उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों का अवलोकन

विषय

• एनटीडी के उदाहरण
• कौन प्रभावित है?
• चुनौतियां
• डब्ल्यूएचओ अनुशंसित समाधान
• प्रगति उन्मूलन की ओर

उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग (एनटीडी) संक्रमणों का एक विविध सेट है जो मुख्य रूप से दुनिया भर के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में बिगड़ा समुदायों को प्रभावित करता है। 149 देशों और एक अरब से अधिक व्यक्तियों में पाए जाने वाले एनटीडी मलेरिया, तपेदिक और एचआईवी से अधिक लोगों को प्रभावित करते हैं संयुक्त दुनिया भर में, और जीवन के लगभग 57 मिलियन वर्षों में परिणाम हुआ जब आप समय से पहले मृत्यु और विकलांगता को ध्यान में रखते हैं।

इन बीमारियों में से कई कम लागत वाली दवाओं के साथ आसानी से रोके जा सकते हैं, लेकिन उन क्षेत्रों की तार्किक और आर्थिक चुनौतियां जहां ये संक्रमण आम हैं, उनका मुकाबला करना मुश्किल है। फिर भी, हाल के वर्षों में एनटीडी के प्रभाव ने अधिक ध्यान आकर्षित किया है, और इनमें से कुछ संक्रमणों को समाप्त करने में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है।

एनटीडी के उदाहरण

जून 2018 तक, डब्ल्यूएचओ ने कम से कम 21 संक्रमणों और शर्तों को एनटीडी के रूप में मान्यता दी है, जिनमें से कई को पहले से ही धनी देशों से समाप्त कर दिया गया है लेकिन दुनिया के सबसे कमजोर क्षेत्रों में बने हुए हैं। ये रोग चिकित्सा देखभाल, सुरक्षित पेयजल या पर्याप्त स्वच्छता के अभाव में पनपते हैं, फिर भी कई प्रति वर्ष प्रति व्यक्ति 50 सेंट के रूप में इलाज योग्य हैं।

डब्ल्यूएचओ, सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) और यूनिसेफ जैसे संगठनों के साथ, एनटीडी पर अधिक ध्यान देने के लिए, अधिक राजनीतिक इच्छाशक्ति और संसाधनों को संबोधित करने के प्रयास में है, लेकिन इन संक्रमणों ने लगभग प्रभावित किया है। दुनिया भर में छह लोगों में से एक।

NTDs से निपटने के लिए पहला बड़ा मोड़ 2007 में हुआ जब दुनिया भर के विभिन्न सार्वजनिक और निजी संगठनों के लगभग 200 लोगों का एक समूह स्विट्जरलैंड में WHO के मुख्यालय में मिला, जिसमें चर्चा की गई थी कि दुनिया कैसे इन बीमारियों से लड़ने में सहयोग कर सकती है। तब से, डब्ल्यूएचओ और उसके सहयोगियों ने एनटीडी को मिटाने या कम करने की योजना बनाई है, धनी देशों के लोगों को इसमें पिच करने के लिए कहा है।

एनटीडी को मोटे तौर पर चार श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: बैक्टीरिया, हेल्मिन्थ (कीड़े या कृमि जैसे जीव), प्रोटोजोआ (परजीवी), और वायरस। वे जानवरों (जैसे कीड़े) के माध्यम से, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक, या दूषित भोजन या जल स्रोतों के संपर्क में आने या सेवन करने से फैलते हैं।

जून 2018 तक, WHO द्वारा पहचाने गए NTDs की सूची में शामिल हैं:

• बरूली अल्सर
• चगास रोग
• डेंगू
• चिकनगुनिया
• Dracunculiasis (गिनी कृमि रोग)
• फीताकृमिरोग
• खाद्य जनित कम्पनटोडीस
• मानव अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (अफ्रीकी नींद की बीमारी)
• Leishmaniasis
• कुष्ठ रोग (हैन्सन रोग)
• लसीका फाइलेरिया
• माइकोटोमा, क्रोमोबलास्टोमाइसिस और अन्य गहरे मायकोसेस
• ऑन्कोकेशियासिस (नदी अंधापन)
• रेबीज
• स्केबीज और अन्य एक्टोपारासाइट्स
• शिस्टोसोमियासिस (घोंघा बुखार)
• मृदा-संचारित हेलमनिथेसिस
• सर्पदंश का शिकार
• Taeniasis / cysticercosis
• ट्रेकोमा
• Yaws (एंडीमिक ट्रेपोनमेटोज़)

कौन प्रभावित है?

