कमजोरी: कारण खोजना

विषय

• कैसे मस्तिष्क अनुबंध के लिए मांसपेशियों को बताता है
• सेंट्रल नर्वस सिस्टम में लेसियन का स्थानीयकरण
• परिधीय तंत्रिका तंत्र में एक समस्या का स्थानीयकरण
• न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रयुक्त अन्य जानकारी

जब कोई कमजोर होता है, तो न्यूरोलॉजिस्ट यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि कमजोरी का स्रोत कहां है। कमजोरी का कारण निर्धारित करने में अन्य सभी कदम इस महत्वपूर्ण कदम का पालन करते हैं। समस्या के स्रोत का सही पता लगाना चुनौतीपूर्ण हो सकता है और इसके लिए विशेषज्ञता की डिग्री की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ बुनियादी दिशानिर्देशों का उपयोग करके, उचित प्रश्न पूछकर और एक विस्तृत परीक्षा करके, एक न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर कमजोरी के स्रोत का स्थानीयकरण कर सकता है।

निम्नलिखित दिशानिर्देश सिर्फ एक कठिन रूपरेखा है कि न्यूरोलॉजिस्ट को प्रशिक्षित करने के लिए क्या किया जाता है जब वे किसी ऐसे व्यक्ति का मूल्यांकन करते हैं जो कमजोर है। जबकि ये आपको यह समझने में मदद कर सकते हैं कि एक डॉक्टर क्या सवाल पूछकर और एक परीक्षा देकर पूरा करने की कोशिश कर रहा है, यह लेख किसी भी तरह से एक पर्याप्त न्यूरोलॉजिकल परीक्षा को बदलने का इरादा नहीं है! कमजोरी एक बहुत ही गंभीर समस्या बन सकती है, खासकर अगर यह श्वास में शामिल मांसपेशियों को शामिल करने के लिए फैलती है। जबकि सुन्नता जैसी कुछ न्यूरोलॉजिकल समस्याएं अक्सर सौम्य हो सकती हैं, सही अस्पष्टीकृत कमजोरी हमेशा एक योग्य चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए।

एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ कमजोरी पर चर्चा करते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि "कमजोर" शब्द का क्या अर्थ है। कुछ लोग "थका हुआ" शब्द का उपयोग "थका हुआ" या "थका हुआ" करने के लिए करते हैं, लेकिन तब भी जब कोई व्यक्ति थका हुआ होता है और वह कुछ उठाने के लिए जितनी मेहनत करता है, वह अभी भी ऐसा करने में सक्षम होता है। न्यूरोलॉजिस्ट को सबसे अधिक चिंता करने वाली कमजोरी तब होती है जब शरीर अब उस चीज को उठा या विरोध नहीं कर सकता है जो वह एक बार कर सकता है, उदा। अगर दूध का एक गैलन अचानक 50 पाउंड वजन का लगता है। यह एक महत्वपूर्ण अंतर है, क्योंकि जबकि आम सर्दी सहित लगभग कोई भी बीमारी किसी को थका हुआ महसूस कर सकती है, कम विकार किसी को वास्तव में शारीरिक रूप से कमजोर बनाते हैं - और उन विकारों में से कई जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

कैसे मस्तिष्क अनुबंध के लिए मांसपेशियों को बताता है

पूरी ताकत के साथ चलना, रीढ़ की हड्डी के माध्यम से मस्तिष्क की सतह से नीचे की ओर यात्रा करने वाले एक विद्युत संकेत पर निर्भर करता है, जहां तंत्रिका एक परिधीय तंत्रिका के साथ नाल के पूर्वकाल सींग में संचार (अन्तर्ग्रथन) करता है जो रीढ़ को छोड़ देगा और मांसपेशी की यात्रा करेगा । वहां तंत्रिका तंत्रिका तंत्र पर फिर से सिंक हो जाती है, स्नायु को अनुबंधित करने के लिए न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन भेजती है। कैल्शियम विशेष आयन चैनलों में बहता है, और मांसपेशियों को छोटा करता है, जिसके परिणामस्वरूप उस विशेष मांसपेशी का फ्लेक्सन होता है। साधारण तंत्रिका संकेत रीढ़ की हड्डी के पीछे उस संकुचन के बारे में जानकारी को रिले करते हैं ताकि विपरीत मांसपेशियों को एक साथ संकुचन से रोका जा सके, ताकि फ्लेक्सन की शक्ति को अधिकतम किया जा सके। उदाहरण के लिए, यदि बाइसप कोहनी पर हाथ को फ्लेक्स करने की कोशिश कर रहा है, तो यह प्रतिसंबंधी होगा यदि ट्राइसप एक साथ हाथ को सीधा करने की कोशिश करता है - इसलिए आमतौर पर एक न्यूरल लूप ट्राइसिप को बाइसो फ्लेक्सियन के दौरान आराम करने के लिए संकेत देता है।

रीढ़ की नसें आमतौर पर मस्तिष्क से कुछ हद तक निरंतर अवरोध के अधीन होती हैं, जिससे मांसपेशियों को आराम मिलता है। इस कारण से, यदि मस्तिष्क और परिधीय नसों के बीच का संकेत काट दिया जाता है, तो थोड़ी देर बाद प्रभावित अंग में कठोरता और तेज रिफ्लेक्सिस हो सकता है। इन्हें ऊपरी मोटर न्यूरॉन निष्कर्ष के रूप में जाना जाता है। इसके विपरीत, कम मोटर न्यूरॉन निष्कर्षों में लालीपन और आकर्षण शामिल हैं। यह पहचानना महत्वपूर्ण है, हालांकि, एक गंभीर चोट या स्ट्रोक में, ऊपरी मोटर न्यूरॉन निष्कर्ष तुरंत मौजूद नहीं हो सकते हैं, और डॉक्टर को अभी भी मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाना पड़ सकता है।

