विषय
Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome (HHNS) एक संभावित घातक स्थिति है जो अनियंत्रित टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में संक्रमण या बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है या जब मधुमेह की दवाओं का निर्देशन नहीं किया जाता है। कुछ इसे "मधुमेह कोमा" के रूप में भी संदर्भित करते हैं।HHNS मधुमेह की एक अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता है, जो मधुमेह वाले लोगों के बीच अस्पताल में प्रवेश के केवल 1% के लिए जिम्मेदार है।
HHNS को कभी-कभी अन्य नामों से भी जाना जाता है:
- हाइपरग्लाइसेमिक हाइपरस्मोलर नॉनकेटोटिक कोमा (HHNK)
- नॉनकेटोटिक हाइपरस्मोलर सिंड्रोम (NKHS)
- डायबिटिक हाइपरोस्मोलर सिंड्रोम
- मधुमेह HHS
- हाइपरस्मोलर कोमा
- हाइपरस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था
लक्षण
HHNS के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं, पूरी तरह से विकसित होने में दिन या सप्ताह भी लग सकते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- प्रति मिलीग्राम 600 मिलीग्राम से अधिक रक्त शर्करा का स्तर (मिलीग्राम / डीएल)
- लगातार पेशाब आना
- अत्यधिक प्यास
- शुष्क मुँह
- भ्रम या नींद न आना
- त्वचा जो पसीने के बिना गर्म और सूखी है
- बुखार (आमतौर पर 101 एफ से अधिक)
- शरीर के एक तरफ कमजोरी या लकवा
- दृष्टि की हानि
- दु: स्वप्न
यदि आपके पास अत्यधिक प्यास, बार-बार पेशाब, भ्रम और धुंधली दृष्टि के लक्षण हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप तुरंत चिकित्सा की तलाश करें, क्योंकि आप हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
कारण
एचएचएनएस विकसित होता है जब ग्लूकोज का स्तर बढ़ता है (आमतौर पर 600 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर), गंभीर निर्जलीकरण के लिए अग्रणी। यह निर्जलीकरण होता है क्योंकि ग्लूकोज का ऊंचा स्तर रक्त का गाढ़ा हो जाता है और इसके परिणामस्वरूप शरीर में उन्हें कम करने के लिए अधिक मूत्र का उत्पादन करने की आवश्यकता होती है।
परिणाम अक्सर पेशाब होता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर या यहां तक कि जीवन-धमकी निर्जलीकरण हो सकता है। यदि इन तरल पदार्थों की पर्याप्त रूप से भरपाई नहीं की जाती है, तो स्थिति अंततः एक जब्ती, कोमा या यहां तक कि मौत का कारण बन सकती है।
HHNS आमतौर पर द्वारा लाया जाता है:
- एक संक्रमण, जैसे कि निमोनिया या एक मूत्र पथ के संक्रमण
- रक्त शर्करा के खराब प्रबंधन और / या निर्धारित के रूप में मधुमेह दवाओं को नहीं लेना
- कुछ दवाएं लेना, जैसे ग्लूकोकार्टोइकोड्स (जो ग्लूकोज के स्तर में परिवर्तन करते हैं) और मूत्रवर्धक (जो मूत्र उत्पादन को बढ़ाते हैं)
- मधुमेह के अलावा पुरानी स्थिति होना, जैसे कि कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या किडनी की बीमारी
एचएचएनएस का अनुभव करने वाले अधिकांश लोग 65 हैं और उन्हें टाइप 2 मधुमेह है। टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चे और बच्चे एचएचएनएस से प्रभावित हो सकते हैं, खासकर यदि वे मोटे हैं, हालांकि यह असामान्य है।
यह स्थिति पुराने वयस्कों और विशेष रूप से अफ्रीकी-अमेरिकी, मूल अमेरिकी या हिस्पैनिक जातीय पृष्ठभूमि को प्रभावित करने की अधिक संभावना है। शायद ही कभी, HHNS उन लोगों में हो सकता है जिन्हें अभी तक मधुमेह का पता नहीं चला है।
निदान
एचएचएनएस का निदान लक्षणों के आधार पर और रक्त शर्करा के स्तर को मापने के द्वारा किया जाता है, जिसे उंगली की छड़ी के साथ किया जा सकता है।
एचएचएनएस के निदान के लिए 600 मिलीग्राम / डीएल और निम्न कीटोन स्तर का रक्त शर्करा का स्तर मुख्य कारक हैं।
सीरम ऑस्मोलैलिटी, एक परीक्षण जो शरीर के पानी / इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को मापता है, इसका उपयोग एचएचएनएस के निदान के लिए भी किया जाता है। सीरम ऑस्मोलैलिटी विशेष रूप से रक्त के तरल भाग (सीरम), जैसे सोडियम, क्लोराइड, बाइकार्बोनेट, प्रोटीन और ग्लूकोज में घुले हुए रसायनों को मापता है। एक नस से रक्त का नमूना लेकर परीक्षण किया जाता है।
