ईआरसीपी: वह सब कुछ जो आपको जानना चाहिए

विषय

• ईआरसीपी क्या है?
• ईआरसीपी का उद्देश्य
• तैयार कैसे करें
• सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
• स्वास्थ्य लाभ
• बहुत से एक शब्द

इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैन्टोग्राफी (ईआरसीपी) एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसका उपयोग पित्त प्रणाली में अवरोध के निदान और उपचार के लिए किया जाता है। ईआरसीपी के साथ, एक कैमरा-लैस एंडोस्कोप मुंह में रखा जाता है और पित्त नलिकाओं, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय या यकृत के दृश्य के लिए उन्नत होता है। अक्सर, इस प्रक्रिया का उपयोग बायोप्सी प्राप्त करने, घाव की मरम्मत करने या इन संरचनाओं में रुकावट को साफ करने के लिए किया जाता है।

ईआरसीपी क्या है?

ईआरसीपी एक विशेष प्रक्रिया है जो पित्त नलिकाओं की कल्पना करने के लिए एंडोस्कोपी और इमेजिंग तकनीक को जोड़ती है और कुछ मामलों में, चिकित्सीय हस्तक्षेप की अनुमति देती है।

एंडोस्कोपी के साथ, एक एंडोस्कोप-एक पतली लचीली ट्यूब जो एक प्रकाश, एक कैमरा और सर्जिकल उपकरण से जुड़ी होती है, को मुंह में रखा जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के नीचे उन्नत होता है। ईआरसीपी और अन्य प्रकार के एंडोस्कोपी के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि ईआरसीपी का उपयोग पित्त नलिकाओं, पित्ताशय की थैली, ग्रहणी (छोटी आंत का पहला भाग) और अग्न्याशय तक पहुंचने के लिए किया जाता है।

यह प्रक्रिया आम तौर पर एक आउट पेशेंट सेटिंग में की जाती है, और आपको ईआरसीपी के दौरान दर्द या असुविधा का अनुभव नहीं करना चाहिए क्योंकि यह एनेस्थेसिया बेहोश करने की क्रिया के साथ किया जाता है।

इस हस्तक्षेप में त्वचा में चीरा शामिल नहीं है, लेकिन इसके लिए आपके पाचन तंत्र के अंदर चीरा या स्टेंट के साथ आपके पित्त नली को चौड़ा करने जैसी ऑपरेटिव तकनीकों की आवश्यकता हो सकती है।

मतभेद

एक ईआरसीपी की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है यदि इसके बजाय एक कम आक्रामक परीक्षण या उपचार किया जा सकता है।

ईआरसीपी से पहले पित्त बाधा के लिए रूढ़िवादी प्रबंधन या प्रारंभिक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, पित्त की पथरी के लिए चिकित्सा उपचार-जिसमें एक्टिकॉल (ursodiol) और चेनिक्स (चेनोडिओल) का प्रशासन शामिल है, को ERCP से पहले माना जाता है।

पित्ताशय की पथरी का इलाज कैसे किया जाता है

ईआरसीपी के इमेजिंग घटक के कारण, यह प्रक्रिया गर्भवती होने पर भ्रूण के लिए खतरा पैदा कर सकती है। और यदि आपके पास इसके विपरीत सामग्री के लिए एक ज्ञात एलर्जी है, तो आपका डॉक्टर एक विपरीत का उपयोग कर सकता है जिससे आपको एलर्जी नहीं है या पूरी तरह से प्रक्रिया से बचने का विकल्प चुनें।

यदि आपको इस प्रक्रिया से संक्रमण हो सकता है तो आपको अपने ईआरसीपी को स्थगित करने की आवश्यकता हो सकती है।

संभाव्य जोखिम

जबकि ईआरसीपी को उच्च जोखिम वाली प्रक्रिया नहीं माना जाता है, लेकिन संभावित जटिलताएं हैं जो आपके डॉक्टर आपके साथ चर्चा करेंगे।

एनेस्थीसिया से जुड़े जोखिमों के अलावा, ईआरसीपी कारण बन सकता है:

• चोलैंगाइटिस (पित्त नलिकाओं की सूजन)
• कोलेसीस्टाइटिस (पित्ताशय की सूजन)
• अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
• संक्रमण
• खून बह रहा है

छिद्रण-गलती से प्रक्रिया के दौरान उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के साथ एक छेद बनाना-एक विशेष रूप से गंभीर जटिलता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। जब वेध होता है, तो एक सर्जन को आमतौर पर नुकसान की मरम्मत के लिए परामर्श दिया जाता है।