उनकी विविधता के बावजूद, सभी एनटीडी में एक सामान्य लिंक है: वे गरीबी में रहने वाले लोगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। दुनिया भर में कई क्षेत्रों में अभी भी बुनियादी स्वच्छता, स्वच्छ पानी और आधुनिक चिकित्सा देखभाल की पहुंच नहीं है। आमतौर पर (हालांकि हमेशा नहीं) ये संक्रमण उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में पाए जाते हैं, खासकर जहां समुदाय जानवरों, पशुधन या कीड़े के आसपास रहते हैं जो रोगजनकों और परजीवियों को ले जाते हैं या संचारित करते हैं।

एनटीडी ग्रह पर पड़ने वाला भारी प्रभाव जबड़ा छोड़ने वाला होता है। दुनिया भर में एक अरब से अधिक लोग वर्तमान में कम से कम एक एनटीडी (कई में एक से अधिक) से संक्रमित हैं, और दुनिया की आधी से अधिक आबादी ऐसे क्षेत्र में रहती है जहां संक्रमण का खतरा है। अनुमानित 185,000 लोग कम से कम एक एनटीडी होने के परिणामस्वरूप हर साल मरने का अनुमान लगाते हैं, और लाखों लोग जीर्ण संक्रमण के साथ रहते हैं।

जब लोग उन्हें जीवित रखते हैं, तो एनटीडी दुर्बल हो सकता है, जिससे दीर्घकालिक स्वास्थ्य मुद्दे, व्यक्तिगत और वित्तीय तनाव और शारीरिक पीड़ा हो सकती है। वे लोगों को काम करने या सीखने से रोकते हैं, आबादी में गरीबी के एक चक्र को खराब और खराब कर रहे हैं जो पहले से ही सबसे गरीब हैं।

व्यक्तिगत स्तर पर, इससे वित्तीय कठिनाई हो सकती है, लेकिन समुदायों और देशों में बढ़ सकती है जहां ये बीमारियां आम हैं, यह आर्थिक रूप से विनाशकारी हो सकता है। एक अनुमान के अनुसार, लसीका फाइलेरियासिस (एलिफेंटियासिस) वाले देशों में प्रति वर्ष $ 1 बिलियन का नुकसान होता है और 88% तक आर्थिक गतिविधियों के कारण वह एक बीमारी अकेले।

एनटीडी के संक्रमित लोगों के शारीरिक स्वास्थ्य पर प्रभाव के अलावा, शोध से पता चलता है कि यह उनके मानसिक स्वास्थ्य और मनोवैज्ञानिक विकास को भी प्रभावित कर सकता है।

• जल्दी और लगातार परजीवी संक्रमण वाले बच्चे कुपोषण और एनीमिया के लिए अधिक जोखिम में होते हैं, जो उनके सीखने और संज्ञानात्मक क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं (और कभी-कभी अपरिवर्तनीय रूप से)।
• एनटीडी संक्रमण के परिणामस्वरूप स्थायी रूप से विघटित या अक्षम वयस्कों को अक्सर कलंक का सामना करना पड़ता है; भेदभाव; या शिक्षण संस्थानों, रोजगार के अवसरों या सामान्य रूप से समाज से बहिष्कार-ऐसा कुछ जो उनके मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।

जबकि विकासशील देशों को एनटीडी द्वारा सबसे मुश्किल मारा जाता है, अमीर देशों के गरीब लोग संयुक्त राज्य में प्रतिरक्षा-शामिल नहीं हैं। उच्च गरीबी दर के साथ खाड़ी तट और मैक्सिको सीमा के साथ दक्षिणी राज्य विशेष रूप से कमजोर हैं, साथ ही प्यूर्टो रिको जैसे अमेरिकी क्षेत्र भी हैं।

शोधकर्ताओं का अनुमान है कि अकेले टेक्सास राज्य में चगास रोग के लगभग 37,000 वर्तमान मामले हैं, उदाहरण के लिए, 200,000 से अधिक संयुक्त राज्य भर में पाए जाने वाले माना जाता है।

मच्छर जनित NTDs जैसे डेंगू वायरस और चिकनगुनिया का प्रकोप देश और इसके प्रदेशों में भी हुआ है, कुछ शोधकर्ताओं ने यह भी चिंतित किया है कि वैश्विक तापमान में वृद्धि के साथ मामले अधिक बार बनेंगे और अंतर्राष्ट्रीय यात्रा बहुत आम हो जाएगी।

