हार्ट ट्रांसप्लांट को समझना

विषय

• क्यों किसी को हार्ट ट्रांसप्लांट की जरूरत है
• किसे हार्ट ट्रांसप्लांट करवाना चाहिए
• अस्वीकृति को रोकना
• एक यांत्रिक पंप का प्रतिस्थापन
• अंग दान

हृदय प्रत्यारोपण उन्नत हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए स्वर्ण मानक उपचार है-जिसका कोई उपचार बेहतर नहीं है। लेकिन यह सही नहीं है। इन रोगियों की देखभाल करने वाले चिकित्सक उपचार में सुधार के तरीकों की लगातार तलाश कर रहे हैं।

अच्छी खबर यह है कि जिन लोगों को हार्ट ट्रांसप्लांट की जरूरत है, उनमें से कई लोगों को एक-कई साल हो रहे हैं, साल में केवल 2,000 से 2,500 मरीजों को ही नया हार्ट मिलता है। 2015 में, यह संख्या 2,804 हो गई। 2016 में, यह फिर से बढ़कर 3,191 हो गया।

दुर्भाग्य से, पर्याप्त स्वस्थ दिलों को यह सुनिश्चित करने के लिए दान नहीं किया जाता है कि हर किसी को एक नए दिल की आवश्यकता होती है। डॉक्टर अंग आवंटन प्रणाली को फिर से परिभाषित करने के तरीकों पर गौर कर रहे हैं ताकि सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों को पहले प्रत्यारोपित किया जा सके।

क्यों किसी को हार्ट ट्रांसप्लांट की जरूरत है

अमेरिका में अनुमानित 5.7 मिलियन लोग दिल की विफलता से पीड़ित हैं। इसका मतलब यह है कि उनका दिल उतना दृढ़ता से पंप नहीं कर सकता है, जितना आमतौर पर दिल के दौरे, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एक विकृत वाल्व या हृदय रोग से होने वाली क्षति के कारण होता है जिसे कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है। ये लोग ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं जिनमें सांस की अत्यधिक कमी, थकान, पैरों और टखनों में अतिरिक्त तरल पदार्थ का जमा होना और नीचे लेटने पर सांस लेने में परेशानी हो सकती है।

दिल की विफलता के रोगियों को अपने दिलों को अधिक दृढ़ता से, अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने और रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है। ये दवाएं दिल की विफलता की प्रगति को धीमा कर सकती हैं, उन्हें अस्पताल से बाहर रख सकती हैं, और उन्हें मरने से रोक सकती हैं। लेकिन समय के साथ, दवाएं काम करना बंद कर सकती हैं। इस बिंदु पर, हृदय प्रत्यारोपण एकमात्र विकल्प हो सकता है।

किसे हार्ट ट्रांसप्लांट करवाना चाहिए

हृदय प्रत्यारोपण के लिए कौन योग्य है और कौन अस्पष्ट नहीं है, इसके लिए दिशानिर्देश। प्रत्येक ट्रांसप्लांट सेंटर खुद तय करता है कि वे कौन से मरीज लेंगे।

पल्मोनरी उच्च रक्तचाप केवल एक ही चिकित्सा स्थिति है जो हृदय प्रत्यारोपण से एक रोगी को अयोग्य घोषित करती है। इसके अलावा, अधिकांश केंद्र एक ऐसे रोगी में हृदय का प्रत्यारोपण नहीं करेंगे, जो सर्जरी के बाद आवश्यक दवाओं को लेने की संभावना नहीं रखते हैं ताकि उनके नए दिल को अस्वीकार कर दिया जा सके। अधिकांश केंद्रों में भी हृदय प्रत्यारोपण से पहले उम्मीदवारों को दो साल के लिए नशीली दवाओं और अल्कोहल से मुक्त होने की आवश्यकता होती है, साथ ही एक अवधि के लिए धूम्रपान-मुक्त भी।

हृदय प्रत्यारोपण के लिए कोई आयु कटऑफ नहीं है, लेकिन:

• नए दिल पाने वाले आधे रोगियों की आयु 50 से 64 वर्ष है। इस आयु वर्ग के लोग अच्छा करते हैं और 10 से 11 साल बाद जीने की उम्मीद कर सकते हैं क्योंकि वे अपनी विरोधी अस्वीकृति दवा लेते हैं।
• 70 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क अधिक जोखिम में हैं, क्योंकि उनके पास अन्य चिकित्सा स्थितियां होने की संभावना है।
• उनके देर से आने वाले किशोर और 20 के दशक के प्रारंभ में रोगी जोखिम लेने वाले होते हैं और अक्सर अपनी विरोधी अस्वीकृति दवा लेना बंद कर देते हैं। जब वे करते हैं, तो परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं।
• जिन शिशुओं को हार्ट ट्रांसप्लांट की आवश्यकता होती है, उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली का विकास ठीक से होता है और माता-पिता यह सुनिश्चित करते हैं कि वे अपनी दवाएँ लें।