ईआरसीपी का उद्देश्य

यह हस्तक्षेप पित्त रुकावट के लिए मूल्यांकन और राहत देने के लिए किया जाता है, जो तब होता है जब पित्त पित्त नलिकाओं के एक या एक से अधिक पित्त प्रणाली में नहीं जा सकता है।

एक पित्त पथरी, जो पित्त की एक गांठ है जो पित्ताशय की थैली में कठोर हो जाती है, पित्त बाधा का सबसे आम कारण है।

पित्त पथरी के अलावा पित्त बाधा के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• पित्त नलिका, जो पित्त नलिकाओं की संकीर्णता है
• पित्तवाहिनीशोथ
• पित्त नलिकाओं में अल्सर
• लिम्फ नोड इज़ाफ़ा या एक ट्यूमर जो बाहर से वाहिनी को संकुचित करता है
• अग्नाशयशोथ, खासकर जब यह आवर्ती या जीर्ण हो
• चोट / आघात जिसमें यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, या पित्त नलिकाएं शामिल हैं
• पित्त नलिकाओं पर आक्रमण करने वाले ट्यूमर
• पित्ताशय की थैली का संक्रमण, पित्त नलिकाएं या अग्न्याशय
• जिगर की बीमारी

इन पर संदेह किया जा सकता है, और यदि आप निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रस्तुत करते हैं, तो ईआरसीपी ने नैदानिक ​​प्रक्रिया के भाग के रूप में आदेश दिया है:

• पेट में दर्द
• खुजली
• पीलिया (त्वचा और आंखों का पीला पड़ना)
• मतली और उल्टी
• मिट्टी या सफेद मल
• गहरा पेशाब

ये लक्षण कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थितियों के लक्षणों के साथ ओवरलैप होते हैं जिनका ईआरसीपी के साथ इलाज नहीं किया जाता है, जिसमें यकृत की विफलता और एपेंडिसाइटिस शामिल हैं। आमतौर पर गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक परीक्षण एक ERCP प्रदर्शन करने से पहले किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि एक प्रक्रिया योजना तैयार करने में मदद करने के लिए।

एक ऊंचा बिलीरुबिन स्तर या यकृत एंजाइम जैसे रक्त परीक्षण के परिणाम संभावित पित्त नली रुकावट की ओर इशारा करते हैं।

अन्य इमेजिंग परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट का अल्ट्रासाउंड
• पेट की गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
• पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपैटिक कोलेजनियोग्राम (PTCA)
• मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलेजनियोप्रेन्टोग्राफी (MRCP): यह नॉन-इनवेसिव इमेजिंग टेस्ट लिवर, अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, और पित्त नलिकाओं की कल्पना करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) का उपयोग करता है। एमआरसीपी परीक्षण आमतौर पर ईआरसीपी की योजना बनाने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है क्योंकि यह पित्त अवरोध की उपस्थिति और कारण की पहचान कर सकता है।

एक पित्त बाधा को एक्सेस करने के अलावा, एक ERCP का उपयोग एक को राहत देने के लिए भी किया जा सकता है और कुछ मामलों में, इसके अंतर्निहित कारण का इलाज कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर एक पित्त नली के अंदर से एक पुटी को निकाल सकता है या एक ERCP के दौरान एक संकीर्ण पित्त नली को स्टेंट के साथ चौड़ा कर सकता है। हालाँकि यह प्रक्रिया कुछ संक्रमणों को हल नहीं कर सकती है या पित्त नली की सूजन से राहत नहीं दे सकती है।

जब एक पुरानी स्थिति के लिए किया जा रहा है, तो एक ईआरसीपी की योजना दिन या सप्ताह पहले हो सकती है। यदि आपके लक्षण गंभीर हैं या यदि कोई चिंता है कि आपकी स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है, तो तत्काल ईआरसीपी की आवश्यकता हो सकती है।

तैयार कैसे करें

इससे पहले कि आपका ईआरसीपी हो, आपका डॉक्टर आपके साथ आपकी चिकित्सा स्थिति और एक व्यापक उपचार दृष्टिकोण पर चर्चा करेगा। इसमें आपके ईआरसीपी के अलावा अन्य उपचार शामिल हो सकते हैं, जैसे कि संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स या कैंसर के लिए कीमोथेरेपी।

