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Gastroparesis, जिसे विलंबित गैस्ट्रिक खाली करना भी कहा जाता है, एक विकार है जिसमें पेट अपनी सामग्री को खाली करने में बहुत लंबा समय लेता है। यह अक्सर टाइप 1 मधुमेह या टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में होता है।अवलोकन
गैस्ट्रोपेरेसिस तब होता है जब पेट की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या काम करना बंद कर देती हैं। योनि तंत्रिका पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की गति को नियंत्रित करती है। यदि वेगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पेट और आंतों की मांसपेशियां सामान्य रूप से काम नहीं करती हैं और भोजन की गति धीमी या बंद हो जाती है।
मधुमेह योनस तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है यदि रक्त शर्करा का स्तर लंबे समय तक उच्च रहता है। उच्च रक्त शर्करा, नसों में रासायनिक परिवर्तन का कारण बनता है और नसों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।
कारण
गैस्ट्रोपेरेसिस सबसे अधिक बार होता है:
- मधुमेह
- पोस्टवायरल सिंड्रोम
- एनोरेक्सिया नर्वोसा
- पेट या वेगस तंत्रिका पर सर्जरी
- दवाएं, विशेष रूप से एंटीकोलिनर्जिक्स और मादक पदार्थ (दवाएं जो आंत में धीमी गति से संकुचन करती हैं)
- Gastroesophageal भाटा रोग (शायद ही कभी)
- चिकनी मांसपेशियों के विकार, जैसे कि एमाइलॉयडोसिस और स्क्लेरोडर्मा
- पेट के माइग्रेन और पार्किंसंस रोग सहित तंत्रिका तंत्र के रोग
- हाइपोथायरायडिज्म सहित चयापचय संबंधी विकार
संकेत और लक्षण
ये लक्षण व्यक्ति के आधार पर हल्के या गंभीर हो सकते हैं:
- पेट में जलन
- जी मिचलाना
- अपच भोजन की उल्टी
- भोजन करते समय परिपूर्णता का शुरुआती एहसास
- वजन घटना
- उदरीय सूजन
- इरेटिक रक्त शर्करा का स्तर
- भूख की कमी
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआरडी)
- पेट की दीवार की ऐंठन
नैदानिक परीक्षण
निम्नलिखित परीक्षणों में से एक या अधिक के माध्यम से गैस्ट्रोपेरसिस के निदान की पुष्टि की जाती है:
- बेरियम एक्स-रे: 12 घंटे के उपवास के बाद, आप बेरियम नामक एक मोटी तरल पीएंगे, जो पेट के अंदर को कोट करता है, जिससे यह एक्स-रे पर दिखाई देता है। आम तौर पर, उपवास के 12 घंटे बाद पेट सभी भोजन से खाली हो जाएगा। यदि एक्स-रे पेट में भोजन दिखाता है, तो गैस्ट्रोप्रैसिस की संभावना है। यदि एक्स-रे एक खाली पेट दिखाता है लेकिन डॉक्टर को अभी भी संदेह है कि आपने खाली करने में देरी की है, तो आपको हर दिन परीक्षण दोहराने की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी एक दिन, गैस्ट्रोप्रैसिस के साथ एक व्यक्ति सामान्य रूप से एक भोजन को पचा सकता है, जिससे झूठा सामान्य परीक्षा परिणाम हो सकता है। यदि आपको मधुमेह है, तो आपके डॉक्टर को उपवास के बारे में विशेष निर्देश हो सकते हैं।
- बेरियम बीफ़स्टेक भोजन: आप एक भोजन खाएंगे जिसमें बेरियम होता है, इस प्रकार रेडियोलॉजिस्ट आपके पेट को देखने की अनुमति देता है क्योंकि यह भोजन को पचाता है। बेरियम भोजन को पचाने और पेट छोड़ने में जितना समय लगता है, उससे डॉक्टर को यह पता चलता है कि पेट कितना अच्छा काम कर रहा है। यह परीक्षण उन समस्याओं का पता लगाने में मदद कर सकता है जो तरल बेरियम एक्स-रे पर दिखाई नहीं देती हैं। वास्तव में, जिन लोगों को मधुमेह से संबंधित गैस्ट्रोपैसिस होता है, वे अक्सर तरल पदार्थ को सामान्य रूप से पचाते हैं, इसलिए बेरियम बीफस्टेक भोजन अधिक उपयोगी हो सकता है।
- रेडियोआइसोटोप गैस्ट्रिक-खाली करने वाला स्कैन: आप खाना खाएंगे जिसमें रेडियो आइसोटोप होता है, थोड़ा सा रेडियोएक्टिव पदार्थ जो स्कैन पर दिखाई देगा। रेडियोआइसोटोप से विकिरण की खुराक छोटी है और खतरनाक नहीं है। खाने के बाद, आप एक मशीन के नीचे लेट जाएंगे जो रेडियो आइसोटोप का पता लगाता है और पेट में भोजन की एक छवि दिखाता है और यह पेट को कितनी जल्दी छोड़ देता है। अगर आधे से अधिक भोजन दो घंटे के बाद भी पेट में रहता है, तो गैस्ट्रोप्रिसिसिस का निदान किया जाता है।
