शिरापरक विकृति

विषय

• वी एम क्या हैं?
• वीएम का निदान कैसे किया जाता है?
• वीएम का इलाज कैसे किया जाता है?
• उपचार की तैयारी
• वीएम के लिए अतिरिक्त उपचार

वी एम क्या हैं?

नसें संचार प्रणाली का हिस्सा हैं जो शरीर के माध्यम से रक्त ले जाती हैं। शिराएं शरीर से रक्त को हृदय तक ले जाती हैं। हृदय फेफड़ों के माध्यम से रक्त पंप करता है ताकि वह ऑक्सीजन ले सके। ऊर्जा बनाने के लिए शरीर ऑक्सीजन का उपयोग करता है। शिरापरक विकृतियाँ (VMs) तब होती हैं जब नसें सामान्य रूप से नहीं बनती हैं। वीएम को सामान्य नसों से पूरी तरह से अलग किया जा सकता है या उनमें नाली जा सकती है। वीएम सामान्य नस प्रणाली का हिस्सा नहीं हैं।

VMs संवहनी विसंगति का सबसे आम प्रकार है। वे शरीर पर कहीं भी हो सकते हैं, लेकिन सिर और गर्दन पर सबसे आम हैं।

वीएम त्वचा पर एक खरोंच या त्वचा के नीचे वृद्धि की तरह लग सकता है। वीएम में आम तौर पर त्वचा के अंदर या पास एक नीला रंग होता है।

कई मामलों में, जब एक वीएम पाया जाता है, तो यह पहले से ही 5 सेंटीमीटर (एक बेर के आकार) से बड़ा होता है। जब एक वीएम पर नीचे दबाया जाता है, तो यह अक्सर सिकुड़ जाता है, जैसे एक गुब्बारा हवा खो रहा है। रुकने के बाद, यह हवा के साथ भरने वाले गुब्बारे की तरह वापस भर जाएगा। यह रक्त के खराबी से बाहर धकेलने और फिर धीरे-धीरे भरने का परिणाम है।

वीएम पर दबाने पर कभी-कभी गोल, कठोर धब्बे महसूस किए जा सकते हैं। इन्हें फ़्लेबोलिथ कहा जाता है, जो विकृतियों के भीतर रक्त के थक्कों को शांत करते हैं। वे अक्सर मोती के आकार के बारे में होते हैं।

दर्द, सूजन और अपव्यय VMs के सबसे आम लक्षण हैं। सूजन या दर्द आ सकता है और जा सकता है या हर समय हो सकता है। कभी-कभी यह एक थक्का के कारण हो सकता है जो विकृति के भीतर बनता है। एक संयुक्त, जैसे कि कोहनी या घुटने के पास एक वीएम, उस संयुक्त को बुरी तरह से कार्य करने का कारण बन सकता है। एक तंत्रिका के पास एक वीएम उस तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है और दर्द या खराब कार्य का कारण बन सकता है।

दिखाई देने वाले वीएम वाले कई लोग शर्मिंदा या आत्म-जागरूक महसूस कर सकते हैं। वीएम के साथ एक बच्चे के सहपाठियों द्वारा चिढ़ाने या धमकाने के लिए देखभाल करने वालों और शिक्षकों को जागरूक होने की आवश्यकता है।

उसके चेहरे पर शिरापरक विकृति के साथ बच्चे का चित्रण।

© एलेनोर बेली

अपनी जीभ पर शिरापरक विकृति के साथ महिला का चित्रण।

© एलेनोर बेली

मैक्रोसिस्टिक रिक्त स्थान के साथ शिरापरक विकृति का चित्रण, सेप्टा द्वारा अलग किए गए मलबे के साथ अर्थ।

© एलेनोर बेली

वीएम का निदान कैसे किया जाता है?