आपके नैदानिक ​​मूल्यांकन के हिस्से के रूप में आपके द्वारा किए गए परीक्षणों के अलावा, आपको पूर्व-ऑपरेटिव परीक्षण की भी आवश्यकता होगी, जिसमें पूर्ण रक्त गणना (CBC) और रक्त रसायन परीक्षण शामिल हैं।

स्थान

आपके पास एक प्रक्रियात्मक सूट में आपका ईआरसीपी होगा जो जठरांत्र संबंधी प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है। यह एक अस्पताल या एक आउट पेशेंट सर्जिकल सेंटर में स्थित हो सकता है।

क्या पहनने के लिए

आप अपनी प्रक्रिया नियुक्ति के लिए आरामदायक कपड़े और जूते पहन सकते हैं। आपको अपने ERCP के लिए अस्पताल में एक गाउन बदलने की आवश्यकता होगी।

खाद्य और पेय

ईआरसीपी होने से पहले आपको आठ घंटे तक भोजन या पेय से परहेज करना होगा।

दवाई

आपका डॉक्टर आपको रक्त पतले, स्टेरॉयड दवाओं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और आपके द्वारा मधुमेह के लिए किए गए उपचार को रोकने या समायोजित करने का निर्देश दे सकता है।

आपको अपनी ईआरसीपी के दौरान अपनी स्थिति और योजनाबद्ध हस्तक्षेपों के आधार पर अन्य दवाओं को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

क्या लाये

पहचान का एक रूप, आपकी स्वास्थ्य बीमा जानकारी, और भुगतान की एक विधि सुनिश्चित करें यदि आप एक हिस्से के लिए या अपनी प्रक्रिया की पूरी लागत के लिए भुगतान करेंगे। आपको अपनी नियुक्ति के लिए अपना प्रक्रिया आदेश फॉर्म लाने के लिए भी कहा जा सकता है।

संज्ञाहरण बेहोश करने की क्रिया के बाद आपको किसी के घर जाने की आवश्यकता होगी, क्योंकि आपको घमौरियां होंगी।

प्री-ऑप लाइफस्टाइल में बदलाव

ईआरसीपी होने से पहले आपको अपने आहार में बदलाव करने की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर आपको निर्देश दे सकता है कि आप अपनी प्रक्रिया से पहले एक सप्ताह के लिए वसायुक्त खाद्य पदार्थों को काट लें।

यदि आप धूम्रपान करते हैं तो आपका डॉक्टर आपको सिगरेट पर वापस काटने की सलाह भी दे सकता है।

सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें

जब आप अपनी ईआरसीपी नियुक्ति के लिए जाते हैं, तो आपको चेक-इन करना होगा और सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करना होगा। इसके बाद आप एक प्री-ऑपरेटिव वेटिंग एरिया या सीधे प्रक्रिया कक्ष में जा सकते हैं।

यदि आप एक घाव की मरम्मत कर रहे हैं तो एक ERCP एक आधा घंटा ले सकता है यदि यह एक असम्बद्ध नैदानिक ​​प्रक्रिया है और कई घंटे हैं।

प्रक्रिया से पहले

आपका ईआरसीपी एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, जो पाचन तंत्र के रोगों में विशेषज्ञता प्राप्त एक डॉक्टर है। आपके पास एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या एक नर्स एनेस्थेटिस्ट आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेगा और आपके एनेस्थेसिया को प्रशासित करेगा।

आपकी प्रक्रिया से पहले, आपके हाथ या बांह की नस में एक अंतःशिरा (IV) रेखा होगी। आपके ईआरसीपी के दिन फिर से सीबीसी और रक्त रसायन की जाँच हो सकती है।

रक्तचाप और नाड़ी सहित आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी आपके ERCP से पहले, दौरान और बाद में की जाएगी।

आपके पास सबसे अधिक संभावना IV संज्ञाहरण बेहोश करने की क्रिया होगी, जिसे मॉनिटर किए गए संज्ञाहरण देखभाल के रूप में भी वर्णित किया गया है। आपके पास अपने मुंह या गले में सुन्न दवा का छिड़काव या छिड़काव भी होगा ताकि आपको असुविधा महसूस न हो क्योंकि एंडोस्कोप को पेश किया जा रहा है और उन्नत है।

