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अन्नप्रणाली चिकनी मांसपेशियों की ट्यूब है जो भोजन को गले (ग्रसनी) के पीछे से पेट तक ले जाती है। एक छिद्रित अन्नप्रणाली एक अन्नप्रणाली है जो टूट गया है या फट गया है और अब इसमें एक छेद है। इसका परिणाम भोजन का रिसाव और कभी-कभी पाचन तरल पदार्थ छाती में भी होता है, और इसका परिणाम गंभीर संक्रमण हो सकता है। छिद्रित घेघा महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम हो सकता है और अक्सर द्वि घातुमान खाने के बाद होता है। यह उन व्यक्तियों के लिए भी अधिक सामान्य है जिन्हें जीईआरडी या हायटल हर्निया सहित अन्नप्रणाली की एक अंतर्निहित बीमारी है।लक्षण
एक छिद्रित अन्नप्रणाली के लक्षण और लक्षण शामिल हैं:
- निगलने में कठिनाई
- गंभीर सीने में दर्द के बाद उल्टी या पीछे हटना
- सांस लेने मे तकलीफ
- बोलने में कठिनाई
- गर्दन का दर्द, कंधे का दर्द, ऊपरी या निचला पीठ दर्द। नीचे लेटते ही बेचैनी बढ़ सकती है
- तेजी से सांस लेना और हृदय गति
- बुखार
- खूनी उल्टी (दुर्लभ)
- चमड़े के नीचे वातस्फीति (गैस या त्वचा के नीचे हवा) विशेष रूप से गर्दन और छाती में
अन्नप्रणाली का छिद्र काफी असामान्य है, लेकिन काफी गंभीर भी हो सकता है, यहां तक कि घातक भी। शीघ्र उपचार सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करता है, लेकिन दुर्भाग्यवश, गलतफहमी के कारण उपचार में अक्सर देरी होती है। एक छिद्रित अन्नप्रणाली अक्सर अन्य स्थितियों जैसे कि दिल का दौरा, छिद्रित पेप्टिक अल्सर या तीव्र सिरदर्द के साथ भ्रमित होती है।
आपको तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है यदि आपको संदेह है कि आपके पास एक छिद्रित घेघा हो सकता है।
कारण
एक छिद्रित अन्नप्रणाली के कारणों में शामिल हैं:
- एक एंडोस्कोपी (ईजीडी) जैसी प्रक्रियाएं। विशेष रूप से जब एसोफैगस या एसोफैगल सख्ती का फैलाव शामिल होता है, तो स्केलेरोथेरेपी, या वैरिकील बंधाव के दौरान। एंडोट्रैचियल ट्यूब, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब या ब्लेकमोर ट्यूब (दुर्लभ) की नियुक्ति सहित अन्य प्रक्रियाएं। जिन व्यक्तियों की आयु 65 वर्ष से अधिक है, वे भी जोखिम में हैं।
- क्लीनर या डिस्क बैटरी जैसे खतरनाक रसायनों का अंतर्ग्रहण।
- एक विदेशी वस्तु की अंतर्ग्रहण (गोलियां और सिक्के आम अपराधी हैं)।
- 10 प्रतिशत तक गनशॉट या स्टैब घाव जैसी चोटें।
- बोहेव सिंड्रोम एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है जिसमें अन्नप्रणाली अनायास हिंसक उल्टी या पीछे हटने के परिणामस्वरूप फट जाती है। व्यक्तियों में सबसे आम 40-60 वर्ष है। लगभग 15 प्रतिशत मामलों में खाते हैं।
- क्रोनिक एसोफेजियल स्थितियां जो एसोफेजियल दीवार के पतले होने का कारण बनती हैं।
- कार्डियोथोरेसिक सर्जरी या fundoplication (दुर्लभ) सहित सर्जरी की जटिलता।
- ट्यूमर
सर्जिकल प्रक्रियाएं एसोफेजियल वेध का एक महत्वपूर्ण कारण हुआ करती थीं लेकिन अधिक लचीले सर्जिकल उपकरणों की शुरुआत के बाद से जोखिम कम हो गया है।
जटिलताओं
एक छिद्रित अन्नप्रणाली की जटिलताओं में निमोनिया, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस, एम्पाइमा और वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) शामिल हो सकते हैं। हालत अक्सर सर्जरी और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्से में एक हल्का छिद्र सर्जरी के बिना ठीक हो सकता है, लेकिन रोगियों को अक्सर खाने या पीने के लिए नहीं निर्देश दिया जाता है और जब तक अन्नप्रणाली ठीक नहीं हो जाती है तब तक एक खिला ट्यूब या IV से पोषण की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, इस स्थिति में स्टेंट या क्लिप लगाने के लिए एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है।