विषय
- मुझे हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
- मैं हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
- हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी के दौरान क्या होता है?
- हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद क्या होता है?
दिल मांसपेशियों के ऊतकों से बना एक पंप है। इसमें 4 पंपिंग चैंबर होते हैं: 2 ऊपरी कक्ष, जिसे अटरिया कहा जाता है, और 2 निचले कक्ष, वेंट्रिकल कहलाते हैं। हृदय के प्रत्येक पंपिंग चैम्बर के बीच वाल्व रक्त को हृदय के माध्यम से आगे बढ़ाते रहते हैं।
जब एक (या अधिक) वाल्व (एस) स्टेनोटिक (कठोर) हो जाता है, तो हृदय को वाल्व के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए कड़ी मेहनत करनी पड़ती है। वाल्व संक्रमण से संकीर्ण और कठोर हो सकते हैं (जैसे रुमेटी बुखार या स्टैफ) और उम्र बढ़ने के साथ। यदि एक या अधिक वाल्व टपकते हैं, तो रक्त पीछे की ओर बढ़ता है, जिसका अर्थ है कि कम रक्त सही दिशा में पंप किया गया है। आपके लक्षणों और आपके दिल की समग्र स्थिति के आधार पर, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह तय कर सकता है कि रोगग्रस्त वाल्व (ओं) को शल्य चिकित्सा द्वारा मरम्मत या बदलने की आवश्यकता है।
परंपरागत रूप से, ओपन-हार्ट सर्जरी का उपयोग हृदय वाल्वों की मरम्मत या बदलने के लिए किया जाता है। इसका मतलब यह है कि छाती में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है और दिल को कुछ समय के लिए रोक दिया जाता है ताकि सर्जन वाल्व (ओं) की मरम्मत या बदल सके। हृदय वाल्वों को बदलने या उनकी मरम्मत करने के लिए नई, कम आक्रामक तकनीक विकसित की गई है। न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं छोटे चीरों का निर्माण करती हैं, और इसका मतलब है कि बाद में कम दर्द और कम अस्पताल में रहना।
क्षतिग्रस्त वाल्व का समर्थन करने के लिए एक अंगूठी का उपयोग करके रोगग्रस्त वाल्व की मरम्मत की जा सकती है, या पूरे वाल्व को हटाया जा सकता है और एक कृत्रिम वाल्व द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। कृत्रिम वाल्व कार्बन कोटेड प्लास्टिक या ऊतक (जानवरों के वाल्व या दाताओं से लिए गए मानव वाल्व) से बने हो सकते हैं। आप और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रत्येक प्रकार के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में बात करेंगे और आपके लिए सबसे अच्छा क्या हो सकता है।
मुझे हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी एक या अधिक रोगग्रस्त हृदय वाल्वों के कारण होने वाली समस्याओं को ठीक करने के लिए की जाती है।
यदि आपका हृदय वाल्व क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त हो गया है, तो आपके पास निम्न लक्षण हो सकते हैं:
सिर चकराना
छाती में दर्द
साँस की तकलीफे
palpitations
पैरों, टखनों या पेट (पेट) की एडिमा (सूजन)
द्रव प्रतिधारण के कारण तेजी से वजन बढ़ना
आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के लिए दिल के वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी की सिफारिश करने के अन्य कारण हो सकते हैं।
हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी के जोखिम क्या हैं?
हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी के संभावित जोखिमों में शामिल हैं:
सर्जरी के दौरान या बाद में रक्तस्राव
रक्त के थक्के जो दिल का दौरा, स्ट्रोक या फेफड़ों की समस्या पैदा कर सकते हैं
संक्रमण
न्यूमोनिया
अग्नाशयशोथ
साँस लेने में तकलीफ
अतालता (असामान्य दिल की लय)
मरम्मत या प्रतिस्थापित वाल्व ठीक से काम नहीं करता है
मौत
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
मैं हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रक्रिया की व्याख्या करेगा और आप प्रश्न पूछ सकते हैं।
आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो आपकी सर्जरी करने की अनुमति देता है। फ़ॉर्म को ध्यान से पढ़ें और प्रश्न पूछें कि क्या कुछ अस्पष्ट है।
एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास के साथ, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह सुनिश्चित करने के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा कर सकता है कि आप सर्जरी से पहले अन्यथा अच्छे स्वास्थ्य में हैं। आपको रक्त परीक्षण या अन्य नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
आपको प्रक्रिया से 8 घंटे पहले (आम तौर पर आधी रात के बाद) उपवास (खाने या पीने नहीं) के लिए कहा जाएगा।
यदि आप गर्भवती हैं या आपको लगता है कि आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बता सकती हैं।
अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आप किसी दवा, आयोडीन, लेटेक्स, टेप, या संवेदनाहारी एजेंटों (स्थानीय और सामान्य) के प्रति संवेदनशील हैं या उससे एलर्जी है।
सुनिश्चित करें कि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सभी दवाओं (नुस्खे और अधिक-काउंटर), विटामिन, जड़ी-बूटियों और पूरक आहार के बारे में जानता है जो आप ले रहे हैं।
अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आपके पास रक्तस्राव के विकारों का इतिहास है या यदि आप किसी भी थक्कारोधी (रक्त-पतला) दवा, एस्पिरिन, या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं। आपको सर्जरी से पहले इन दवाओं में से कुछ को रोकने के लिए कहा जा सकता है।
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सर्जरी से पहले एक रक्त परीक्षण कर सकता है, यह देखने के लिए कि आपके रक्त को थक्का बनने में कितना समय लगता है।
अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आपके पास पेसमेकर या कोई अन्य प्रत्यारोपित हृदय संबंधी उपकरण हैं।
यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान बंद कर दें। यह सर्जरी से एक सफल वसूली के लिए आपके अवसरों को बेहतर बनाता है और आपकी संपूर्ण स्वास्थ्य स्थिति को लाभ देता है।
आपकी चिकित्सा स्थिति के आधार पर, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्य विशिष्ट तैयारी का अनुरोध कर सकता है।
हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी के दौरान क्या होता है?
हार्ट वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। आपकी स्थिति और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के अभ्यास के आधार पर प्रक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं।
आमतौर पर, ओपन-हार्ट वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन इस प्रक्रिया का अनुसरण करता है:
आपको किसी भी गहने या अन्य वस्तुओं को हटाने के लिए कहा जाएगा जो प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
आप एक अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे और अपने मूत्राशय को खाली कर देंगे।
सर्जिकल टीम आपको अपनी पीठ पर झूठ बोलते हुए, ऑपरेटिंग टेबल पर स्थिति देगी।
एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके हाथ या हाथ में दवा के इंजेक्शन के लिए और IV तरल पदार्थ देने के लिए एक अंतःशिरा (IV) लाइन शुरू करेगा। आपके दिल और रक्तचाप की स्थिति की निगरानी करने और रक्त के नमूने लेने के लिए अधिक कैथेटर आपकी गर्दन और कलाई में रक्त वाहिकाओं में लगाए जाएंगे।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान आपके हृदय की दर, रक्तचाप, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर की लगातार निगरानी करेगा।