वीएम कभी-कभी शरीर में गहरे पाए जाते हैं, और त्वचा के नीचे नहीं देखे जा सकते हैं। वीएम कभी-कभी एक इमेजिंग अध्ययन पर पाए जाते हैं जैसे कि एक्स-रे या एमआरआई अन्य कारणों से या लक्षणों के कारण, जैसे सूजन या दर्द।

अधिकांश VM वंशानुगत नहीं हैं। यही है, वे माता-पिता से बच्चे तक पारित नहीं होते हैं। गर्भावस्था के दौरान मां जो कुछ भी करती है वह इन विकृतियों का कारण या रोकथाम कर सकती है।

वीएम के कुछ बहुत ही दुर्लभ प्रकार वंशानुगत हैं। इसका मतलब है कि उन्हें परिवार के डीएनए में रखा गया है और परिवार के अन्य सदस्यों के साथ भी हो सकता है।

अधिकांश वीएम का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जो उनके साथ रोगियों की देखभाल करने में कुशल है। यह डॉक्टर मरीज की वृद्धि और विकास के बारे में पूछेगा और एक शारीरिक परीक्षण करेगा।

एक एमआरआई एक वीएम का निदान करने के लिए सबसे अच्छा इमेजिंग अध्ययन है। यह वीएम के आकार और स्थान को देखने में मदद करने के लिए शरीर के अंदर की एक विस्तृत स्कैन या तस्वीर प्रदान करता है। एक एमआरआई अन्य महत्वपूर्ण संरचनाएं भी दिखाएगा, जैसे कि नसों, मांसपेशियों, धमनियों और नसों जो कि वीएम के पास हैं और जो उपचार से प्रभावित हो सकती हैं।

चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA) या चुंबकीय अनुनाद वेनोग्राफी (MRV) एमआरआई के विशिष्ट प्रकार हैं जो रक्त वाहिकाओं और रक्त प्रवाह को दर्शाते हैं। एमआरए / एमआरवी यह दिखाने में मदद कर सकता है कि क्या वीएम से जुड़ने वाली धमनियां हैं या यह देखने के लिए कि क्या वे नसें हैं जो वीएम से खून निकाल रही हैं।

MRI / MRV / MRA एक मरीज को विकिरण के लिए उजागर नहीं करता है। छवियाँ शक्तिशाली मैग्नेट का उपयोग करके बनाई गई हैं।

एक वीएम के निदान और निगरानी के लिए एक अल्ट्रासाउंड भी उपयोगी है। एक अल्ट्रासाउंड त्वचा के नीचे रक्त वाहिकाओं और ऊतकों की तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग रक्त प्रवाह की गति का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है, जो डॉक्टरों को एक वीएम का निदान करने में मदद करता है। यह छोटे बच्चों के लिए एक अच्छी विधि है क्योंकि इसमें बच्चे को बहुत अधिक झूठ बोलने की आवश्यकता नहीं होती है और क्योंकि यह एक मरीज को विकिरण के लिए उजागर नहीं करता है। इसके अलावा, यह तब किया जा सकता है जब बच्चा जाग रहा हो। हालांकि, अल्ट्रासाउंड पास के शरीर रचना के बारे में अधिक जानकारी प्रदान नहीं करता है जैसा कि एमआरआई करता है।

कभी-कभी, एक डॉक्टर यह देखने के लिए सीटी स्कैन कर सकता है कि क्या एक वीएम एक हड्डी को प्रभावित कर रहा है। एक सीटी स्कैन एमआरआई की तरह होता है, सिवाय इसके कि वह मैग्नेट के बजाय एक्स-रे का उपयोग करता है। सामान्य तौर पर, VM के निदान के लिए CT सबसे अच्छा तरीका नहीं है

वीएम का इलाज कैसे किया जाता है?

रोगी बढ़ने पर अधिकांश वीएम बढ़ते हैं। वीर्य आघात के बाद भी बढ़ सकता है या यौवन या गर्भावस्था के दौरान भी तेजी से बढ़ सकता है। वीएम शायद ही कभी ठीक हो जाते हैं और कई रोगियों को जीवन भर अलग-अलग समय पर इलाज करना होगा।

उपचार आमतौर पर आकार और लक्षणों को कम करने या विकृति के कारण होने वाली समस्याओं को कम करने या रोकने के लिए VM को प्रबंधित करने पर केंद्रित है। यद्यपि VMs को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, फिर भी उन्हें अच्छी तरह से प्रबंधित करने के कई तरीके हैं।

