एक लिपिडोलॉजिस्ट क्या है?

विषय

• सांद्रता
• प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता
• प्रशिक्षण और प्रमाणन
• नियुक्ति युक्तियाँ

लिपिडोलॉजिस्ट चिकित्सक हैं जो लिपिड से जुड़े विकारों का निदान, प्रबंधन और उपचार करते हैं, जिसमें कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स शामिल हैं। यह एक अपेक्षाकृत नया पेशा है, जिसका आयोजन निकाय, अमेरिकन बोर्ड ऑफ क्लिनिकल लिपिडोलॉजी (एबीसीएल), केवल 2009 में प्रमाणन की पेशकश करने लगा। 2015 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल 625 लिपिडोलॉजिस्ट प्रमाणित किए गए थे।

इसके सापेक्ष नएपन के बावजूद, लिपिडोलॉजी को एक बढ़ती प्रासंगिक विशेषता माना जाता है। आज, 20 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग एक तिहाई अमेरिकियों में उच्च कोलेस्ट्रॉल है, जो दिल के दौरे और स्ट्रोक दोनों के लिए एक जोखिम कारक है।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, 2030 तक हृदय रोगों के इलाज की लागत दोगुनी होने की संभावना के साथ, डिस्लिपिडेमिया (लिपिड विकारों) के निदान और उपचार के लिए पूरी तरह से समर्पित प्रथाओं की स्थापना पर एक बड़ा प्रोत्साहन दिया जा सकता है।

सांद्रता

एक लिपिडोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य डिसिप्लिडिमिया का इलाज या रोकथाम करना है, जो "खराब" कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर के साथ-साथ "अच्छे" उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर की विशेषता है। अध्ययन लंबे समय से डिसिप्लिडिमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों को सख्त करना), कोरोनरी धमनी रोग, परिधीय धमनी रोग, दिल का दौरा और स्ट्रोक के विकास के बीच एक सीधा संबंध दिखाते हैं।

कहा जा रहा है कि, हृदय प्रणाली केवल एक लिपिडोलॉजिस्ट की चिंता नहीं है। डिस्लिपिडेमिया अन्य अंग प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, क्रोनिक किडनी रोग, मधुमेह और यकृत सिरोसिस (या इसके विपरीत) के विकास या गंभीरता में योगदान कर सकता है।

उच्च कोलेस्ट्रॉल के कारण और लक्षण

प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता

चूंकि ज्यादातर लोगों को डिसिप्लिडिमिया का निदान होने के बाद एक लिपिडोलॉजिस्ट के पास भेजा जाएगा, विशेषज्ञ का काम मुख्य रूप से अंतर्निहित कारण की पहचान करने पर केंद्रित होगा। एक बार जब यह निर्धारित हो जाता है, तो वह एक उपचार योजना तैयार करने में मदद करेगा, जिसमें आम तौर पर जीवनशैली में बदलाव (व्यायाम, वजन घटाने, और संतृप्त वसा को कम करना) और विभिन्न लिपिड कम करने वाली दवाएं शामिल हैं, यदि आवश्यक हो।

निदान

लिपिडोलॉजिस्ट आमतौर पर आपके पास होने वाले डिस्लिपिडेमिया के प्रकार का पता लगाकर शुरू करेगा, मोटे तौर पर निम्नानुसार वर्णित है:

• प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया जेनेटिक म्यूटेशन की विशेषता है जो आपके शरीर को बहुत अधिक एलडीएल या ट्राइग्लिसराइड्स या पर्याप्त एचडीएल का उत्पादन नहीं करने का कारण बनता है। उदाहरणों में पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल), पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (उच्च ट्राइग्लिसराइड्स) और हाइपोफैलिपोप्रोटीनमिया (कम एचडीएल) शामिल हैं।
• द्वितीयक डिसिप्लिडिमिया जीवनशैली कारकों (जैसे मोटापा, शराब, या संतृप्त वसा में उच्च आहार) या सह-उत्पन्न होने की स्थिति (जैसे मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, चयापचय सिंड्रोम, पुरानी किडनी रोग या सिरोसिस) के कारण होता है।

कुछ मामलों में, प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया को द्वितीयक डिस्लिपिडेमिया द्वारा जटिल किया जा सकता है।

परिक्षण

एक लिपिडोलॉजिस्ट उन्नत कोलेस्ट्रॉल परीक्षण में कुशल है। मानक कोलेस्ट्रॉल परीक्षण केवल कुल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल, एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स की पहचान करते हैं। उन्नत परीक्षण कई कोलेस्ट्रॉल उपवर्गों का पता लगा सकते हैं और हृदय रोग के जोखिम के 13 गुणात्मक माप प्रदान कर सकते हैं।