चुनौतियां

इन बीमारियों को "उपेक्षित" कहना एक दुर्घटना नहीं थी। कई एनटीडी को सरकारी निकायों, सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों, या अमीर देशों के अनुसंधान संस्थानों द्वारा अनदेखा किया जाता है क्योंकि ये रोग आमतौर पर उन्हें प्रभावित नहीं करते हैं।

दुर्भाग्य से, देशों कि कर रहे हैं एनटीडी से प्रभावित अक्सर गरीब होते हैं और अपने दम पर बीमारियों का मुकाबला करने में असमर्थ होते हैं। WHO की अगुवाई में अंतर्राष्ट्रीय गठबंधन ने NTDs को खत्म करने के लिए अधिक धनी देशों और वैश्विक भागीदारों की भर्ती में प्रगति की है, लेकिन सूचना, संसाधनों और समन्वय की कमी के कारण यह एक कठिन है।

जानकारी का अभाव

बीमारियों का मुकाबला करने के लिए पहला कदम उन्हें समझना है: वे कहाँ हैं, वे किस पर प्रभाव डाल रहे हैं, क्या उपचार सबसे प्रभावी है, आदि। लेकिन क्योंकि एनटीडी मुख्य रूप से कम आय में होते हैं और अक्सर ग्रामीण या दूरदराज के समुदायों, स्वास्थ्य अधिकारी जमीन पर होते हैं। अक्सर उन उपकरणों की कमी होती है जिनकी उन्हें बीमारियों को प्रभावी ढंग से पहचानने या रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है। उस जानकारी के बिना, हालांकि, अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के लिए सही स्थानों पर सही सामग्री भेजना मुश्किल हो सकता है।

संसाधनों की कमी

प्रत्येक एनटीडी को इसका मुकाबला करने या नियंत्रित करने के लिए एक अलग रणनीति की आवश्यकता होती है। कुछ को बड़े पैमाने पर दवा वितरण कार्यक्रमों की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को वेक्टर नियंत्रण (जैसे मच्छर छिड़काव) या दोनों के कुछ संयोजन की आवश्यकता होती है।

उनके हिस्से के लिए, कई दवा कंपनियां एनटीडी के इलाज के लिए बड़ी मात्रा में दवाएँ दान करती हैं, लेकिन प्रभावित समुदायों को ड्रग्स प्राप्त करने में महत्वपूर्ण संसाधन लगते हैं, जिसमें दूरदराज के क्षेत्रों तक पहुंचने के लिए ईंधन और उन्हें प्रशासित करने के लिए कार्मिक शामिल हैं।

प्रभावी उपचार या रोकथाम के तरीकों के बिना उन संक्रमणों के लिए, नई दवाएं या टीके विकसित करना इतना महंगा और मुश्किल है कि कुछ कंपनियां या संगठन इसे लेने का प्रयास कर रहे हैं।

तालमेल की कमी

कीड़े, वायरस, परजीवी और बैक्टीरिया खुद को भू-राजनीतिक सीमाओं तक सीमित नहीं रखते हैं, लेकिन अक्सर रोग नियंत्रण के प्रयास उस तरह से किए जाते हैं। कम संसाधनों के साथ अधिक किया जा सकता है जब संगठन और सरकारें कीट आबादी को नियंत्रित करने या दवाओं को वितरित करने जैसी चीजों पर सहयोग करने के लिए अपने ज्ञान और संपत्ति को पूल करती हैं। इस समन्वय के लिए मदद करने के इच्छुक दोनों धनी राष्ट्रों के लोगों की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता है और जो एनटीडी द्वारा प्रभावित क्षेत्रों में जमीन पर हैं।

डब्ल्यूएचओ ऐसा करने के लिए संगठनों और सरकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ काम कर रहा है, लेकिन सभी खिलाड़ियों-प्रत्येक को अपने स्वयं के एजेंडा और जरूरतों के साथ जुगाड़ करना और निर्देशित करना-बिल्ली पालने की तरह हो सकता है, और जरूरतमंद लोगों को सही सामग्री प्राप्त करना और वितरित करना। उन्हें उन क्षेत्रों में करना मुश्किल हो सकता है जहां स्थानीय नेता बाहरी लोगों की मदद के लिए इच्छुक नहीं हैं।