- गैस्ट्रिक मैनोमेट्री: यह परीक्षण पेट में विद्युत और मांसपेशियों की गतिविधि को मापता है। डॉक्टर गले में पेट के नीचे एक पतली ट्यूब गुजरता है। ट्यूब में एक तार होता है जो पेट की विद्युत और मांसपेशियों की गतिविधि को मापता है क्योंकि यह तरल पदार्थ और ठोस भोजन को पचाता है। माप दिखाते हैं कि पेट कैसे काम कर रहा है और क्या पाचन में कोई देरी है।
- रक्त परीक्षण: डॉक्टर रक्त की जांच करने और रासायनिक और इलेक्ट्रोलाइट स्तर को मापने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश भी दे सकते हैं।
डायबिटीज के अलावा अन्य गैस्ट्रोप्रैसिस के कारणों का पता लगाने के लिए, डॉक्टर एक ऊपरी एंडोस्कोपी या एक अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं।
- ऊपरी एंडोस्कोपी: आपको एक शामक देने के बाद, डॉक्टर मुंह के माध्यम से एक लंबी, पतली ट्यूब, जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, गुजरता है और धीरे से पेट में अन्नप्रणाली का मार्गदर्शन करता है। एंडोस्कोप के माध्यम से, डॉक्टर किसी भी असामान्यताओं की जांच करने के लिए पेट के अस्तर को देख सकते हैं।
- अल्ट्रासाउंड: समस्या के स्रोत के रूप में पित्ताशय की थैली की बीमारी या अग्नाशयशोथ का पता लगाने के लिए, आपके पास एक अल्ट्रासाउंड परीक्षण हो सकता है, जो पित्ताशय और अग्न्याशय के आकार को परिभाषित करने और परिभाषित करने के लिए हानिरहित ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
जटिलताओं
यदि भोजन पेट में बहुत देर तक रहता है, तो यह भोजन के किण्वन से बैक्टीरियल अतिवृद्धि जैसी समस्याएं पैदा कर सकता है। इसके अलावा, भोजन ठोस द्रव्यमान में कठोर हो सकता है, जिसे बेज़ार कहा जाता है, जिससे पेट में मतली, उल्टी और रुकावट हो सकती है। यदि वे भोजन के मार्ग को छोटी आंत में अवरुद्ध करते हैं, तो बीजर खतरनाक हो सकता है।
गैस्ट्रोपेरेसिस भी रक्त शर्करा को नियंत्रित करने की कठिनाई को जोड़कर मधुमेह को बदतर बना सकता है। जब पेट में देरी से भोजन किया जाता है तो अंत में छोटी आंत में प्रवेश होता है और अवशोषित हो जाता है, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। चूंकि गैस्ट्रोपेरिसिस पेट को अप्रत्याशित बनाता है, इसलिए किसी व्यक्ति के रक्त शर्करा का स्तर अनियमित और नियंत्रित करने में मुश्किल हो सकता है।
इलाज
मधुमेह से संबंधित गैस्ट्रोप्रैसिस के लिए प्राथमिक उपचार लक्ष्य रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना है। उपचार में इंसुलिन, मौखिक दवाएं, आप कब और क्या खाते हैं, और गंभीर मामलों में, ट्यूब और अंतःशिरा फीडिंग में बदलाव शामिल हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में उपचार गैस्ट्रोपेरासिस का इलाज नहीं करता है-यह आमतौर पर एक पुरानी स्थिति है। उपचार आपको स्थिति का प्रबंधन करने में मदद करता है ताकि आप यथासंभव स्वस्थ और आरामदायक हो सकें।
रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए इंसुलिन
यदि आपके पास गैस्ट्रोपैरिस है, तो आपके भोजन को अधिक धीरे-धीरे और अप्रत्याशित समय पर अवशोषित किया जा रहा है। रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए, आपको निम्न की आवश्यकता हो सकती है:
- अधिक बार इंसुलिन लें
- पहले की बजाय खाने के बाद अपना इंसुलिन लें
- जब भी आप भोजन करें और जब भी आवश्यक हो इंसुलिन का सेवन करने के बाद अपने रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें
आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के आधार पर आपको विशिष्ट निर्देश देगा।
दवाई