इसमें कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का आकार और मात्रा शामिल है, साथ ही साथ एक एलडीएल उपप्रकार की पहचान को एपोलिपोप्रोटीन बी 100 कहा जाता है जो पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से जुड़ा हुआ है। डिस्लिपिडेमिया के अंतर्निहित तंत्र की पहचान करके, लिपिडोलॉजिस्ट उपचार के लिए अधिक सुसंगत प्रतिक्रिया प्रस्तुत करने में सक्षम हो सकता है।

रक्त परीक्षण के शीर्ष पर, लिपिडोलॉजिस्ट मांसपेशियों के ऊतकों में वसा की मात्रा का मूल्यांकन करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की सिफारिश कर सकता है। शोध बताते हैं कि उच्च इंट्रामस्क्युलर वसा स्वतंत्र रूप से उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल के साथ-साथ बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (टाइप 2 मधुमेह का एक भविष्यवक्ता) से जुड़ा हुआ है।

कोलेस्ट्रॉल के प्रबंधन को लंबे समय से प्राथमिक देखभाल का एक पहलू माना जाता है। लेकिन, जैसा कि अधिक से अधिक लोग अपने कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करने में खुद को असमर्थ पाते हैं, लिपिडोलॉजिस्ट इस मुश्किल से इलाज वाली आबादी के लिए नए समाधान खोजने की कोशिश कर रहे हैं। इसमें वे लोग शामिल हैं जो स्टैटिन दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो गए हैं या साइड इफेक्ट को सहन करने में असमर्थ हैं।

इलाज

एक बार जब हालत का निदान हो जाता है, तो उपचार योजना में आम तौर पर जीवनशैली में बदलाव (व्यायाम, वजन घटाने और संतृप्त वसा को कम करना) और विभिन्न लिपिड कम करने वाली दवाएं शामिल होती हैं, यदि आवश्यक हो।

कुछ लोग, जिनमें गंभीर पारिवारिक कोलेस्ट्रोलमिया शामिल हैं, स्टैटिन दवाओं के साथ अपने एलडीएल को पर्याप्त रूप से कम करने में असमर्थ हैं। अन्य दुष्प्रभाव को सहन करने में असमर्थ हो सकते हैं। दूसरों को अभी भी प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया के लिए इलाज किया जा सकता है भले ही कारण आनुवंशिक हो सकता है।

क्योंकि लिपिडोलॉजिस्ट डिस्लिपिडेमिया की गतिशीलता को समझते हैं, वे इन बाधाओं को दूर करने में सक्षम निर्धारित उपचार से बेहतर हो सकते हैं। कुछ और के बीच विशेष उपचार वर्तमान में उपलब्ध:

• PCSK9 अवरोधक दवा का एक वर्ग है जो प्रोटीन को अवरुद्ध करता है जो जिगर में एलडीएल की निकासी को रोकता है। प्रल्यूसेंट (एलिरोक्यूमाब) और रेपाथा (एवोलोकुमब) दो पीसीएसके 9 अवरोधक हैं जिन्हें अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है।
• एलडीएल एफेरेसिस हेमोडायलिसिस के समान एक निरर्थक प्रक्रिया है जो रक्त से एलडीएल को हटाती है।
• जक्सटेपिड (लोमिटापाइड) एक दवा विशेष रूप से पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के उपचार के लिए अनुमोदित है।
• Mipomersen सोडियम एक जांच दवा है जो एपोप्रोटीन B100 के निर्माण को रोकती है।

दुर्लभ मामलों में, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं जैसे कि आंशिक इलियट बाईपास सर्जरी, यकृत प्रत्यारोपण, या लिवर पोर्टोकैवल शंटिंग का उपयोग डिस्लिप्लिडेमिया से जुड़ी स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

दवाओं से परे, लिपिडोलॉजिस्ट देखरेख करते हैं आहार और व्यायाम हस्तक्षेपविशेष रूप से हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए। इसमें आम तौर पर एक निगरानी आहार शामिल होता है जिसमें कुल दैनिक कैलोरी का केवल 7 प्रतिशत से 10 प्रतिशत वसा होता है।

एरोबिक व्यायाम, तनाव प्रबंधन प्रशिक्षण, धूम्रपान बंद करना और मनोसामाजिक समर्थन भी गहन उपचार कार्यक्रम का एक हिस्सा हो सकता है।

प्रशिक्षण और प्रमाणन

नैदानिक ​​लिपिडोलॉजी में दो प्रकार के प्रमाणन कार्यक्रम हैं। एक ABCL के माध्यम से पेश किया जाता है और केवल चिकित्सकों के लिए अभिप्रेत है। अन्य दोनों चिकित्सकों को क्लिनिकल लिपिडोलॉजी (ACCL) के लिए प्रत्यायन परिषद के माध्यम से संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए उपलब्ध है।

ABCL बोर्ड परीक्षा उत्तीर्ण करने वाले चिकित्सकों को 10 वर्ष की अवधि के लिए प्रमाणित किया जाता है। ABCL मान्यता को नामित करने के लिए कोई पत्र नहीं हैं। इसके बजाय, व्यवसायी अपने पेशेवर पदनाम में "डिप्लोमेट, अमेरिकन बोर्ड ऑफ क्लिनिकल लिपिडोलॉजी (एबीसीएल)" शीर्षक शामिल कर सकते हैं।