अस्वीकृति को रोकना

विरोधी अस्वीकृति दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दर्शाती हैं, इसलिए शरीर नए दिल को विदेशी शरीर के रूप में नहीं देखता है और उस पर हमला करता है। वर्षों तक, साइक्लोस्पोरिन का उपयोग अस्वीकृति को रोकने के लिए किया गया था। आज, 90 प्रतिशत रोगी टैक्रोलिमस का उपयोग करते हैं।

क्योंकि टैक्रोलिमस मजबूत और अधिक शक्तिशाली है, अस्वीकृति को रोकने के लिए कम की आवश्यकता होती है जो दुष्प्रभाव को भी कम करता है। हालांकि, ऐसे रोगी जो कम दाता हृदय को अस्वीकार करने की संभावना रखते हैं-जो वृद्ध, पुरुष, और / या कोकेशियान हैं-अक्सर कमजोर दवा के साथ बेहतर करते हैं।

एक यांत्रिक पंप का प्रतिस्थापन

चारों ओर जाने के लिए पर्याप्त दाता दिल नहीं होने के साथ, एक यांत्रिक पंप का उपयोग करके एक स्थायी हृदय प्रतिस्थापन के रूप में चर्चा चल रही है। वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (VAD) और कुल कृत्रिम दिलों का उपयोग अक्सर अस्थायी रूप से विफल हृदय की मदद करने के लिए किया जाता है, जबकि रोगी एक प्रत्यारोपण ("पुल ट्रांसप्लांट") की प्रतीक्षा कर रहा है।

इन उपकरणों में से एक के साथ प्रत्येक रोगी को मैकेनिकली असिस्टेड सर्कुलर सपोर्ट (INTERMACS) के लिए इंटरजेंसी रजिस्ट्री में दर्ज किया जाता है। समय के साथ, इस डेटाबेस में एकत्रित जानकारी चिकित्सकों को यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि क्या कृत्रिम उपकरण मानव हृदय का सुरक्षित और प्रभावी विकल्प हो सकता है।

अंग दान

जहाँ आप रहते हैं, एक नया दिल प्राप्त करने या दिल मिलने से पहले मरने की संभावना को प्रभावित करता है। प्रत्यारोपण के इंतजार के दौरान मृत्यु दर राज्य द्वारा तीन प्रतिशत से 22 प्रतिशत तक भिन्न होती है। निकटतम हृदय प्रत्यारोपण केंद्र से दूर रहने वाले रोगियों को करीब रहने वाले लोगों की तुलना में हृदय प्राप्त करने की संभावना कम होती है। लेकिन कहानी यहीं पर खत्म नहीं हो जाती।

वर्तमान में, प्रतीक्षा करने वाले रोगियों को व्यापक श्रेणियों में रखा जाता है और उन्हें रक्त के प्रकार, आकार और उम्र के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है। उन कारकों की पहचान करने में रुचि बढ़ रही है जो एक मरीज को हृदय प्राप्त करने से पहले मरने के जोखिम में डाल सकते हैं। यह उपलब्ध दिलों को सबसे पहले बीमार रोगियों के पास जाने की अनुमति देगा, चाहे वे कहीं भी रहें।

फिर भी, स्वस्थ, छोटे दाताओं से दिलों की जरूरत की आपूर्ति जारी है। आप यहां एक अंग दाता बनने के लिए पंजीकरण करके और अपने चालक लाइसेंस पर बॉक्स की जांच करके मदद कर सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर आप अपनी मृत्यु के समय दिल दान करने के लिए बहुत बूढ़े हैं, तो आपकी आंखें, त्वचा या अन्य अंगों को एक या अधिक लोगों को फायदा हो सकता है।

डॉ। Hsich हृदय रोग विशेषज्ञ हैं जो हृदय प्रत्यारोपण में विशेषज्ञता रखते हैं। वह क्लीवलैंड क्लिनिक के हार्ट ट्रांसप्लांट कार्यक्रम में एसोसिएट मेडिकल डायरेक्टर और महिला हार्ट फेल्योर क्लिनिक की निदेशक हैं।