एक मामला आसानी से टेंडिनोपैथी में प्रगति कर सकता है।
कुछ मामलों में, डॉक्टर या भौतिक चिकित्सक यह सलाह देंगे कि आप काम या शारीरिक गतिविधि के दौरान तनाव को कम करने के लिए चल रहे आधार पर कोहनी ब्रेस पहनें। कलाई को मजबूत बनाने वाले व्यायाम करने से रीन्ज्यूरी के जोखिम को भी कम किया जा सकता है।
यदि आपकी गोल्फर की कोहनी वास्तव में गोल्फिंग के कारण होती है, तो एक गोल्फ विशेषज्ञ के साथ-साथ एक स्पोर्ट्स मेडिसिन विशेषज्ञ आपको अपने स्विंग को बदलने में मदद कर सकते हैं, ताकि गेंद को मारते समय बड़े डिवोट न बनें।