राजनीतिक इच्छाशक्ति का अभाव

वैश्विक स्तर पर एनटीडी को खत्म करने के लिए भारी मात्रा में ऊर्जा और संसाधनों की आवश्यकता होती है, जिसके लिए बहुत सारी राजनीतिक इच्छाशक्ति की आवश्यकता होती है। पावर-गवर्नमेंट्स, अंतर्राष्ट्रीय गैर-लाभकारी संगठनों, अरबपतियों और परोपकारी निगमों में शामिल होने के लिए है, या कोई हेडवे बनाने के लिए पर्याप्त संसाधन या गति नहीं होगी।

NTDs का मुकाबला करने के लिए धनी देशों और गैर-लाभकारी संस्थाओं (जैसे कार्टर सेंटर) से दुनिया भर में रुचि बढ़ रही है, लेकिन इसकी बहुत अधिक आवश्यकता है। अधिक राजनीतिक इच्छाशक्ति को प्रोत्साहित करने के लिए, अमीर देशों में अधिक व्यक्तिगत घटकों को अपने निर्वाचित अधिकारियों तक पहुंचने की आवश्यकता होगी ताकि एनटीडी उन्मूलन कार्यक्रमों में भाग लेने और भागीदारी करने के लिए उनका समर्थन किया जा सके।

डब्ल्यूएचओ अनुशंसित समाधान

NTDs का मुकाबला करने के पैमाने, विविधता और तार्किक चुनौतियों को देखते हुए, उनसे लड़ना एक कठिन लड़ाई है लेकिन असंभव नहीं है। डब्ल्यूएचओ एनटीडी को संबोधित करने के लिए पांच रणनीतियों की सिफारिश करता है, जिनमें से कई दुनिया भर के देशों में सार्वजनिक, निजी और शैक्षणिक भागीदारों से बड़े पैमाने पर समन्वय और निवेश करेंगे।

निवारक उपचार और उपचार

ऐसे मामलों में जहां पहले से ही एक प्रभावी एकल-खुराक उपचार उपलब्ध है, डब्ल्यूएचओ इन दवाओं को नियमित रूप से अन्य रणनीतियों, जैसे कि स्वच्छता में सुधार के पूरक के रूप में संक्रमण के लिए जोखिम में आबादी के लिए बड़े पैमाने पर कार्यक्रमों को देने की वकालत करता है। प्रत्येक व्यक्ति के निदान के लिए प्रतीक्षा करने और उसके बाद एक विशेष चिकित्सा सेटिंग में इलाज करने के बजाय, ये कार्यक्रम पहले से ही जोखिम में होने के लिए पहचानी गई आबादी में सभी को उपचार को पूर्व निर्धारित करके काम करते हैं।

ये कार्यक्रम एक क्लिनिक में नर्सों के बजाय स्वयंसेवकों या अन्य गैर-विशिष्ट कर्मियों पर निर्भर करते हैं, जो एक गैर-नैदानिक ​​सेटिंग में दवा का प्रशासन करते हैं, उदाहरण के लिए, दक्षिणी रवांडा में सभी स्कूली बच्चों को मिट्टी आधारित हेल्मिन्थ्स का इलाज करने के लिए एक दवा देना। एक क्लिनिक में पारंपरिक एक-से-एक उपचार पर इस रणनीति का लाभ यह है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियां ​​और सरकारें अधिक से अधिक लोगों तक पहुंच सकती हैं अन्यथा वे और अधिक लागत प्रभावी तरीके से।

रोग प्रबंधन में नवाचार

कई एनटीडी का पता लगाना या निदान करना मुश्किल है, इलाज करना मुश्किल है, और टीके जैसी प्रभावी रोकथाम रणनीतियों का अभाव है। एनटीडी का सार्थक तरीके से मुकाबला करने के लिए, शोधकर्ताओं और स्वास्थ्य अधिकारियों को उन जगहों के लिए बेहतर तरीके से विकसित करने या संशोधित करने की आवश्यकता होगी, जहां एनटीडी पाए जाते हैं। इसमें अधिक लागत प्रभावी या आसान-से-निदान नैदानिक ​​परीक्षण या दवाएं शामिल हैं, और सुरक्षित और प्रभावी टीके हैं, जिनके लिए उन्हें प्रशीतन या उच्च प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवरों की आवश्यकता नहीं है।

वेक्टर नियंत्रण

क्योंकि कई एनटीडी कीड़े या कीटों के माध्यम से प्रेषित होते हैं, उन आबादी को प्रबंधित करना उनके द्वारा फैलने वाली बीमारियों को नियंत्रित करने और रोकने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। धनवान देशों ने अपनी सीमाओं के अंदर वेक्टर आबादी (मच्छरों की तरह) को नियंत्रण में रखने के लिए निवेश किया है, लेकिन कई गरीब देशों के पास ऐसा करने के लिए संसाधन नहीं हैं।

