विषय
- हार्मोन रिसेप्टर्स और रिसेप्टर टेस्ट
- हार्मोन रिसेप्टर स्थिति स्कोर
- आपका हॉर्मोन स्टेटस मैटर्स क्यों
- उपचार का विकल्प
हार्मोन रिसेप्टर्स और रिसेप्टर टेस्ट
एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के बायोमार्कर के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत सभी स्तन कैंसर की जांच की जाती है। लगभग 70% स्तन कैंसर हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव होते हैं।
बायोप्सी या सर्जरी के बाद आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट पर आपके हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति दिखाई देनी चाहिए। यदि आपकी स्थिति कभी भी बदल सकती है तो रिसेप्टर्स को पुन: प्राप्त किया जाएगा या आपके पास पुनरावृत्ति या मेटास्टेस भी होंगे।
हार्मोन और रिसेप्टर्स एक तरह से एक ताला और चाबी की तरह चलते हैं। रिसेप्टर्स स्तन कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन होते हैं, और जब हार्मोन उन्हें बांधते हैं, तो रिसेप्टर्स कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित करने के लिए कहते हैं। सभी स्तन कोशिकाओं में रिसेप्टर्स होते हैं, लेकिन वे स्तन कैंसर कोशिकाओं पर बहुत अधिक संख्या में पाए जाते हैं जिन्हें माना जाता है सकारात्मक।
उपचार का एक लक्ष्य है, जब हार्मोन रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, तो बनाए गए सिग्नल को ब्लॉक करना। ऐसा करना दो चीजों में से एक की आवश्यकता होती है:
- शरीर में हार्मोन की मात्रा को कम करना
- रिसेप्टर को अवरुद्ध करना ताकि हार्मोन इसके साथ बाँध न सके
ज्यादातर समय, स्तन कैंसर एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स दोनों के लिए सकारात्मक या नकारात्मक होते हैं। अब और फिर, एक एस्ट्रोजेन के लिए सकारात्मक होगा, लेकिन प्रोजेस्टेरोन नहीं। इसका इलाज भी यही है।
हार्मोन रिसेप्टर स्थिति स्कोर
आपके हार्मोन की स्थिति स्कोर आपके पैथोलॉजी रिपोर्ट पर होनी चाहिए। उन्हें 0 और 3 के बीच एक संख्या के रूप में व्यक्त किया गया है।
| स्कोर | अर्थ |
|---|---|
| 0 | कोई रिसेप्टर्स नहीं मिला |
| 1+ | रिसेप्टर्स की छोटी संख्या मिली |
| 2+ | रिसेप्टर्स की मध्यम संख्या मिली |
| 3+ | बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स मिले |
आपकी रिपोर्ट में हार्मोन रिसेप्टर्स के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाली कोशिकाओं का प्रतिशत भी शामिल हो सकता है। शून्य प्रतिशत का मतलब है कि कोई रिसेप्टर्स नहीं पाए गए और 100 प्रतिशत का मतलब है कि सभी परीक्षण किए गए कोशिकाओं में रिसेप्टर्स थे।
आपका हॉर्मोन स्टेटस मैटर्स क्यों
स्तन कैंसर जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव (ईआर +) और / या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव (पीआर +) हैं, वे हार्मोन द्वारा "ईंधन" हैं। वे स्तन कैंसर से अलग होते हैं जो HER2 पॉजिटिव होते हैं, जिसमें ट्यूमर की वृद्धि ग्रोथ कारकों से प्रेरित होती है जो कैंसर कोशिकाओं पर HER2 रिसेप्टर्स को बांधते हैं। स्तन कैंसर, जिनमें से कोई भी रिसेप्टर्स नहीं है, ट्रिपल-नेगेटिव कहलाता है।
कुछ स्तन कैंसर दोनों हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव और HER2 पॉजिटिव हैं, जिसका अर्थ है कि एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, तथा विकास कारक कोशिका वृद्धि को प्रोत्साहित कर सकते हैं। इन कैंसर को अक्सर ट्रिपल पॉजिटिव स्तन कैंसर कहा जाता है।
स्तन कैंसर में एस्ट्रोजेन की भूमिका
ईआर + या पीआर + स्कोर का मतलब है कि हार्मोन आपके ट्यूमर को बढ़ने का कारण बन रहे हैं और हार्मोन दमन उपचार के अच्छी तरह से काम करने की संभावना है।