वीएम सौम्य है, जिसका अर्थ है कि यह कैंसर नहीं है। यदि कोई वीएम समस्याओं का कारण नहीं बन रहा है, जैसे कि दर्द या समारोह या विकृति का नुकसान, सक्रिय रूप से देखने योग्य प्रतीक्षा सबसे अच्छा उपचार हो सकता है। एक बार जब कोई वीएम समस्या पैदा करने लगता है, तो उपचार शुरू हो जाएगा।

यदि कोई वीएम संवेदनशील या खतरनाक क्षेत्र में है, तो उसे उपचार की आवश्यकता हो सकती है, भले ही उसे अभी तक कोई समस्या न हुई हो।

हम एक विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक मूल्यांकन की सलाह देते हैं यदि आप चिंतित हैं कि आपके या आपके बच्चे के पास एक वीएम हो सकता है। उपचार व्यक्तिगत है। आपके डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आपके साथ भागीदार होंगे कि आप या आपका बच्चा सही समय पर सही इलाज कर रहे हैं।

डॉक्टरों की एक टीम जो संवहनी विसंगतियों (ट्यूमर और विरूपताओं) के इलाज में विशेषज्ञ है, एक वीएम के उपचार के लिए मिलकर काम करेंगे। उपचार टीम में पारंपरिक पारंपरिक रेडियोलॉजिस्ट, डायग्नोस्टिक रेडियोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, सर्जन, हेमटोलॉजिस्ट और आनुवंशिकीविद् शामिल हो सकते हैं।

एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट एक डॉक्टर है जो शरीर के चित्रों और स्कैन को पढ़ सकता है और त्वचा को काटे बिना वीएम का इलाज करने के लिए इन छवियों का उपयोग कर सकता है। वीएम के निदान और उपचार में पारंपरिक रेडियोलॉजिस्ट एक केंद्रीय भूमिका निभाते हैं।

एक सर्जन वीएम से सही विघटन या विकृति में मदद करने में सक्षम हो सकता है, एक बार अधिकांश विकृति का इलाज किया गया है। बड़े वीएम रक्त के थक्के के साथ समस्याओं को जन्म दे सकते हैं।

एक हेमेटोलॉजिस्ट एक डॉक्टर है जो रक्त रोगों का इलाज करता है और यह सुनिश्चित करेगा कि रक्त किसी भी प्रक्रिया से पहले, दौरान और बाद में ठीक से थक्का बना रहा है। कुछ वीएम और अन्य संवहनी विकृतियों का इलाज सिरोलिमस जैसी दवाओं के साथ किया जा सकता है, जिसमें रक्त की जांच और विशेषज्ञ के साथ निगरानी की आवश्यकता होती है, जिनके पास वीएम के साथ रोगियों के लिए इन दवाओं का उपयोग करने का अनुभव है।

एक त्वचा विशेषज्ञ त्वचा रोगों का इलाज करता है। जब एक वीएम में त्वचा शामिल होती है, तो एक त्वचा विशेषज्ञ लेजर थेरेपी के साथ त्वचा को शामिल करने में मदद कर सकता है।

एक आनुवंशिकीविद् एक डॉक्टर होता है जो उन बीमारियों का अध्ययन करता है जो माता-पिता से बच्चों तक उनके जीन के माध्यम से पारित हो जाते हैं। आनुवंशिकीविद् मरीजों को उनकी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने में मदद करते हैं और भविष्य के बच्चों के लिए वीएम होने के जोखिम को पारित करने के लिए क्या जोखिम, यदि कोई हो, मौजूद हैं।

वीएम के इलाज के लिए स्क्लेरोथेरेपी

स्क्लेरोथेरेपी वीएम के लिए एक बहुत ही उपयोगी उपचार है और एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। स्क्लेरोथेरेपी में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग वीएम को लक्षित करने के लिए किया जाता है और एक्स-रे इमेजिंग उपचार का मार्गदर्शन और निगरानी करने में मदद करता है।