हालांकि यह IV के रूप में सामान्य नहीं है, लेकिन इंटुबैषेण और सामान्य संज्ञाहरण कभी-कभी ईआरसीपी के लिए उपयोग किया जाता है; यदि प्रक्रिया के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो आपका IV बेहोशी सामान्य संज्ञाहरण में परिवर्तित हो सकती है।

सर्जरी के दौरान प्रयुक्त एनेस्थीसिया के प्रकार

प्रक्रिया के दौरान

आपको अपनी प्रक्रिया के दौरान एंडोस्कोप या किसी भी चीरे को महसूस करने में सक्षम नहीं होना चाहिए। आप बहुत नींद में होंगे और सो सकते हैं।

एंडोस्कोप आपके मुंह में डाला जाएगा और आपके गले, अन्नप्रणाली, पेट, और ग्रहणी के नीचे उन्नत किया जाएगा जहां आपके पित्त पथ स्थित हैं। एक डाई इंजेक्ट की जाएगी ताकि आपका डॉक्टर इन संरचनाओं की कल्पना कर सके।

• आपका डॉक्टर एंडोस्कोप से जुड़े कैमरे के साथ आपके पित्त नलिकाओं का निरीक्षण करेगा। आमतौर पर, एक छवि एक मॉनिटर पर प्रदर्शित की जाएगी।
• यदि आपके पास एक undiagnosed घाव है, तो माइक्रोस्कोप के तहत एक बायोप्सी नमूना जांच के लिए लिया जा सकता है। छोटे बायोप्सी चीरा एक सिवनी के साथ मरम्मत की जाएगी।
• आपकी प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर पित्त की थैली को तोड़ने और उन्हें हटाने, घाव को ठीक करने, या बहुत संकीर्ण पित्त नली का विस्तार करने के लिए स्टेंट लगाने के लिए डिवाइस का उपयोग कर सकता है।

आपके पित्त अवरोध के निदान और / या इलाज के बाद, एंडोस्कोप हटा दिया जाएगा। आपकी बेहोशी की दवा बंद कर दी जाएगी। यदि आपके पास सामान्य संज्ञाहरण है, तो आपके डॉक्टर आपकी संज्ञाहरण दवा को उल्टा कर देंगे, श्वास नली को हटा देंगे, और सुनिश्चित कर सकते हैं कि आप अपने दम पर सांस ले सकते हैं।

निरंतर निगरानी के लिए आपको अपने IV के साथ एक पोस्ट-ऑपरेटिव क्षेत्र में ले जाया जाएगा।

प्रक्रिया के बाद

आपकी प्रक्रिया के बाद के घंटों में, आप जागना शुरू कर देंगे, हालाँकि आप थोड़े से शराबी हो सकते हैं। आपकी चिकित्सा टीम आपके महत्वपूर्ण संकेतों पर नज़र रखेगी और आपको दर्द या परेशानी के बारे में पूछेगी। आपको इस बिंदु पर दर्द की दवाएँ मिल सकती हैं, लेकिन आपको फिर से बेहोशी नहीं होगी।

आप अपनी प्रक्रिया के कुछ घंटे बाद घर जा सकते हैं। हालांकि, यदि आपके पास एक गंभीर चिकित्सा मुद्दा है जिसमें आगे चिकित्सा या सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है (जैसे, एक गंभीर संक्रमण जिसे IV एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है), आपकी टीम यह तय कर सकती है कि आपको अपने ईआरसीपी के बाद अस्पताल में रहने की आवश्यकता है। यह आपकी प्रक्रिया से पहले या निष्कर्षों की समीक्षा के बाद ही निर्धारित किया गया हो सकता है।

आपकी चिकित्सा टीम यह सुनिश्चित करेगी कि आप घर जाने के लिए छुट्टी देने से पहले खा सकते हैं और निगल सकते हैं और आपको अगले कुछ दिनों में अपने आहार को आगे बढ़ाने के बारे में निर्देश देंगे।

स्वास्थ्य लाभ

आप अपनी प्रक्रिया के बाद तुरंत बहुत बेहतर महसूस कर सकते हैं, खासकर यदि आपकी पित्त बाधा इस उपचार से पहले बड़े दर्द और परेशानी का कारण बन रही थी। फिर भी, अपने ईआरसीपी के बाद बाकी दिनों के लिए यह आसान है।

ईआरसीपी के बाद चंगा करने के लिए कुछ घंटों से कुछ दिनों के बीच लेना चाहिए। आम तौर पर, आपको एक नियमित प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के भीतर अपने नियमित आहार, गतिविधि के स्तर और आंत्र आंदोलनों को फिर से शुरू करने के लिए तैयार महसूस करना चाहिए।

