विषय
- फेफड़ों की धमनियों में गड़बड़ी से उच्च रक्तचाप
- पल्मोनरी उच्च रक्तचाप बाएं हृदय रोग के कारण
- फेफड़े के रोग के कारण पल्मोनरी उच्च रक्तचाप
- फेफड़े में रक्त के थक्कों के कारण पल्मोनरी उच्च रक्तचाप
- विभिन्न कारणों से पल्मोनरी उच्च रक्तचाप
- पल्मोनरी हाइपरटेंशन का निदान करना और प्रकार की पहचान करना
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा
यह संचार प्रणाली के बारे में कुछ बुनियादी बातों को समझने में मददगार है कि यह देखने के लिए कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कैसे हो सकता है। दिल का बायां हिस्सा, जो बड़ा पक्ष है, शरीर के बाकी हिस्सों में ऑक्सीजन से भरपूर रक्त पंप करता है। शरीर में अन्य ऊतकों और अंगों द्वारा ऑक्सीजन उठाए जाने के बाद, ऑक्सीजन-खराब रक्त हृदय के दाईं ओर वापस आ जाता है। दिल का दायां हिस्सा इस रक्त को वापस फेफड़ों में पंप करता है ताकि अधिक ऑक्सीजन मिल सके।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप तब होता है जब अधिक ऑक्सीजन लेने के लिए फेफड़ों के माध्यम से रक्त ले जाने के लिए आवश्यक दबाव 25 मिलीमीटर पारा (एमएमएचजी) से अधिक होता है।
इसके कई कारण हैं। नतीजतन, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को पांच प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। जानें कि क्या अलग करता है।
फेफड़ों की धमनियों में गड़बड़ी से उच्च रक्तचाप
पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप (PAH) को प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी कहा जा सकता है। यह डब्ल्यूएचओ समूह 1 है।
फुफ्फुसीय धमनियों के व्यास में कमी के कारण पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप होता है। यह संकीर्णता कठोरता, कठोरता या धमनी की दीवार का मोटा होना का परिणाम हो सकती है। परिणाम इन संकुचित रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए आवश्यक दबाव की मात्रा में वृद्धि है। समय के साथ घाव इन रक्त वाहिकाओं के अंदर विकसित होते हैं और रक्त प्रवाह की मात्रा को रोकते हैं।
30-60 साल की महिलाओं में इस प्रकार का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अधिक आम है।
PAH के कई उपप्रकार हैं जिनमें शामिल हैं:
इडियोपैथिक पीएएच
यह पीएएच है जो एक पहचान योग्य कारण की अनुपस्थिति में होता है।
विधर्मी पीएएच
पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप विरासत में मिल सकता है। पीएएच का यह पारिवारिक प्रकार आमतौर पर बीएमपीआर 2 जीन में उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है, हालांकि अन्य जीनों को भी फंसाया गया है। पीएएच वाले लगभग 15-20% लोगों को यह विरासत में मिला है।
एनोरेक्सिजन प्रेरित पीएएच
इस प्रकार की फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आहार की गोलियों के उपयोग से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से, डेक्सफेनफ्लुरमाइन (रेडक्स) और फेनफ्लुरमाइन (पॉन्डमिन)। इन भूख suppressants को बाजार से हटा दिया गया है। एक अन्य आहार की गोली जिसका प्रयोग यूरोप में किया गया था, बेंफ्लुओरेक्स भी पीएएच के साथ जुड़ा हुआ है, जैसे एम्फ़ेटामाइन और डायसैटिनिब।
अन्य बीमारियाँ PAH से संबद्ध हैं
इस तरह के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ कई बीमारियों को जोड़ा गया है:
- संयोजी ऊतक रोग (स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस आदि)
- एचआईवी / एड्स
- जिगर की बीमारी
- जन्मजात हृदय रोग
- अस्थि मज्जा या रक्त के रोग
- परजीवी कीड़े
वर्तमान में फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का कोई इलाज नहीं है। प्रोस्टाग्लैंडिंस (एपोप्रोस्टेनोल सोडियम) जैसी दवाएं लंबे समय तक पीएएच वाले व्यक्तियों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं।
पल्मोनरी उच्च रक्तचाप बाएं हृदय रोग के कारण
बाएं हृदय रोग के कारण पल्मोनरी उच्च रक्तचाप को द्वितीयक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप (PVH) भी कहा जा सकता है। यह डब्ल्यूएचओ समूह 2 है। यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का सबसे आम प्रकार है।
