विषय
- मेडिकल इमर्जेंसी को संबोधित करते हुए
- रिस्पांस टाइम्स का सापेक्ष महत्व
- वहाँ तेजी से हो रही रणनीतियाँ
- पहले जवाब चाहिए पैरामेडिक्स?
- एक विशिष्ट परिदृश्य
फर्स्ट रेस्पॉन्डर शब्द का अर्थ है कि आप कहाँ रहते हैं, इस पर निर्भर करता है, लेकिन यह शायद एम्बुलेंस या एम्बुलेंस पर कोई व्यक्ति नहीं है।
मेडिकल इमर्जेंसी को संबोधित करते हुए
एंबुलेंस के लिए फर्स्ट रेस्पोंडर्स का रिश्ता ईएमएस के लिए अद्वितीय है। कानून प्रवर्तन या आग दमन के विपरीत, जहां दृश्य पर पहुंचने वाले पहले व्यक्ति को स्थिति पर हमला करने के लिए पूरी क्षमता होनी चाहिए (बंदूकें या होसेस, जरूरत के आधार पर), चिकित्सा आपात स्थिति को दो अलग-अलग चरणों में संबोधित करना होगा:
- आपातकाल को और अधिक भयावह परिणाम देने से रोकें
- रोगी को निश्चित देखभाल (अस्पताल के आपातकालीन विभाग, बर्न सेंटर, ट्रॉमा सेंटर, कार्डियक कैथीटेराइजेशन लैब, आदि) में ले जाएं।
रोगी को परिवहन करने के लिए एक एम्बुलेंस आवश्यक है, लेकिन अन्य चिकित्सा उत्तरदाता पहला कदम उठा सकते हैं। वे कहते हैं प्रथम प्रतिक्रियाकर्ता, एक शब्द जो मीडिया में विकसित किया गया है-विशेष रूप से 9/11 के बाद से सभी आपातकालीन उत्तर देने वालों का मतलब है, लेकिन आधिकारिक तौर पर केवल मेडिकल लोगों को संदर्भित करता है जो एम्बुलेंस को दृश्य में हराते हैं। सबसे आम पहले उत्तरदाता अग्निशामक हैं, लेकिन देश भर में अन्य उदाहरण हैं, जिनमें क्विक रिस्पांस व्हीकल्स (QRV) में एकल पैरामेडिक्स या साइकिल पर भी शामिल हैं। कानून प्रवर्तन अधिकारी भी फर्स्ट रिस्पोंडर की भूमिका को पूरा कर सकते हैं।
रिस्पांस टाइम्स का सापेक्ष महत्व
प्रतिक्रिया समय को अक्सर सभी तीन आपातकालीन सेवाओं के सबसे महत्वपूर्ण पहलू के रूप में देखा जाता है: कानून प्रवर्तन, आग दमन और आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं (ईएमएस)। इसने इस तरह से विकास किया क्योंकि तीनों सेवाओं में आपात स्थिति तेजी से बढ़ सकती है और यदि समय रहते वहां पहुंचने के लिए आपातकालीन उत्तरदाता इसे रोकने के लिए कुछ कर सकते हैं। पुलिस किसी हमलावर को नुकसान पहुंचाने से रोक सकती है (या पहले से किए गए नुकसान की तुलना में अधिक नुकसान कर रही है); अग्निशमन विभाग पीड़ितों को जलती हुई इमारत से बचाने में सक्षम हो सकता है; ईएमएस कार्डियक अरेस्ट में एक व्यक्ति को पुनर्जीवित करने में सक्षम हो सकता है (यदि ठीक से और जल्दी से इलाज नहीं किया गया तो बहुत कम संख्या में चिकित्सा शर्तों की मृत्यु हो सकती है।
संभवतः सबसे आम कारण है कि प्रतिक्रिया समय मायने रखता है क्योंकि जनता को उम्मीद है कि मदद के लिए जल्दी से जवाब देने के लिए और तत्काल की भावना के साथ रोता है। हम एम्बुलेंस के बारे में सोचना चाहते हैं कि सड़क पर रोशनी चमकती है और सायरन बज रहा है। इससे ज्यादा महत्वपूर्ण आपातकाल कभी नहीं होने वाला है हमारी आपातकालीन।