केवल जो लोग एबीसीएल पात्रता को पूरा करते हैं और बोर्ड परीक्षा पास करते हैं, वे खुद को लिपिडोलॉजिस्ट कह सकते हैं। जो लोग ACCL परीक्षा उत्तीर्ण करते हैं, उन्हें "क्लिनिकल लिपिड विशेषज्ञ" कहा जाता है और उनके नाम के बाद अक्षर CLS जोड़ सकते हैं।

नियुक्ति युक्तियाँ

लोग आमतौर पर एक लिपिडोलॉजिस्ट को संदर्भित करते हैं जब उनकी एलडीएल-कम करने वाली दवाएं विफल हो जाती हैं। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के मार्गदर्शन के अनुसार, एक लिपिडोलॉजिस्ट की तलाश की जा सकती है यदि प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के तहत उपचार 12 सप्ताह के बाद कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार करने में विफल रहता है।

यदि आप एक लिपिडोलॉजिस्ट से मिलने के लिए निर्धारित हैं, तो अपनी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से अपनी नियुक्ति से पहले सभी प्रासंगिक चिकित्सा रिकॉर्ड को आगे बढ़ाने के लिए कहें। आपको अपने द्वारा ली जाने वाली दवाइयों की सूची, दवा और गैर-दवा, दोनों के साथ-साथ ऐसी कोई भी चिकित्सा शर्तों को भी संकलित करना चाहिए जिनके लिए आपने उपचार प्राप्त किया है।

अपनी नियुक्ति से पहले, जांचें कि यात्रा और बाद के परीक्षण और उपचार आपके स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए हैं। यह दुर्लभ है कि आप केवल एक बार किसी लिपिडोलॉजिस्ट से मिलें। यदि कार्यालय आपके बीमा को स्वीकार नहीं करता है, तो पूछें कि क्या वे एक निर्धारित भुगतान योजना या कम अग्रिम नकद भुगतान प्रदान करते हैं।

लिपिडोलॉजिस्ट यह जानना चाहेगा कि क्या आपके पास डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी या थायरॉयड रोग का पारिवारिक इतिहास है। पीने या धूम्रपान के बारे में पूछे जाने पर, ईमानदार रहें और यह न कहें कि आप वास्तव में जितना करते हैं उससे कम पीते हैं या धूम्रपान करते हैं। आहार, व्यायाम और पुरानी दवा के पालन पर भी यही बात लागू होती है।

जब एक लिपिडोलॉजिस्ट के साथ मिलते हैं, तो पूरी तरह से समझने के लिए जितने आवश्यक प्रश्न हैं, उनसे पूछें:

• क्या परीक्षण शामिल हैं
• परीक्षण कैसे किए जाते हैं
• परीक्षा परिणाम का क्या मतलब है और क्या मतलब नहीं है
• जीवनशैली कारक आपको जोखिम में डाल सकते हैं
• उपचार के क्या विकल्प उपलब्ध हैं
• कौन से पूरक उपचारों का उपयोग करना सुरक्षित है
• विभिन्न परीक्षणों और उपचारों की लागत क्या है

यह पूछना सुनिश्चित करें कि आपके परिणाम आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और अन्य संबंधित विशेषज्ञों के साथ साझा किए जाएं।

आप के पास एक प्रमाणित लिपिडोलॉजिस्ट को खोजने के लिए (या उनकी साख की जांच करने के लिए), अमेरिकन बोर्ड ऑफ क्लिनिकल लिपिडोलॉजिस्ट को (904) 674-0752 पर कॉल करें।

बहुत से एक शब्द

उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले सभी को लिपिडोलॉजिस्ट की आवश्यकता नहीं होती है। वास्तव में, डिस्लिपिडेमिया वाले अधिकांश लोग प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की देखरेख में पूरी तरह से अच्छी तरह से प्रबंधन कर सकते हैं जब तक कि वे हृदय रोग के उच्च जोखिम में नहीं हैं। यदि जोखिम विशेष रूप से अधिक है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ देखने के लिए अधिक उपयुक्त विशेषज्ञ हो सकता है।

लिपिडोलॉजिस्ट उन लोगों के लिए सबसे उपयोगी हैं जो मानक दवाओं का जवाब देने में विफल रहते हैं और अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए अन्य सभी कदम उठाए हैं। एक लिपिडोलॉजिस्ट "मजबूत" दवाओं को निर्धारित करने के लिए नहीं है ताकि आप आहार या व्यायाम को रोक सकें। यदि कुछ भी हो, तो एक लिपिडोलॉजिस्ट जीवनशैली विकल्पों को सक्रिय रूप से संबोधित करेगा जो आपके स्वास्थ्य को खतरे में डाल रहे हैं।

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