इस प्रकार की फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पीएएच की तुलना में पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति है। बाएं हृदय रोग के कारण पल्मोनरी उच्च रक्तचाप तब होता है जब हृदय का बायां भाग पर्याप्त रूप से पंप करने के लिए कमजोर होता है और संचार प्रणाली में बैकअप होता है। यह बैकअप बाद में फेफड़ों में दबाव को बढ़ाता है। यह माना जाता है कि समय की अवधि के बाद यह वासकुलर (रक्त वाहिकाओं) में परिवर्तन होता है जो फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति करता है।
यह आमतौर पर तब होता है जब बाएं तरफा दिल की विफलता बीमारी के एक उन्नत चरण में आगे बढ़ गई है। पीवीएच विकसित करने वाले व्यक्तियों में कई वर्षों तक प्रणालीगत उच्च रक्तचाप का अनुभव हो सकता है।
यद्यपि इस प्रकार का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सबसे आम प्रकार है, इसके अंतर्निहित विकृति को खराब तरीके से समझा जाता है और इसलिए उपचार आमतौर पर बाईं ओर की दिल की विफलता जैसे कि मूत्रवर्धक, या ड्रग्स जैसे एसीई इनहिबिटर या बीटा जैसे प्रणालीगत रक्त को कम करने के लिए संबोधित किया जाता है। ब्लॉकर्स। कुछ तर्क हैं कि अधिक लक्षित चिकित्सा, जैसे दवा सिल्डेनाफिल पीवीएच के इलाज में फायदेमंद हो सकती है।
फेफड़े के रोग के कारण पल्मोनरी उच्च रक्तचाप
फेफड़े को प्रभावित करने वाले रोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को जन्म दे सकते हैं। यह डब्ल्यूएचओ समूह 3. फेफड़े के उच्च रक्तचाप की ओर ले जाने वाला सबसे आम फेफड़े का रोग क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीओ) है। हालांकि, यह स्लीप एपनिया, वातस्फीति, अंतरालीय फेफड़े की बीमारी, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस या यहां तक कि बहुत अधिक ऊंचाई पर रहने के कारण भी हो सकता है।
इस समूह के लोग लंबे समय तक ऑक्सीजन के निम्न स्तर का अनुभव करते हैं जो वासुका में परिवर्तन की ओर जाता है जो फेफड़ों (शायद केशिकाओं और धमनियों) को रक्त की आपूर्ति करता है। यह माना जाता है कि धमनियों, विशेष रूप से, फेफड़ों को उन क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करने के प्रयास में कसना या तंग हो जाते हैं जिनमें सबसे अधिक ऑक्सीजन होता है। यह अवरोध फेफड़ों के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए आवश्यक समग्र रक्तचाप को बढ़ाता है।
पीवीएच की तरह इस तरह के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज अक्सर अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी और हाइपोक्सिया को संबोधित करके किया जाता है।
फेफड़े में रक्त के थक्कों के कारण पल्मोनरी उच्च रक्तचाप
डब्ल्यूएचओ समूह 4 में ऐसे लोग शामिल हैं जो अपने फेफड़ों में क्रोनिक रक्त के थक्कों (पल्मोनरी एम्बोली) के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास करते हैं। इसे थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) भी कहा जाता है। यह एकमात्र प्रकार का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है जिसमें हृदय और फेफड़ों के प्रत्यारोपण के बिना ठीक होने की क्षमता है।
इस प्रकार के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में, उनके फेफड़ों में रक्त के थक्के समय के बाद रक्त वाहिकाओं में निशान ऊतक में बदल जाते हैं, इन जहाजों के व्यास को संकीर्ण करते हैं, और फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध या कम करते हैं। यह भी संभव है कि पीएएच की तरह फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति करने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं की रीमॉडेलिंग होती है।
अधिकांश व्यक्ति जो फुफ्फुसीय एम्बोली का अनुभव करते हैं, वे रक्त-पतला दवाओं का जवाब देते हैं, लेकिन लगभग 0.5-5% सीटीटीईएचपी विकसित कर सकते हैं। जिन व्यक्तियों में अंतर्निहित थक्के विकार होते हैं, वे बढ़े हुए जोखिम में हो सकते हैं।
CTEPH वाले कुछ मरीज़ IVF फ़िल्टर के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। इस छोटे से तार जाल फिल्टर को अवर वेना कावा में रखा जाता है और नए रक्त के थक्कों को फेफड़ों में जाने से रोकता है। कुछ मामलों में थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन का उपचार शल्य चिकित्सा से किया जा सकता है। इस सर्जरी को थ्रोम्बोन्डेक्टेक्टॉमी कहा जाता है।