यदि स्कोर नकारात्मक है (ईआर- या पीआर-), तो आपके ट्यूमर को हार्मोन द्वारा संचालित नहीं किया जाता है और सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए आपके परिणामों को अन्य परीक्षणों जैसे कि आपके एचईआर 2 स्थिति के साथ मूल्यांकन करना होगा।
यदि आपके द्वारा दी गई एकमात्र जानकारी यह है कि आपके हार्मोन की स्थिति के परीक्षण नकारात्मक हैं, तो अपने डॉक्टर से उस नंबर के लिए पूछना अच्छा है जो वास्तविक स्कोर को इंगित करता है। भले ही संख्या कम है, ट्यूमर को हार्मोन थेरेपी के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।
उपचार का विकल्प
यदि आपका ट्यूमर ईआर + और / या पीजी + है, तो आमतौर पर हार्मोनल थेरेपी की सिफारिश की जाती है। दवाओं का चुनाव, हालांकि, आपके रजोनिवृत्ति की स्थिति पर निर्भर करता है।
रजोनिवृत्ति से पहले, अंडाशय एस्ट्रोजेन की सबसे बड़ी मात्रा का उत्पादन करते हैं। अपने कैंसर कोशिकाओं को ईंधन देने से इस एस्ट्रोजन को रोकने के लिए, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर नामक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं, जैसे कि टेमोक्सीफेन, एस्ट्रोजेन रिसेप्टर से बंधते हैं ताकि एस्ट्रोजन इसे प्राप्त न कर सके।
रजोनिवृत्ति के बाद, स्थिति अलग है क्योंकि आपके पास शरीर में बहुत कम एस्ट्रोजन है। रजोनिवृत्ति के बाद के एस्ट्रोजन का प्राथमिक स्रोत आपके शरीर के एण्ड्रोजन (पुरुष-प्रकार के हार्मोन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है। यह प्रतिक्रिया एरोमाटेज नामक एंजाइम द्वारा उत्प्रेरित होती है। एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स नामक दवाएं इस एंजाइम को अवरुद्ध कर सकती हैं ताकि आपका शरीर एस्ट्रोजेन का उत्पादन न कर सके, इस प्रकार ट्यूमर को भूखा रखा जाता है।
तीन aromatase अवरोधक उपलब्ध हैं:
- अरिमाइडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल)
- अरोमासीन (एक्सटेस्टेन)
- फेमरा (लेट्रोज़ोल)
डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा के बाद इन दवाओं का उपयोग कभी-कभी पूर्व-रजोनिवृत्त महिलाओं में किया जा सकता है। पहले ऐसी दवाएं लेने के बाद जो अंडाशय को एस्ट्रोजेन बनाने से रोकती हैं या कुछ मामलों में, उनके अंडाशय को हटा दिया जाता है, इन महिलाओं को टैमोक्सीफेन से एरोमाटेज अवरोधक में बदल दिया जाता है। यह रणनीति कुछ बेहतर उत्तरजीविता का लाभ देती दिखाई देती है।
प्रारंभिक अवस्था में रजोनिवृत्ति के बाद ईआर + स्तन कैंसर के लिए एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स के साथ बिस्फोस्फॉनेट्स का उपयोग किया जा सकता है। यह पुनरावृत्ति और विशेष रूप से हड्डियों के लिए स्तन कैंसर के प्रसार को कम करने के लिए प्रकट होता है।
प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के साथ जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव है, हार्मोनल थैरेपी से पुनरावृत्ति का खतरा लगभग आधा रह सकता है।
अन्य हार्मोनल थेरेपी का उपयोग कई बार किया जा सकता है। Faslodex (fulvestrant) नामक एक दवा एक चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर डाउन-रेगुलेटर (SERD) है। इसका इस्तेमाल कभी-कभी उन महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है, जिनके कैंसर की प्रगति तब होती है जब वे टैमोक्सीफेन या एरोमाटेज़ इनहिबिटर पर होती हैं। इसके अलावा, मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए अन्य हार्मोनल उपचार कुछ लोगों के लिए विचार किया जा सकता है।
उपचार की लंबाई
अतीत में, टैमोक्सीफेन या एरोमाटेज इनहिबिटर के साथ उपचार आमतौर पर पांच साल तक जारी रहता था। अध्ययनों से पता चला है कि हालांकि, महिलाओं में पुनरावृत्ति के एक उच्च जोखिम के साथ, लंबे समय तक उपचार फायदेमंद हो सकता है। इन नए अध्ययनों के प्रकाश में उपचार की लंबाई के लिए वर्तमान सिफारिशों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।