विषय
- ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम क्या है?
- ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम के जोखिम कारक क्या हैं?
- ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम डायग्नोसिस
ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम क्या है?
ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (TTTS) एक दुर्लभ गर्भावस्था है जो समान जुड़वाँ या अन्य गुणकों को प्रभावित करती है। टीटीटीएस गर्भधारण में होता है जहां जुड़वां एक अपरा (प्रसव के बाद) और रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क को साझा करते हैं जो गर्भ में विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करते हैं। इन गर्भधारण के रूप में जाना जाता है मोनोकोरियोनिक.
कभी-कभी प्लेसेंटा के भीतर के पोत कनेक्शन समान रूप से तिरस्कृत नहीं होते हैं और जुड़वा बच्चों के बीच रक्त के आदान-प्रदान में असंतुलन होता है। एक जुड़वां - दाता जुड़वां - बदले में इससे अधिक रक्त निकलता है और कुपोषण और अंग विफलता का जोखिम होता है। प्राप्तकर्ता जुड़वां बहुत अधिक रक्त प्राप्त करता है और हृदय और अन्य हृदय संबंधी जटिलताओं की अधिकता के लिए अतिसंवेदनशील होता है।
ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम का इलाज करना
ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (टीटीटीएस) के जटिल मामलों में, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी दो स्वस्थ बच्चों को होने का सबसे अच्छा मौका दे सकती है। इस सर्जरी को एंडोस्कोपिक लेजर एब्लेशन के रूप में जाना जाता है गर्भ में और TTTS की वजह से रक्त-साझाकरण असंतुलन को ठीक कर सकता है। यह सर्जिकल वीडियो फुटेज जॉन्स हॉपकिंस सेंटर फॉर फ़ॉटल थेरेपी के निदेशक डॉ। अहमत बसचट द्वारा प्रस्तुत किया गया है।
दाता जुड़वां
दाता जुड़वां रक्त की मात्रा के प्रगतिशील नुकसान का अनुभव करता है (hypovolemia)। इसलिए, इसके गुर्दे को रक्त से अधिक तरल पदार्थ को नहीं छानना पड़ता है, और परिणामस्वरूप, पेशाब कम हो जाता है। यह मूत्राशय के विकास को प्रभावित करता है और एमनियोटिक द्रव के निम्न स्तर की ओर जाता है।
एमनियोटिक द्रव, जिसमें भ्रूण मूत्र होता है, गर्भ में एक तकिया प्रदान करता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे एक भ्रूण बढ़ता है, यह इस तरल पदार्थ को निगलता है। यह इसके श्वसन, मूत्र और जठरांत्र संबंधी प्रणालियों के विकास में सहायता करता है। एमनियोटिक द्रव में असामान्य कमी के रूप में जाना जाता है oligohydramnios। यदि एम्नियोटिक द्रव मौजूद है, तो इसे इस रूप में जाना जाता है anhydramnios.
यदि दाता जुड़वा के संचार प्रणाली में रक्त की मात्रा शरीर में प्रभावी रूप से नहीं पहुंच पा रही है, तो हृदय रोग हो सकता है। यह दान करने वाले को मृत्यु के खतरे में डालता है।
प्राप्तकर्ता जुड़वा
प्राप्तकर्ता जुड़वां को रक्त की मात्रा में लगातार वृद्धि का खतरा है (hypervolemia)। Hypervolemia से पेशाब का बढ़ना, अधिक बार मूत्राशय का भरना और बड़ी मात्रा में पेशाब का उत्पादन हर बार मूत्राशय का खाली होना है। इसका परिणाम यह होगा polyhydramnios - एमनियोटिक द्रव में असामान्य वृद्धि।
हाइपर्वोल्मिया की एक निरंतर स्थिति अंततः प्राप्तकर्ता में हृदय की मांसपेशी के कार्य को प्रभावित करती है, जो रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को पंप करने के लिए कड़ी मेहनत कर रही है। हाइपेरोलेमिया कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (हृदय वाहिकाओं की हृदय और संचार प्रणाली) की क्षमता को पार कर सकता है और इसके बाद हृदय संबंधी शिथिलता और यहां तक कि दिल की विफलता और मृत्यु भी हो सकती है।
ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम के जोखिम कारक क्या हैं?
समान जुड़वाँ या कई गुना से गर्भवती होने पर एक महिला को टीटीटीएस द्वारा गर्भावस्था जटिल होने का खतरा होता है। हालांकि, टीटीटीएस एक अंधाधुंध स्थिति है, जो मोनोक्रोनियोनिक गर्भधारण में यादृच्छिक रूप से होती है।
ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम डायग्नोसिस
एक डॉक्टर प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम पर संदेह कर सकता है। एक मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, मूत्राशय भरने और प्राप्तकर्ता और दाता जुड़वाँ में रक्त प्रवाह को मापने के लिए अधिक विस्तृत परीक्षण करके निदान की पुष्टि कर सकता है।
जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेजी से वृद्धि होती है, तो गर्भाशय गुहा भी एक त्वरित गति से फैलता है, मां को गर्भाशय के श्रम और गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने के लिए जोखिम में रखता है। यह करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं अपरिपक्व प्रसूति या प्रसव के बाद झिल्ली का टूटना। इस कारण से, मातृ के मूल्यांकन ग्रीवा की लंबाई तथा गर्भाशय की गतिविधि संदिग्ध TTTS के साथ प्रस्तुत करने वाली सभी महिलाओं में आवश्यक है।
टीटीटीएस के रोग का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण कारक जुड़वा बच्चों में हृदय रोग की स्थिति है। यही कारण है कि TTTS के एक निदान में प्राप्तकर्ता और दाता दोनों में भ्रूण के दिल (भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी) की एक विस्तृत परीक्षा शामिल होगी।
क्विटेनो स्टेजिंग सिस्टम
डॉक्टर टीटीटीएस के प्रत्येक मामले की गंभीरता का आकलन कर सकते हैं कंगारू मंचन प्रणाली। क्विंटो चरण I और II रक्त की मात्रा असंतुलन के प्रगतिशील चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जबकि तृतीय और चतुर्थ चरण हृदय रोग के प्रगतिशील चरणों को दर्शाते हैं। स्टेज वी एक या दोनों जुड़वा बच्चों की मृत्यु को संदर्भित करता है। क्वेन्थो मंचन महत्वपूर्ण है क्योंकि यह रोग की गंभीरता पर एक मानकीकृत जन्मपूर्व अनुमान प्रदान करता है और संभावना खराब हो जाएगी।