थ्रोम्बोएन्डेक्टेक्टॉमी एक उच्च जोखिम वाली सर्जरी है जो केवल अमेरिका के कुछ विशिष्ट अस्पतालों में चिकित्सकों द्वारा की जाती है जो विशेष रूप से योग्य हैं। थ्रोम्बोन्डेक्टेक्टॉमी के दौरान आपको एक हृदय और फेफड़े की मशीन पर रखा जाता है, जो आपके हृदय और फेफड़ों को दरकिनार करके आपके रक्त को प्रसारित करता है। आपकी छाती में एक चीरा लगाया जाता है ताकि सर्जन आपके दिल और फेफड़ों तक पहुंच सके।
प्रक्रिया में एक निश्चित बिंदु पर, आपके शरीर को काफी ठंडा किया जाएगा और हृदय और फेफड़े की मशीन को कुछ समय के लिए रोक दिया जाता है ताकि डॉक्टर आपकी फुफ्फुसीय धमनियों से थक्कों की कल्पना और हटा सकें। 65 F तक आपके रक्त का धीरे-धीरे ठंडा होना अंग क्षति को रोकने में मदद करता है जबकि हृदय और फेफड़े की मशीन बंद है। थक्के हटाने के बाद आपको धीरे-धीरे वापस गर्म किया जाता है। आमतौर पर, वसूली अवधि के दौरान फेफड़ों की नाली से तरल पदार्थ की मदद करने के लिए छाती की नलिकाएं डाली जाती हैं।
सर्जरी के बाद आपको एक या दो दिन के लिए सांस लेने में मदद करने के लिए वेंटिलेटर पर एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में रहने की आवश्यकता होगी। आप अस्पताल में उसके बाद कई दिन बिता सकते हैं। डिस्चार्ज होने के बाद भी, आपको वास्तव में बेहतर और लंबे समय तक महसूस करने में कई महीने लगेंगे, इससे पहले कि आप ए पूर्ण स्वास्थ्य लाभ।
विभिन्न कारणों से पल्मोनरी उच्च रक्तचाप
शेष समूह, डब्लूएचओ ग्रुप 5, कुछ हद तक किसी भी व्यक्ति के लिए है जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है और अन्य 4 समूहों में फिट नहीं है। अक्सर इस समूह में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है लेकिन कभी-कभी यह निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ा हो सकता है:
- सारकॉइडोसिस
- दरांती कोशिका अरक्तता
- अन्य प्रकार के एनीमिया
- तिल्ली निकालना
- कुछ चयापचय संबंधी विकार
पल्मोनरी हाइपरटेंशन का निदान करना और प्रकार की पहचान करना
क्योंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण अस्पष्ट हैं और कई अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के साथ ओवरलैप होते हैं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों को उचित निदान प्राप्त करने से पहले कई साल लग सकते हैं। कई परीक्षणों का वास्तविक निदान करने के लिए उपयोग किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण ऑक्सीजन के स्तर, गुर्दे या यकृत के कार्यों और अन्य चीजों को देखने के लिए
- छाती के एक्स-रे (जो दाहिने दिल का इज़ाफ़ा दिखा सकते हैं)
- हृदय परीक्षण जैसे कि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) या इकोकार्डियोग्राम
- पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
- व्यायाम सहिष्णुता परीक्षण
- फेफड़ों में रक्त के थक्कों को देखने के लिए एक परमाणु स्कैन
इन परीक्षणों के परिणाम या आपके लक्षणों के साथ संयुक्त आपके रोगी के इतिहास के आधार पर आपके डॉक्टर को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पर संदेह हो सकता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की पहचान के लिए मानक परीक्षण एक प्रक्रिया है जिसे सही हृदय कैथीटेराइजेशन कहा जाता है।
एक सही दिल कैथीटेराइजेशन एक मामूली शल्य प्रक्रिया है जिसे आमतौर पर एक ही दिन के सर्जरी के आधार पर अस्पताल में किया जाता है। आपको बहकाया जाएगा और एक कैथेटर आपकी गर्दन या कमर में नस में डाला जाएगा। कैथेटर आपके दिल में पिरोया जाता है और एक बार वास्तव में आपके दिल और फेफड़ों में दबाव को माप सकता है।
एक सही दिल कैथीटेराइजेशन के परिणामों का उपयोग केवल यह निर्धारित करने के लिए नहीं किया जा सकता है कि क्या आपके पास फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है, लेकिन आपके स्वास्थ्य के इतिहास के साथ संयुक्त परिणामों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है कि आपके पास किस प्रकार का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा
किसी भी प्रकार की फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक गंभीर स्थिति है जो आमतौर पर (डब्ल्यूएचओ समूह 4 में कुछ रोगियों के अपवाद के साथ) ठीक नहीं हो सकती है। उपचार जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने पर ध्यान केंद्रित करते हैं और साथ ही साथ जीवन को लम्बा खींचते हैं।
सबसे अच्छा देखभाल प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सक को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में माहिर है।
आपके और आपके डॉक्टर द्वारा तय किए गए उपचार का प्रकार कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें आपके द्वारा पल्मोनरी हाइपरटेंशन के प्रकार के साथ-साथ अन्य अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियां भी शामिल हैं जो आपकी बीमारी में योगदान दे सकती हैं। PH के प्रकार के आधार पर वर्तमान में उपलब्ध विकल्पों का अन्वेषण करें।
वासोडिलेटर अध्ययन
पहले से ही फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए एक वैसोडिलेटर अध्ययन उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने में मदद कर सकता है। यह अध्ययन एक दवा के संयुक्त प्रशासन के साथ एक सही हृदय कैथीटेराइजेशन है जो फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं को आराम देता है। यह परीक्षण यह भी निर्धारित कर सकता है कि क्या आप कैल्शियम चैनल ब्लॉकर नामक एक प्रकार की दवा से लाभान्वित होंगे।
पारंपरिक दवाएं
कुछ दवाएं जो विशेष रूप से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग नहीं की जाती हैं, लक्षणों को नियंत्रित करने में फायदेमंद हो सकती हैं। इनमें कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स रक्तचाप को कम करने, दिल की ताकत बढ़ाने के लिए डाइऑक्साइडिन या शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए मूत्रवर्धक शामिल हैं।
हालांकि इन दवाओं का उपयोग उन सभी प्रकारों में किया जा सकता है जो वे अक्सर डब्ल्यूएचओ समूह प्रकार 2 के लिए उपयोग की जाती हैं। अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जिसमें रक्त पतले शामिल हैं (अक्सर डब्ल्यूएचओ समूह प्रकार 4 के लिए उपयोग किया जाता है) या ऑक्सीजन (सभी प्रकार)।
एंडोटीलिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी
यह दवाओं का एक वर्ग है जिसे आमतौर पर मौखिक रूप से दिया जाता है। एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी, एंडोटिलिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके रक्त वाहिकाओं को संकुचित होने से रोकते हैं। दवाओं के इस वर्ग में शामिल हैं:
- ट्रैकर (बोसेंटन)
- लेटैरिस (एम्ब्रिसेंटन)
- ऑप्सुमिट (मैकिटेंटन)
फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर्स
फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर फेफड़ों (रसायनों द्वारा रक्त वाहिकाओं के फैलाव का कारण) द्वारा वासोडिलेटर्स के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और मौखिक रूप से भी दिए जाते हैं। इस दवा वर्ग में दवाओं में शामिल हैं:
- वियाग्रा (सिल्डेनाफिल)
- सियालिस (टाइडैडाफिल)
अंतःशिरा दवाएं
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए कुछ अंतःशिरा दवाएं उपलब्ध हैं और फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के वासोडिलेशन द्वारा काम करती हैं। इसमें शामिल है:
- फ्लोलन या वेलेट्री (एपोप्रोस्टेनोल)
- ऑरेनिट्राम (ट्रेप्रोस्टीनिल) जिसे उपचर्म या साँस के साथ भी दिया जा सकता है
इनहेलर
सांस की तकलीफ को दूर करने के लिए इलोप्रोस्ट जैसी इनहेल्ड दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है।
हार्ट और लंग ट्रांसप्लांट
जब अन्य उपचार के विकल्प समाप्त हो गए हैं, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों को दिल और फेफड़े के प्रत्यारोपण प्राप्त करने के योग्य हो सकता है। जबकि दिल और फेफड़े के प्रत्यारोपण संभावित रूप से ठीक हो सकते हैं फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दाताओं के अंगों की संभावित अस्वीकृति सहित जटिलताओं के एक महत्वपूर्ण जोखिम के साथ एक गंभीर चिकित्सा प्रक्रिया है।
पल्मोनरी उच्च रक्तचाप के लिए उपचार