डब्ल्यूएचओ ने वैश्विक साझेदारों का आह्वान किया है कि वे उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में वैक्टर को कम करने या नियंत्रित करने में सहायता करें, ताकि सुरक्षित और अच्छी तरह से प्रबंधित कीटनाशकों को जमीन पर प्रत्येक व्यक्ति समुदाय के लिए काम किया जा सके।

मूल स्वच्छता

सीडीसी के अनुसार, दुनिया भर में हर तीन में से एक व्यक्ति के पास शौचालय या बेहतर स्वच्छता के अन्य तरीके नहीं हैं। अनुमानित 780 मिलियन में सुरक्षित पेयजल की कमी है। कई एनटीडी दूषित भोजन और पानी से फैलते हैं या मल के संपर्क में आते हैं, जिनमें कई ऐसे भी हैं जो बच्चों को विकास के महत्वपूर्ण चरणों में प्रभावित करते हैं।

मानव अपशिष्ट और जल शोधन के लिए स्थानीय रूप से अनुकूलित समाधान खोजने के लिए इन समुदायों के साथ काम करने से इन दुर्बल संक्रमणों में से कई को दूर करने के लिए एक लंबा रास्ता तय किया जा सकता है जो पीढ़ी दर पीढ़ी गरीबी के चक्र को बनाए रखता है।

ज़ूनोटिक रोगों का नियंत्रण

कई एनटीडी के मूल लक्ष्य मानव नहीं हैं। कई हेलमन्थ्स और परजीवी, विशेष रूप से, मुख्य रूप से जानवरों को प्रभावित करते हैं, और रेबीज जैसी बीमारियों को मनुष्यों में संभावित रूप से मिटाया जा सकता है अगर इसे पहले कुत्तों में रोका जा सकता है। जब तक एनटीडी कुछ जानवरों की आबादी को प्रभावित करते हैं-विशेष रूप से पशुधन या पालतू जानवरों को मनुष्यों में उनका मुकाबला करना एक कठिन लड़ाई होगी। मनुष्यों में एनटीडी को नियंत्रित करने या समाप्त करने के प्रयासों को जानवरों में इन संक्रमणों को कम करने के साथ-साथ हाथों में जाना पड़ता है।

प्रगति उन्मूलन की ओर

जबकि अभी भी दुनिया भर में NTDs के कारण एक महत्वपूर्ण बोझ है, प्रगति की एक पर्याप्त मात्रा बनाई गई है। उदाहरण के लिए, अफ्रीकी देशों के गठबंधन द्वारा किए गए प्रयासों के परिणामस्वरूप अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (सो रही बीमारी) में 90% कमी आई है। प्रौद्योगिकी और मानचित्रण में प्रगति ने अधिक प्रभावी उपचार कार्यक्रमों के लिए अनुमति दी है। 2011 के बाद से लगभग 36% लगभग 2015 में एक बिलियन लोगों का कम से कम एक NTD के लिए इलाज किया गया था।

सबसे बड़ी सफलता की कहानियों में से एक, हालांकि, ड्रैकुनलियासिस या गिनी वर्म बीमारी है। कार्टर सेंटर द्वारा फैलाए गए एक बड़े समन्वय अभियान ने ग्रह से बीमारी को लगभग समाप्त कर दिया है, जिसके कारण 1986 में अनुमानित 3.5 मिलियन से 2017 में कुल 30 मामलों तक घटने की संख्या है। यह आसान नहीं था।

वहां पहुंचने के लिए भारी मात्रा में धन, राजनीतिक इच्छाशक्ति और जुटाव की जरूरत थी। गांवों को मैप किया गया था, मामलों की पहचान करने और रिपोर्ट करने के लिए सिस्टम लगाए गए थे, और समुदायों को उनके पानी को फ़िल्टर करने और परजीवी के लिए एक वेक्टर के रूप में कार्य करने वाली छोटी क्रस्टेशियन आबादी को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक उपकरण और शिक्षा दी गई थी।

यदि ये कार्यक्रम सफल होते हैं, तो गिनी कृमि दुनिया के कुछ सबसे उपेक्षित रोगों से निपटने के लिए काम करने वालों को एक बहुत जरूरी जीत दिलाकर दूसरी मानव बीमारी (चेचक के बाद) पूरी तरह से खत्म हो सकती है।