हालांकि, अधिकांश समय, मिनट नहीं कम से कम एंबुलेंस के लिए नहीं। एक भी ऐसा अध्ययन नहीं है जो रोगी के पक्ष में आने वाली एम्बुलेंस के साथ सकारात्मक रोगी परिणामों (रोगियों को बेहतर हो) के साथ जोड़ता है। इसका मतलब यह नहीं है कोई व्यक्ति वहाँ जल्दी से नहीं जाना चाहिए, लेकिन यह एक एम्बुलेंस होना जरूरी नहीं है।
वहाँ तेजी से हो रही रणनीतियाँ
कई चर प्रतिक्रिया समय-यातायात, भूगोल, यांत्रिक विफलताओं, प्रेषण प्रक्रियाओं आदि को प्रभावित करते हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण चर संसाधनों की उपलब्धता है। अगर आप 911 पर कॉल करते समय हमेशा दस मिनट की दूरी पर एक एम्बुलेंस बैठते हैं, तो कोई भी आपातकालीन कॉल दस मिनट के भीतर एम्बुलेंस प्राप्त कर सकती है। यह एक सरल नियम है।
हमेशा उन एम्बुलेंस उपलब्ध होने के परिणामस्वरूप दस मिनट के भीतर दृश्य को 100 प्रतिशत समय मिल जाएगा। यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका था कि समय पर संसाधनों के साथ सिस्टम को बाढ़ने के लिए हमेशा समय पर मौजूद थे। ऐसा नहीं होता है क्योंकि संसाधन की उपलब्धता के लिए पैसे खर्च होते हैं। उपलब्धता के प्रत्येक घंटे को आमतौर पर एक इकाई के घंटे के रूप में संदर्भित किया जाता है-इसके साथ जुड़े कई खर्च होते हैं: चालक दल की मजदूरी, ईंधन, पहनने और उपकरणों पर आंसू, उपकरण खरीद लागत, प्रशिक्षण लागत आदि। यह राजकोषीय वास्तविकताओं के बीच प्रतिस्पर्धा पैदा करता है। निवासियों द्वारा लागत की लागत और सेवा की अपेक्षा।
सिस्टम में अधिक यूनिट घंटे जोड़ने के स्पष्ट रूप से महंगे विकल्प के बजाय, क्षमता में सुधार करके प्रत्येक यूनिट घंटे से अधिक उत्पादन को निचोड़ना संभव है। यदि प्रत्येक एम्बुलेंस प्रति घंटे सेवा के लिए अधिक कॉल का जवाब दे सकती है, तो अतिरिक्त संसाधनों की आवश्यकता कम हो जाती है। यह एक संतुलन बन जाता है जिसे एक प्रणाली में देखा जा सकता है जो अपने संसाधनों को ठीक से प्रबंधित कर रहा है। इस कारण से, कई नगर पालिकाएं ईएमएस प्रणाली के स्वास्थ्य के लिए एक प्रॉक्सी के रूप में प्रतिक्रिया समय को मापती हैं। निचला (AKA) और तेज) प्रतिक्रिया समय, बेहतर सिस्टम प्रदर्शन कर रहा है।
पहले जवाब चाहिए पैरामेडिक्स?
पैसे की बात करें तो ईएमएस में इस बात पर बहस चल रही है कि बेहतर फर्स्ट रिस्पॉन्डर, ईएमटी या पैरामेडिक कौन सा है। एडवांस्ड लाइफ सपोर्ट (ALS) फर्स्ट रिस्पोंडर्स में बोर्ड पर पैरामेडिक और बेसिक लाइफ सपोर्ट (BLS) फर्स्ट रिस्पोंडर्स में एक इमरजेंसी मेडिकल टेक्नीशियन (EMT) होता है। पैरामेडिक्स अधिक महंगे हैं।
प्रक्रियाओं की छोटी सूची जो वास्तव में एक चिकित्सा आपातकाल (सीपीआर, डिफाइब्रिलेशन, रक्तस्राव नियंत्रण, एपिनेफ्रिन प्रशासन और सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन) की शुरुआत के कुछ मिनटों के भीतर किया जाना है, वे सभी प्रक्रियाएं हैं जो ईएमटी द्वारा की जा सकती हैं। एक बार ये चीजें शुरू हो जाने के बाद, आपातकाल को रोक दिया गया है या कम से कम धीमा कर दिया गया है। रोगी को निश्चित रूप से निश्चित चिकित्सा देखभाल के लिए आगे के उपचार और परिवहन की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ अतिरिक्त मिनटों से इस बिंदु पर ज्यादा फर्क नहीं पड़ेगा। पहले रिस्पॉन्डर्स को पास होने की आवश्यकता होती है (जिसका अर्थ है कि हमें उनकी बहुत आवश्यकता है) और जब आप 911 पर कॉल करते हैं तो तेजी से प्रतिक्रिया देने के लिए उपलब्ध होते हैं। बीएलएस के पहले उत्तरदाताओं का उपयोग करना इसे सस्ती बनाने में मदद करता है।