गैस्ट्रोपेरेसिस के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है। आपका डॉक्टर सबसे प्रभावी उपचार खोजने के लिए विभिन्न दवाओं या दवाओं के संयोजन की कोशिश कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- मेटोक्लोप्रमाइड (रीगलन): यह दवा खाली भोजन में मदद करने के लिए पेट की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करती है। यह मतली और उल्टी को कम करने में भी मदद करता है। मेटोक्लोप्रमाइड भोजन से 20 से 30 मिनट पहले और सोते समय लिया जाता है। इस दवा के साइड इफेक्ट्स में थकान, नींद आना और कभी-कभी अवसाद, चिंता और शारीरिक आंदोलन के साथ समस्याएं शामिल हैं।
- इरीथ्रोमाइसीन: यह एंटीबायोटिक पेट खाली करने में भी सुधार करता है। यह पेट के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने वाले संकुचन को बढ़ाकर काम करता है। साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी और पेट में ऐंठन शामिल हैं।
- Domperidone: अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन डोमपीरिडोन की समीक्षा कर रहा है, जिसका उपयोग दुनिया में कहीं और गैस्ट्रोपैरिसिस के इलाज के लिए किया गया है। यह मेटोक्लोप्रमाइड के समान एक प्रचार एजेंट है। यह मतली के साथ भी मदद करता है।
- अन्य दवाएं: गैस्ट्रोपैसिस से संबंधित लक्षणों और समस्याओं के उपचार के लिए अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक एंटीमैटिक मतली और उल्टी के साथ मदद कर सकता है। एंटीबायोटिक्स एक जीवाणु संक्रमण को साफ करेंगे। यदि आपके पास एक बीज़र है, तो डॉक्टर दवा को इंजेक्ट करने के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग कर सकता है जो इसे भंग कर देगा।
आहार परिवर्तन
अपने खाने की आदतों को बदलने से गैस्ट्रोपेरासिस को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है। आपका डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ आपको विशिष्ट निर्देश देंगे, लेकिन आपको तीन बड़े के बजाय एक दिन में छह छोटे भोजन खाने के लिए कहा जा सकता है। यदि कम भोजन हर बार जब आप भोजन करते हैं तो पेट में प्रवेश करता है, यह पूरी तरह से भरा नहीं हो सकता है।
इसके अलावा, आपका डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ यह सुझाव दे सकते हैं कि आप एक दिन में कई तरल भोजन की कोशिश करें जब तक कि आपके रक्त शर्करा का स्तर स्थिर न हो और गैस्ट्रोपेरेसिस ठीक हो जाए। तरल भोजन ठोस खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले सभी पोषक तत्व प्रदान करते हैं, लेकिन अधिक आसानी से और जल्दी पेट से गुजर सकते हैं।
इसके अलावा, आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि आप उच्च वसा और उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थों से बचें। वसा स्वाभाविक रूप से पाचन को धीमा कर देता है-एक समस्या जिसकी आपको आवश्यकता नहीं है यदि आपके पास गैस्ट्रोपैरिसिस है और फाइबर को पचाना मुश्किल है। कुछ उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ, जैसे संतरे और ब्रोकोली में ऐसी सामग्री होती है जिसे पचाया नहीं जा सकता है। इन खाद्य पदार्थों से बचें क्योंकि अपच हिस्सा आपके पेट में बहुत लंबे समय तक रहेगा और संभवतः बीज़र्स का निर्माण करेगा।
खिलाने वाली नली
यदि अन्य दृष्टिकोण काम नहीं करते हैं, तो आपको एक खिला ट्यूब डालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूब, जिसे जेजोनोस्टॉमी ट्यूब कहा जाता है, को आपकी आंत में त्वचा के माध्यम से छोटी आंत में डाला जाता है। खिला ट्यूब आपको पेट को पूरी तरह से दरकिनार करके पोषक तत्वों को सीधे छोटी आंत में डालने की अनुमति देता है। आपको ट्यूब के साथ उपयोग करने के लिए विशेष तरल भोजन प्राप्त होगा।