त्वचा नहीं कटी है। जबकि रोगी सो रहा है, सुई का उपयोग तरल दवा देने के लिए किया जाता है, जिसे स्क्लेरोसेन्ट कहा जाता है, सीधे वीएम की असामान्य नसों में। यह दवा असामान्य नसों को नुकसान पहुंचाती है और नष्ट कर देती है। अधिकांश स्केलेरोसेंट्स वीएम के अंदर रक्त को थक्के के लिए पैदा करेंगे और तुरंत असामान्य नसों को नुकसान पहुंचाएंगे। दूसरों पर अधिक विलंबित प्रभाव पड़ता है। किसी भी तरह से, स्क्लेरोथेरेपी का लक्ष्य निशान के लिए विकृति का कारण है ताकि वीएम के माध्यम से थोड़ा या कोई रक्त प्रवाह न हो। इससे वीएम सिकुड़ जाएगा।

कई स्केलेरोथेरेपी उपचार अक्सर आवश्यक होते हैं। उपचार आमतौर पर कम से कम छह सप्ताह अलग होते हैं। स्क्लेरोथेरेपी वीएम को छोटा कर देती है, लेकिन वीएम समय के साथ फिर से बड़े हो सकते हैं। आमतौर पर वीएम जीवन भर प्रबंधित होते हैं, ठीक नहीं होते हैं। उपचार का लक्ष्य लक्षणों को यथासंभव सुधारना है।

उपचार की तैयारी

स्क्लेरोथेरेपी से पहले, उपचार टीम आपको प्रक्रिया के बाद सामान्य रूप से और किसी भी संभावित समस्याओं के लिए सामान्य रूप से तैयार करेगी।

ज्यादातर रोगियों को स्केलेरोथेरेपी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के तहत सोने के लिए रखा जाता है। कुछ रोगी प्रक्रिया के दिन घर जा सकेंगे, और कुछ ठीक होने के लिए अस्पताल में रात भर रहेंगे।

उपचार के बाद, त्वचा पर सूजन, जलन और उपचार स्थल पर चोट लग सकती है।

अल्सरेशन स्केलेरोथेरेपी की सबसे आम जटिलता है। अल्सर एक घाव या घाव है। अल्सरेशन 5 प्रतिशत से कम मामलों में होता है। यदि एक अल्सर विकसित होता है, तो आपकी उपचार टीम इसका इलाज करेगी।

वीएम के लिए अतिरिक्त उपचार

कभी-कभी त्वचा को प्रभावित करने वाले VMs के उपचार के लिए लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस अवसर पर सर्जरी सही विकृति या कार्य के नुकसान में मदद कर सकती है। अधिकांश संवहनी विसंगतियों के लिए, उपचार विधियों का एक संयोजन सबसे अच्छा है।

डॉक्टर वीएम के लिए नए उपचार पर काम कर रहे हैं। व्यापक वीएमओं के लिए, कुछ रोगियों को सिरोलिमस जैसी दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। सिरोलिमस (रैपामाइसिन) नामक दवा ने कुछ रोगियों के लिए काम किया है। क्योंकि सिरोलिमस प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा सकता है, एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा करीबी निगरानी आवश्यक है।

एक मास, अतिरिक्त त्वचा या वीएम द्वारा छोड़ी गई विकृति को दूर करने के लिए स्क्लेरोथेरेपी के बाद सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। छोटे वीएम कभी-कभी अकेले सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है। वीएम अक्सर सर्जरी के बाद वापस आ जाएंगे क्योंकि एक वीएम को पूरी तरह से निकालना बहुत मुश्किल है। केवल जटिल संवहनी विकृतियों के इलाज में अनुभव वाले सर्जनों को उन पर काम करना चाहिए।

अन्य उपचारों, जैसे क्रायोब्लेलेशन (फ्रीजिंग थेरेपी) और लेजर / रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (हीटिंग थेरेपी) का उपयोग कभी-कभी वीएम के इलाज के लिए किया जाता है।

वीएम जो त्वचा को शामिल करते हैं, उन्हें कभी-कभी विभिन्न प्रकार के लेज़रों के साथ इलाज किया जाता है, जैसे कि स्पंदित-डाई लेजर, लंबे समय से स्पंदित एनडी: वाईएजी लेजर या अन्य। इन त्वचा-आधारित VM के लिए सर्वोत्तम परिणामों के लिए आमतौर पर कई लेजर उपचारों की आवश्यकता होती है। ये लेज़र ट्रीटमेंट आमतौर पर 4 से 12 हफ़्तों के लिए होते हैं।