एक विशिष्ट परिदृश्य
मुझे यह बताने के लिए कि यह कैसे काम करता है, कार्डियक अरेस्ट के उदाहरण का उपयोग करें:
- रोगी का दिल पर्याप्त रूप से रक्त पंप करना बंद कर देता है (कार्डिएक अरेस्ट)।
- Bystander 911 पर कॉल करता है और CPR (Bystander CPR, BLS केयर का एक रूप) शुरू करता है।
- मेडिकल उत्तरदाता आते हैं और सीपीआर का प्रदर्शन जारी रखते हैं, अब रेस्क्यू ब्रीदिंग (बीएलएस केयर), जो बीएलएस या एएलएस फर्स्ट रिस्पोंडर्स, या किसी एम्बुलेंस द्वारा किया जा सकता है, और मूल प्रेषण के पांच मिनट के भीतर शुरू किया जाना चाहिए।
- चिकित्सा उत्तरदाता रोगी पर एक डिफाइब्रिलेटर लगाते हैं और दिल को झटका देते हैं (बीएलएस देखभाल, जिसे बीएलएस या एएलएस फर्स्ट रिस्पॉन्स या किसी भी एम्बुलेंस द्वारा किया जा सकता है, और मूल प्रेषण के पांच मिनट के भीतर शुरू किया जाना चाहिए)।
- चिकित्सा उत्तरदाता तरल पदार्थ और दवाइयां प्रदान करने के लिए एक अंतःशिरा रेखा शुरू करते हैं (ALS देखभाल, जिसे ALS फर्स्ट रेस्पोंडर्स या ALS एम्बुलेंस द्वारा किया जा सकता है और मूल प्रेषण के दस मिनट के भीतर शुरू किया जाना चाहिए)।
- चिकित्सा उत्तरदाताओं ने रोगी (ALS देखभाल, जो ALS फर्स्ट रेस्पोंडर्स या ALS एम्बुलेंस द्वारा किया जा सकता है और मूल प्रेषण के दस मिनट के भीतर शुरू किया जाना चाहिए) को हवादार करने के लिए एक उन्नत वायुमार्ग रखा।
- चिकित्सा उत्तरदाता रोगी को दवाएँ प्रदान करते हैं (ALS केयर, जिसे ALS फर्स्ट रेस्पोंडर्स या ALS एम्बुलेंस द्वारा किया जा सकता है और मूल प्रेषण के दस मिनट के भीतर शुरू किया जाना चाहिए)।
- मेडिकल उत्तरदाता मरीज को अस्पताल ले जाने के लिए तैयार करते हैं और रोगी को एम्बुलेंस में लोड करते हैं (एक एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है, जो मूल प्रेषण के पंद्रह मिनट के भीतर रोगी के पक्ष में उपलब्ध होनी चाहिए)।
उत्तरदाताओं के आने से पहले पहले दो चरण होते हैं। चरण तीन और चार किसी भी एएलएस या बीएलएस उत्तरदाता, एम्बुलेंस या दमकल द्वारा किया जा सकता है। सात के माध्यम से पांच चरणों को पैरामेडिक्स की आवश्यकता होती है और इसमें एएलएस उत्तरदाता, एक अग्नि इंजन या एक एम्बुलेंस होना चाहिए। चरण आठ में एक एम्बुलेंस की आवश्यकता है।
हमेशा पैरामेडिक्स का उपयोग न करने से चिकित्सकीय देखभाल में कमी आ सकती है, लेकिन 2005 में, संयुक्त राज्य अमेरिका आज एक पांच-भाग श्रृंखला प्रकाशित की, जिसमें दर्शाया गया है कि वास्तव में कम पैरामेडिक्स वाले ईएमएस सिस्टम थे उच्चतर कार्डिएक अरेस्ट के लिए जीवित रहने की दर। यदि आप मेडिकल इमरजेंसी के लिए 911 पर कॉल करते हैं, तो उस व्यक्ति से घबराएं नहीं, जिससे आप उम्मीद कर रहे थे कि वह पहले नहीं दिखाएगा। एक पहला उत्तरदाता जानता है कि कैसे मदद करनी है।