आपका डॉक्टर आपके मुंह के माध्यम से एक श्वास नलिका को आपके फेफड़ों में डाल देगा और आपको एक वेंटिलेटर से जोड़ देगा, एक मशीन जो सर्जरी के दौरान आपके लिए साँस लेगी।
आपका डॉक्टर आपके अन्नप्रणाली (निगलने वाली ट्यूब) में एक ट्रांसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई) जांच करेगा, ताकि वह वाल्व के कार्य की निगरानी कर सके।
एक नरम, लचीली ट्यूब (जिसे फ़ॉले कैथेटर कहा जाता है) आपके मूत्राशय में मूत्र के निकास के लिए रखी जाएगी।
पेट के तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए आपके पेट में एक ट्यूब आपके मुंह या नाक के माध्यम से डाली जाएगी।
सर्जिकल टीम पर कोई व्यक्ति आपकी छाती पर एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा को साफ करेगा। यदि सर्जिकल साइट पर बहुत सारे बाल हैं, तो इसे बंद किया जा सकता है।
यदि आप एक ओपन-हार्ट सर्जरी कर रहे हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता नाभि के ठीक ऊपर एडम के सेब के ठीक नीचे छाती के बीच में एक चीरा (कट) बनाएगा। यदि आप एक कम आक्रामक प्रक्रिया कर रहे हैं तो इसके लिए छोटे चीरों की आवश्यकता हो सकती है।
उरोस्थि (ब्रेस्टबोन) को आधी लंबाई में काटा जाएगा। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता स्तन के हिस्सों को अलग करेगा और आपके दिल को उजागर करने के लिए उन्हें अलग करेगा।
वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन करने के लिए, आपके डॉक्टर को आपका दिल रोकना चाहिए। वह दिल में ट्यूब डाल देगा ताकि रक्त को आपके शरीर के माध्यम से हार्ट-लंग बायपास मशीन द्वारा पंप किया जा सके, जबकि आपका दिल बंद हो गया है।
एक बार जब रक्त को पूरी तरह से पंप करने के लिए बाईपास मशीन में बदल दिया जाता है, तो आपका डॉक्टर इसे ठंडा समाधान के साथ इंजेक्ट करके आपके दिल को रोक देगा।
जब दिल बंद हो गया है, तो आपका डॉक्टर रोगग्रस्त वाल्व को निकाल देगा और वाल्व बदलने की स्थिति में कृत्रिम वाल्व में डाल देगा। वाल्व की मरम्मत के लिए, की गई प्रक्रिया आपके द्वारा की गई वाल्व की समस्या के प्रकार पर निर्भर करेगी, उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर बेहतर कार्य सुनिश्चित करने के लिए फ्यूज्ड वाल्व लीफलेट, मरम्मत फटे हुए पर्चे या वाल्व भागों को अलग कर सकता है।
एक बार सर्जरी हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर आपके दिल की धड़कन को पुनः आरंभ करने के लिए छोटे पैडल के साथ आपके दिल को झटका देगा। इसके बाद, वह या तो आपके दिल में फिर से प्रवेश करने और मशीन में ट्यूब को हटाने के लिए बाईपास मशीन के माध्यम से रक्त परिसंचारी की अनुमति देगा।
एक बार जब आपका दिल फिर से धड़क रहा है, तो आपका डॉक्टर यह देखेगा कि हृदय और वाल्व कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं और सुनिश्चित करें कि सर्जरी से कोई रिसाव नहीं हुआ है।
आपका डॉक्टर आपके दिल में पेसिंग के लिए तार लगा सकता है। वह या तो इन तारों को थोड़े समय के लिए आपके शरीर के बाहर पेसमेकर के साथ जोड़ सकता है और प्रारंभिक वसूली अवधि के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो आपके दिल को दर्द हो सकता है।
आपका डॉक्टर उरोस्थि सिलाई को एक साथ छोटे तारों के साथ जोड़ देगा (जैसे कि कभी-कभी टूटी हुई हड्डी की मरम्मत के लिए इस्तेमाल किया जाता है)।
आपका डॉक्टर दिल के चारों ओर से रक्त और अन्य तरल पदार्थों को निकालने के लिए आपके सीने में ट्यूब डाल देगा।
आपका डॉक्टर एक साथ वापस उरोस्थि के ऊपर की त्वचा को सीवे करेगा और चीरों को सर्जिकल या सर्जिकल स्टेपल के साथ बंद कर देगा।
सर्जिकल टीम का एक सदस्य एक बाँझ पट्टी या ड्रेसिंग लागू करेगा।
हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद क्या होता है?