संक्षेप में, कोई व्यक्ति क्यों कमजोर है, यह निर्धारित करने में पहला कदम ऊपरी और निचले मोटर न्यूरॉन निष्कर्षों की तुलना करना और यह निर्धारित करना है कि समस्या परिधीय तंत्रिका तंत्र या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) के साथ है।

सेंट्रल नर्वस सिस्टम में लेसियन का स्थानीयकरण

यदि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पर महत्वपूर्ण ऊपरी मोटर न्यूरॉन निष्कर्ष हैं, तो डॉक्टर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की जांच करना चाहते हैं, क्योंकि अन्य संकेतों की तलाश में समस्या के सटीक स्थान पर अधिक प्रकाश डाला जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई गर्दन पर एक निश्चित स्तर से नीचे सुन्न है, तो यह बताता है कि उन्हें ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में समस्या है। यदि उनके पास एक समस्या है जिसमें चेहरा शामिल है (विशेषकर यदि यह चेहरे का सिर्फ निचला आधा हिस्सा है), तो समस्या ब्रेनस्टेम या मस्तिष्क में ही होने की अधिक संभावना है। तंत्रिका तंत्र के डिजाइन में एक विचित्रता के कारण, मोटर फाइबर मस्तिष्क के तल पर पार करते हैं। इसलिए अगर किसी का दाहिना पैर कमजोर है, तो यह रीढ़ की हड्डी के दाईं ओर या मस्तिष्क के बाईं ओर एक समस्या हो सकती है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र में एक समस्या का स्थानीयकरण

परिधीय तंत्रिका तंत्र के साथ एक समस्या के कारण कमजोरी परिधीय तंत्रिकाओं, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन या मांसपेशियों के साथ समस्याओं का परिणाम हो सकता है।

परिधीय तंत्रिकाओं को संक्रमण, चयापचय संबंधी बीमारियों, और सबसे आम तौर पर छोटे मार्ग जैसे कि फोरामाइना, जहां वे रीढ़ से बाहर निकलते हैं, में क्षति हो सकती है। शायद सबसे आम उदाहरणों में रेडिकुलोपैथी, टेनिस एल्बो या कार्पल टनल सिंड्रोम शामिल हैं। सिंड्रोम जो बिना सुन्नता के भी मोटर न्यूरॉन्स को प्रभावित करते हैं, दुर्लभ हैं, लेकिन गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस और मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपैथी के कुछ रूपों को शामिल कर सकते हैं।

न्यूरोमस्कुलर जंक्शन विषाक्त पदार्थों या ऑटोइम्यून बीमारियों से प्रभावित हो सकता है जो न्यूरोट्रांसमीटर द्वारा सामान्य सिग्नलिंग को रोकते हैं। उदाहरण के लिए, बोटुलिनम विष तंत्रिका टर्मिनल से न्यूरोट्रांसमीटर रिलीज को रोकता है। मायस्थेनिया ग्रेविस में, मांसपेशियों के ऊतकों पर रिसेप्टर अणुओं को शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है, और इसलिए इसे जारी होने के बाद न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन को बांध नहीं सकता है।

मांसपेशियों के विकारों (मायोपैथियों) की एक विस्तृत विविधता है जो कमजोरी का कारण बन सकती है। अक्सर कमजोरी शरीर के दोनों किनारों को समान रूप से प्रभावित करती है, जैसा कि पॉलीमियोसाइटिस में होता है, लेकिन अन्य मामलों में, यह मामला नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, शरीर में मायोसिटिस शामिल करना मांसपेशियों की कमजोरी का एक सामान्य कारण है जो अक्सर असममित होता है।

न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रयुक्त अन्य जानकारी

घाव को स्थानीय करने के अलावा, न्यूरोलॉजिस्ट कमजोरी के पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी का उपयोग करते हैं, और यह कैसे फैलता है, इसका कारण निर्धारित करने के लिए। एक स्ट्रोक, उदाहरण के लिए, बहुत जल्दी आता है, जबकि एक मायोपथी विकसित होने में महीनों लग सकते हैं। प्रसार का पैटर्न भी महत्वपूर्ण है: गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम, उदाहरण के लिए, आमतौर पर पैरों में शुरू होता है और ऊपर की ओर फैलता है, जबकि बोटुलिनम विष शरीर के शीर्ष से उतरने वाली कमजोरी का कारण बनता है।

कमजोरी का कारण बनने वाली चिकित्सा समस्याओं की संख्या बहुत बड़ी है। समस्या के स्थान को पहचानना, और कमजोरी से जुड़ा पैटर्न, डॉक्टरों को वास्तविक अपराधी को खोजने के लिए संभावित समस्याओं की लंबी सूची के माध्यम से हल करने में मदद कर सकता है। याद रखें कि अस्पष्टीकृत कमजोरी हमेशा एक योग्य चिकित्सा पेशेवर द्वारा जांच की जानी चाहिए।