ईआरसीपी की जटिलताओं के लिए चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है और इसमें लंबे समय तक वसूली शामिल हो सकती है।

उपचारात्मक

आपको मतली या गले में खराश का अनुभव हो सकता है, लेकिन आपको नियमित भोजन खाने और पीने में सक्षम होना चाहिए।

यदि आपके पास आपकी प्रक्रिया के हिस्से के रूप में चीरा लगा है, तो आपके पास गहरे रंग के मल या रक्त-स्रावित मल हो सकता है। इसमें सुधार होना चाहिए और खराब नहीं होना चाहिए अधिक समय तक।

जटिलताओं के चेतावनी के संकेतों में शामिल हैं:

• बुखार
• गंभीर पेट दर्द
• पीलिया
• आवर्तक उल्टी
• हेमोप्टाइसिस (खून में खांसी)
• रक्तगुल्म (खून की उल्टी)
• मल में खून आना

आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको कुछ आहार निर्देश दे सकता है। उदाहरण के लिए, अग्नाशयशोथ या पित्त प्रवाह के साथ समस्याएं वसा को पचाने में मुश्किल हो सकती हैं, इसलिए आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप वसा में कटौती करते हैं।

दीर्घावधि तक देखभाल

आपकी वसूली के हिस्से में चिकित्सा स्थिति के लिए चल रहे उपचार शामिल हैं जो आपके पित्त अवरोध में योगदान करते हैं। प्रत्येक शर्त जो ईआरसीपी को वारंट करती है, कुछ अलग-अलग होती है, जिसमें दूसरों की तुलना में अधिक व्यापक दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

इसके अतिरिक्त, पित्त नली रुकावट उपचार के बाद पुनरावृत्ति कर सकती है। विशेष रूप से, यदि आपके पास पित्त नलिकाओं के गंभीर निशान ऊतक या संरचनात्मक परिवर्तन हैं, तो आपको पुनरावर्ती पित्त बाधा के संकेत देखने और अपने चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता होगी, यदि लक्षण फिर से हो जाएं।

ईआरसीपी के बाद पित्त पथरी के पुनरावृत्ति की लगभग 20% संभावना है। यदि आपके पास केवल एक बार पित्ताशय की पथरी हुई है और प्रभावी ढंग से इलाज किया गया था, तो आपको बार-बार पित्त बाधा का अनुभव होने की संभावना नहीं है।

संभावित भविष्य की सर्जरी

जबकि एक ईआरसीपी एक बार के उपचार के लिए अभिप्रेत है, यदि आपकी समस्या पुनरावृत्ति होती है, तो आपको एक दोहराव प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

और अगर यह पता चला है कि आपके पास एक व्यापक पित्त अवरोध है जिसे ईआरसीपी के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, तो आपको न्यूनतम इनवेसिव या ओपन सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

आपको एक बीमारी के लिए सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है, जो ईआरसीपी की पहुंच से परे फैली हुई है, जैसे कि यकृत या अग्न्याशय में कैंसर।

जीवन शैली समायोजन

वसा को अवशोषण के लिए पित्त की आवश्यकता होती है, और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने से जब आप पित्त नली की रुकावट को विकसित करने की प्रवृत्ति रखते हैं, तो पेट की परेशानी, अपच, दस्त या उल्टी जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

आपको लंबे समय तक कैलोरी और वसा पर वापस कटौती करते हुए अपने आहार फाइबर को बढ़ाने की सलाह दी जा सकती है।

क्योंकि सभी की स्थिति अद्वितीय है, इसलिए आपको एक आहार विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता हो सकती है जो आपको इस बारे में सलाह दे सके कि आपके लिए कौन से खाद्य पदार्थ और खाने की आदतें सर्वोत्तम हैं।

बहुत से एक शब्द

ईआरसीपी एक न्यूनतम इनवेसिव इंटरवेंशनल प्रक्रिया है जो कई स्थितियों के लिए नैदानिक ​​और उपचार योजना का हिस्सा है। आपके ईआरसीपी को आवश्यकता होगी कि आप प्रक्रिया और पुनर्प्राप्ति के लिए एक दिन समर्पित करें। इस हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप आपको पर्याप्त राहत का अनुभव हो सकता है। आपकी स्थिति के आधार पर, आपको अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए कई अन्य परीक्षणों और उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।