अस्पताल मे
सर्जरी के बाद, सर्जिकल टीम का एक सदस्य आपको एक रिकवरी रूम में ले जाएगा और बाद में कई दिनों तक गहन देखभाल इकाई (ICU) पर कड़ी नजर रखी जाएगी। एक नर्स आपको उन मशीनों से जोड़ेगी जो लगातार आपके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) ट्रेसिंग, रक्तचाप, अन्य दबाव रीडिंग, श्वास दर और आपके ऑक्सीजन स्तर को प्रदर्शित करेगी। ओपन-हार्ट वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी में आमतौर पर कई दिनों या उससे अधिक समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।
आपके पास सबसे अधिक संभावना है कि आपके गले में एक ट्यूब है जो आपको सांस लेने में मदद करने के लिए एक वेंटिलेटर से जुड़ी है जब तक कि आप अपने दम पर सांस लेने के लिए पर्याप्त स्थिर न हों जैसे-जैसे आप एनेस्थीसिया से अधिक जागते हैं और अपने आप से सांस लेना शुरू करते हैं, आपका डॉक्टर आपको साँस लेने की अधिक मात्रा लेने की अनुमति देने के लिए श्वास मशीन को समायोजित कर सकता है। जब आप अपने आप से पूरी तरह से सांस लेने के लिए पर्याप्त जागते हैं और खांसी करने में सक्षम होते हैं, तो आपका डॉक्टर श्वास नली को हटा देगा। वह इस समय पेट की नली को हटा भी सकता है।
श्वास नली बाहर होने के बाद, एक नर्स आपको खांसी में मदद करेगी और हर दो घंटे में गहरी साँस लेगी। व्यथा के कारण यह असुविधाजनक होगा, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप बलगम को अपने फेफड़ों में इकट्ठा करने और संभवतः निमोनिया से बचाने के लिए ऐसा करें। आपकी नर्स आपको दिखाएगी कि असुविधा को कम करने में मदद करने के लिए खाँसी करते समय अपनी छाती के खिलाफ कसकर एक तकिया कैसे लटकाएं।
दर्द होने पर आपको दर्द की दवा मिल जाएगी। बेहद असहज होने से पहले दवा के लिए पूछें।
आप अपने रक्तचाप और दिल की मदद करने और रक्तस्राव के साथ किसी भी समस्या को नियंत्रित करने के लिए IV (अंतःशिरा) दवाओं पर हो सकते हैं। जैसे ही आपकी स्थिति स्थिर हो जाती है, आपका डॉक्टर धीरे-धीरे कम हो जाएगा तब इन दवाओं को बंद कर दें। वह या वह आपके दिल में किसी भी पेसिंग तारों को हटा देगा।
एक बार जब आपके डॉक्टर ने श्वास और पेट की नलियों को हटा दिया है और आप स्थिर हैं, तो आप तरल पदार्थ पीना शुरू कर सकते हैं। जैसे ही आप उन्हें सहन कर सकते हैं, आप अधिक ठोस खाद्य पदार्थ खाना शुरू कर सकते हैं।
जब आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह तय करता है कि आप तैयार हैं, तो आपको आईसीयू से एक शल्य चिकित्सा इकाई या तीव्र देखभाल इकाई में ले जाया जाएगा। आपकी वसूली वहाँ जारी रहेगी। जैसे-जैसे आप बिस्तर से बाहर निकलेंगे और लंबी अवधि तक घूमेंगे, आपकी गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ती जाएगी।
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम का एक सदस्य आपके घर जाने और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अनुवर्ती मुलाकात का कार्यक्रम तय करेगा।
घर पर
एक बार जब आप घर होते हैं, तो सर्जिकल क्षेत्र को साफ और सूखा रखना महत्वपूर्ण होगा। आपको स्नान के विशिष्ट निर्देश दिए जाएंगे। आपका डॉक्टर अनुवर्ती कार्यालय यात्रा के दौरान टांके या सर्जिकल स्टेपल को हटा देगा, अगर उन्हें अस्पताल छोड़ने से पहले नहीं हटाया गया था।
जब तक आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको यह न बताए, तब तक गाड़ी न चलाएं। अन्य गतिविधि प्रतिबंध लागू हो सकते हैं।
यदि आपके पास इनमें से कोई भी हो, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को तुरंत बताएं:
100.4 ° F (38 ° C) या उससे अधिक का बुखार, या ठंड लगना (ये संक्रमण का संकेत हो सकता है)
चीरा साइट या किसी भी कैथेटर साइटों से लाली, सूजन, रक्तस्राव, या जल निकासी
चीरा साइट के आसपास दर्द में वृद्धि
साँस लेने में कठिनाई
पैरों या पेट में सूजन बढ़ जाना
आसान आघात
लगातार मतली या उल्टी होना
तीव्र या अनियमित नाड़ी
बाहों और पैरों में कमजोरी
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी स्थिति के आधार पर प्रक्रिया के बाद आपको अन्य निर्देश दे सकता है।
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