हाइपरग्लेसेमिया का निदान कैसे किया जाता है?इलाज
उपचार में आमतौर पर अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ (एक नस में एक सुई के माध्यम से दिया जाने वाला खारा घोल) को जल्दी से शरीर को फिर से सक्रिय करना शामिल है। यह रक्त शर्करा के स्तर को नीचे लाने के लिए IV इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है।
पोटेशियम और कभी-कभी सोडियम फॉस्फेट पुनःपूर्ति भी सेल फ़ंक्शन का समर्थन करने के लिए आवश्यक हो सकता है।
यदि आप HHNS के कारण अस्पताल में भर्ती हैं, तो आपको अवलोकन के लिए रात भर रखा जा सकता है। इस स्थिति के उपचार का मुख्य लक्ष्य अंतर्निहित कारकों की पहचान करना है, चाहे वह एक संक्रमण हो, एक निश्चित दवा, या खराब रक्त शर्करा प्रबंधन।
यह जरूरी है कि एचएचएनएस का अनुभव करने वाला व्यक्ति तत्काल पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करता है, क्योंकि जटिलताओं में दौरे, कोमा, मस्तिष्क की सूजन, या यहां तक कि मृत्यु हो सकती है अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए।
निवारण
इस गंभीर स्थिति को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने मधुमेह को प्रबंधित करें:
- अपने डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार अपने रक्त शर्करा की जाँच करना। जब आप बीमार होते हैं, तो आपको हर चार घंटे में अपना रक्त जांचना चाहिए। जब आपका शरीर वायरस या संक्रमण से लड़ रहा होता है तो आपका ब्लड शुगर स्वाभाविक रूप से अधिक हो जाता है।
- अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित के रूप में, इंसुलिन सहित मधुमेह की दवाएं लेना
- प्रत्येक दिन पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना, खासकर जब आप बीमार हों
- जब आपका ब्लड शुगर लगातार 300 mg / dl से ऊपर हो तो अपनी डायबिटीज हेल्थकेयर टीम के संपर्क में रहें
- टीके पर अप-टू-डेट रहना, जिसमें एक वार्षिक फ़्लू शॉट होना और अपने डॉक्टर से न्यूमोकोकल वैक्सीन प्राप्त करने की सलाह के साथ चर्चा करना शामिल है।
HHNS डायबिटिक केटोएसिडोसिस (DKA) से कैसे अलग है?
डीकेए भी एक गंभीर स्थिति और संभावित जीवन-धमकी है अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाता है। एचएचएनएस के विपरीत, डीकेए लगभग विशेष रूप से एक ऐसी स्थिति है जो टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में होती है।
इंसुलिन की कमी से रक्त में ग्लूकोज का एक निर्माण होता है जो ऊर्जा के लिए शरीर की कोशिकाओं में नहीं जा सकता है। शरीर संग्रहीत वसा में एक वैकल्पिक ऊर्जा स्रोत की तलाश करके क्षतिपूर्ति करता है। जब संग्रहीत वसा का उपयोग ऊर्जा के लिए किया जाता है, तो यह एक विषाक्त अपशिष्ट उत्पाद बनाता है जिसे कहा जाता है कीटोन, जो शरीर को जहर दे सकता है।
HHNS करता है नहीं कीटोन्स का उत्पादन, और DKA के लक्षण अलग-अलग हैं, जिनमें शामिल हैं:
- सांस जिसमें एक गंध है
- कठिनता से सांस लेना
- मतली और उल्टी
- एक तेज और कमजोर नाड़ी
- पेट में दर्द
बहुत से एक शब्द
HHNS को रोकने का सबसे अच्छा तरीका आपके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखना है। ग्लूकोमीटर का उपयोग करके नियमित रूप से उनका परीक्षण करें, अपने डॉक्टर के साथ काम करके यह सुनिश्चित करें कि आप किसी भी मधुमेह की दवाएँ निर्धारित कर रहे हैं, और अत्यधिक ग्लूकोज के स्तर और निर्जलीकरण जैसे कि अत्यधिक प्यास और बार-बार पेशाब आने की चेतावनी के संकेतों को जानें, ताकि आप उपचार की तलाश कर सकें। जब तुम्हें इसकी जरूरत हो। अपने प्रियजनों और सहकर्मियों को भी रक्त शर्करा असंतुलन के शुरुआती संकेतों को पहचानने के लिए शिक्षित करें, ताकि वे मदद के लिए भी भेज सकें।
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