एक जेजुनोस्टॉमी विशेष रूप से उपयोगी है जब गैस्ट्रोपेरेसिस रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और दवा को रक्तप्रवाह तक पहुंचने से रोकता है। समस्या के स्रोत से बचने के लिए-पेट में और पोषक तत्वों और दवा को सीधे छोटी आंत में डालकर, आप यह सुनिश्चित करते हैं कि ये उत्पाद पच जाते हैं और आपके रक्तप्रवाह में जल्दी पहुंच जाते हैं। जेजोनोस्टॉमी ट्यूब अस्थायी हो सकती है और इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब गैस्ट्रोपैरिसिस गंभीर हो।
मां बाप संबंधी पोषण
पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन, पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए सीधे रक्तप्रवाह में पोषक तत्व पहुंचाने का काम करता है। आपका डॉक्टर एक पतली ट्यूब रखेगा, जिसे कैथेटर कहा जाता है, छाती की नस में, त्वचा के बाहर एक खोलने को छोड़ देता है।
खिलाने के लिए, आप कैथेटर के लिए तरल पोषक तत्व या दवा युक्त एक बैग संलग्न करते हैं। शिरा के माध्यम से द्रव आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि किस प्रकार के तरल पोषण का उपयोग करना है।
यह दृष्टिकोण जेजोनोस्टॉमी ट्यूब का एक विकल्प है और आमतौर पर आपको गैस्ट्रोपरिसिस के एक कठिन मंत्र के माध्यम से प्राप्त करने के लिए एक अस्थायी तरीका है। आंत्रेतर पोषण का उपयोग केवल तब किया जाता है जब गैस्ट्रोपेरासिस गंभीर होता है और अन्य तरीकों से मदद नहीं की जाती है।
अन्य विकल्प
एक गैस्ट्रिक न्यूरोस्टिम्यूलेटर ("पेसमेकर") गैस्ट्रोपेरेसिस वाले लोगों की सहायता के लिए विकसित किया गया है। पेसमेकर एक बैटरी चालित, इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है। यह हल्के विद्युत दालों का उत्सर्जन करता है जो पेट के संकुचन को उत्तेजित करते हैं इसलिए भोजन पचता है और पेट से आंतों में चला जाता है। विद्युत उत्तेजना गैस्ट्रोप्रिसिस से जुड़ी मतली और उल्टी को नियंत्रित करने में भी मदद करती है।
बोटुलिनम विष का उपयोग पेट को खाली करने और पेट और छोटी आंत (पाइलोरिक स्फिंक्टर) के बीच मांसपेशियों के लंबे समय तक संकुचन को कम करके गैस्ट्रोपैरसिस के लक्षणों में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। टॉक्सिन को पाइलोरिक स्फिंक्टर में इंजेक्ट किया जाता है।
बहुत से एक शब्द
यह अवशोषित करने के लिए बहुत सारी जानकारी है, इसलिए याद रखने के लिए यहां कुछ छह महत्वपूर्ण बिंदु दिए गए हैं:
- गैस्ट्रोपेरेसिस टाइप 1 मधुमेह या टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में हो सकता है।
- गैस्ट्रोपेरेसिस वेगस तंत्रिका को नुकसान का परिणाम है, जो पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की गति को नियंत्रित करता है। आम तौर पर पाचन तंत्र के माध्यम से आगे बढ़ने वाले भोजन के बजाय, यह पेट में बरकरार रहता है।
- खराब रक्त शर्करा नियंत्रण के वर्षों के बाद, वेजस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रोपेरेसिस होता है। बदले में, गैस्ट्रोपेरेसिस खराब रक्त शर्करा नियंत्रण में योगदान देता है।
- गैस्ट्रोपेरेसिस के लक्षणों में शुरुआती परिपूर्णता, मतली, उल्टी और वजन कम होना शामिल है।
- एक्स-रे, मैनोमेट्री और स्कैनिंग जैसे परीक्षणों के माध्यम से गैस्ट्रोप्रिसिसिस का निदान किया जाता है।
- उपचार में आप कब और क्या खाते हैं, इंसुलिन के प्रकार में बदलाव और इंजेक्शन के समय, मौखिक दवाएं, जीजोनोस्टॉमी, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, गैस्ट्रिक पेसमेकर, या बोटुलिनम टॉक्सिन शामिल हैं।
अधिक जानकारी के लिए, NIDDK के पाचन रोगों और पोषण विभाग की जाँच करें। वे जठरांत्र सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकारों में बुनियादी और नैदानिक अनुसंधान का समर्थन करते हैं। अन्य क्षेत्रों में, शोधकर्ता यह अध्ययन कर रहे हैं कि प्रायोगिक दवाएं गैस्ट्रोपेरासिस के लक्षणों को कम कर सकती हैं या कम कर सकती हैं, जैसे कि सूजन, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, या पेट से इसकी मानक भोजन के बाद खाली सामग्री को खाली करने के लिए आवश्यक समय को कम करना।