लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट बाधा

विषय

• कम मूत्र पथ बाधा क्या है?
• मूत्र पथ के अवरोध का कारण क्या है?
• लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट बाधा उपचार
• LUTO के लिए भ्रूण के उपचार के बाद क्या होता है?

कम मूत्र पथ बाधा क्या है?

एक कम मूत्र पथ बाधा (LUTO) एक दुर्लभ भ्रूण की स्थिति है जो तब होती है जब एक विकासशील भ्रूण के मूत्र पथ में रुकावट होती है।

मूत्र पथ:
मूत्र पथ में वे अंग होते हैं जो मूत्र का उत्पादन और भंडारण करते हैं:

• दो किडनी

• दो मूत्रवाहिनी

• मूत्राशय

• मूत्रमार्ग

जैसे ही गर्भ में भ्रूण बढ़ता है, किडनी द्वारा बनाया गया मूत्र मूत्रवाहिनी से होकर मूत्राशय में चला जाता है। मूत्राशय में मूत्र तब तक जमा रहता है, जब तक कि वह भर न जाए। जब मूत्राशय भरा होता है, तो यह मूत्रमार्ग नामक एक नली के माध्यम से मूत्र को शरीर से बाहर धकेलता है। गुर्दे और मूत्रवाहिनी को ऊपरी मूत्र पथ कहा जाता है और मूत्राशय और मूत्रमार्ग को कहा जाता है कम मूत्र पथ। LUTO तब होता है जब मूत्र के प्रवाह को निचले मूत्र पथ के स्तर पर शरीर से बाहर निकलने से रोक दिया जाता है।

जब LUTO होता है, तो मूत्र मार्ग के सभी भाग जो रुकावट के ऊपर होते हैं, मूत्र के साथ सूज जाते हैं जो कि बह नहीं सकते। समय के साथ यह रुकावट गुर्दे की स्थायी क्षति हो सकती है। जब मूत्र को सूखा नहीं जा सकता है, तो भ्रूण के चारों ओर तरल पदार्थ (एमनियोटिक द्रव) कम हो जाता है। इससे फेफड़ों को नुकसान हो सकता है क्योंकि भ्रूण को ठीक से विकसित करने के लिए फेफड़ों में और अंदर से एमनियोटिक द्रव को स्थानांतरित करना होगा। इसलिए, LUTO एक से अधिक अंग प्रणाली में नुकसान हो सकता है।

मूत्र पथ के अवरोध का कारण क्या है?

कभी-कभी LUTO भ्रूण के गुणसूत्रों के साथ या आनुवांशिक विकार की समस्या के कारण होता है। यदि हां, तो अतिरिक्त चिकित्सा समस्याएं या अंग असामान्यताएं मौजूद हो सकती हैं। कभी-कभी पुरुष मूत्राशय से ऊतक की एक तह लाते हैं (पीछे का मूत्रमार्ग वाल्व) छिद्र को अवरुद्ध करता है जो मूत्राशय के जल निकासी को मूत्रमार्ग में अनुमति देता है। अन्य मामलों में, मूत्रमार्ग के हिस्से बहुत संकीर्ण या पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकते हैं (यूरेथ्रल एट्रेसिया).

LUTO बिना किसी अन्य अंतर्निहित स्थितियों को कहा जाता है "पृथक" LUTO। जबकि अल्ट्रासाउंड और एमनियोसेंटेसिस LUTO के कारण को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं, जन्म के बाद परीक्षण एक बच्चे की स्थिति का सबसे सटीक विश्लेषण देगा।

लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट बाधा उपचार

यदि कोई LUTO अलग-थलग पड़ता है, तो भ्रूण के शल्य चिकित्सा उपचार से गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों और गुर्दे की क्षति को कम करने में मदद मिल सकती है। भ्रूण के उपचार का लक्ष्य शरीर से मूत्र के निरंतर जल निकासी को एम्नियोटिक द्रव में प्रदान करना है। यह मूत्र निर्माण को रोकता है और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को सामान्य करने में मदद करता है। उपयोग किए गए उपचार का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि मूत्र पथ में रुकावट कहाँ होती है। उपचार के प्रकारों में शामिल हैं:

• Vesicocentesis: मूत्र निकालने के लिए एक सुई को भ्रूण के मूत्राशय में रखा जाता है। यदि मूत्राशय में बार-बार मूत्र बनता है, तो कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। दस में से एक भ्रूण को LUTO को हल करने के लिए केवल एक एकल vesicocentesis की आवश्यकता हो सकती है।

• वेसिकोम्निऑटिक शंट: एक छोटी, प्लास्टिक ट्यूब जिसे शंट कहा जाता है उसे मूत्राशय में डाला जाता है ताकि मूत्राशय से भ्रूण के बाहर तक मूत्र का प्रवाह हो सके। जब तक बच्चा पैदा नहीं होता तब तक मूत्राशय में शंट बना रहता है।

• भ्रूण सिस्टोस्कोपी: मूत्र के प्रवाह में किसी भी रुकावट को दूर करने के लिए सिस्टोस्कोप नामक एक छोटा, सर्जिकल कैमरा भ्रूण के मूत्रमार्ग और मूत्राशय में डाला जा सकता है।

भ्रूण के उपचार के सभी प्रयास सफल नहीं हैं। कभी-कभी भ्रूण की स्थिति का अल्ट्रासाउंड पर पता लगाना मुश्किल हो जाता है, जिससे भ्रूण चिकित्सा प्रक्रिया करना असंभव हो जाता है। यहां तक ​​कि अगर एक भ्रूण उपचार सफलतापूर्वक बच्चे में फंसने वाले मूत्र की मात्रा को कम कर देता है, तब भी जटिलताएं हो सकती हैं। मूत्र समय के साथ फिर से निर्माण कर सकता है।

भ्रूण सर्जरी गंभीर गुर्दे या फेफड़ों की क्षति की संभावना को पूरी तरह से समाप्त नहीं करती है। चूंकि भ्रूण के हस्तक्षेप में भ्रूण और मां के लिए जोखिम शामिल है, इसलिए इन प्रीनेटल उपचारों को LUTO के साथ केवल कुछ भ्रूणों के लिए आरक्षित करना महत्वपूर्ण है।

LUTO के लिए भ्रूण के उपचार के बाद क्या होता है?

एक बच्चा जिसे LUTO के लिए भ्रूण का इलाज मिला है, उसे एक नवजात शिशु गहन चिकित्सा इकाई (NUU) के साथ अस्पताल में पहुंचाना होगा। प्रसव के बाद, NICU LUTO के कारण का पता लगाने के लिए अधिक परीक्षण कर सकता है। सटीक निदान के आधार पर, बच्चे के शरीर को छोड़ने के लिए मूत्र के लिए एक स्थायी रास्ता बनाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण जैसी चिकित्सा की भी आवश्यकता हो सकती है। जन्म के बाद बच्चा कितना बीमार होगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि फेफड़े और गुर्दे की क्षति कितनी गंभीर है और LUTO का कारण है।