विषय
ट्रोक्लियर तंत्रिका चौथा कपाल तंत्रिका है। यह एक मोटर तंत्रिका है और केवल एक पेशी को आंदोलन प्रदान करता है-एक आँख की मांसपेशी जिसे बेहतर तिरछा कहा जाता है, जो नेत्रगोलक के शीर्ष से जुड़ती है। उस मांसपेशी का कण्डरा एक संरचना से होकर गुजरता है जो बहुत कुछ चरखी की तरह होता है। उस संरचना को कहा जाता है trochlea, जो पुली के लिए लैटिन शब्द है; यह वह जगह है जहाँ ट्रोक्लेयर तंत्रिका का नाम आता है।एनाटॉमी
आपके शरीर की अधिकांश शाखाएं पेड़ों की तरह बाहर निकलती हैं, "अंगों" के साथ आपके शरीर के माध्यम से सभी चल रहे हैं, अपने मस्तिष्क से और अपने मांसपेशियों और अन्य चलती भागों में संवेदी जानकारी ले जा रहे हैं और मोटर फ़ंक्शन (आंदोलन) को सक्षम कर रहे हैं।
अन्य कपाल नसों के विपरीत, ट्रोक्लेयर तंत्रिका कई क्षेत्रों से होकर बाहर नहीं निकलती है और न ही बाहर निकलती है; यह एक छोटी तंत्रिका है जो मस्तिष्क से आंख तक बिना विभाजन के चलती है।
इसमें छोटी संख्या में अक्षतंतु भी होते हैं, जो विद्युत आवेगों को प्रसारित करने वाले प्रोट्रूशियंस होते हैं।
संरचना
आपके सिर में बारह जोड़ी कपाल तंत्रिकाएँ हैं। वे सममित हैं-प्रत्येक का दाहिना भाग और बाईं ओर है (लेकिन प्रत्येक जोड़ी को आम तौर पर एकल तंत्रिका के रूप में संदर्भित किया जाता है)।
आपके शरीर की बाकी नसें रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलती हैं, लेकिन क्रैंकलियर तंत्रिका सहित सभी कपाल तंत्रिकाएं आपके मस्तिष्क से आती हैं।
मस्तिष्क की हड्डी से कपाल की दस नसें निकलती हैं, जो खोपड़ी के पीछे बैठती हैं और मस्तिष्क को रीढ़ की हड्डी से जोड़ती हैं। ट्रिकलियर तंत्रिका इन नसों में से एक है, लेकिन यह अद्वितीय है कि यह एकमात्र ऐसा है जो मस्तिष्क के पीछे से आता है। यह किसी अन्य कपाल तंत्रिका की तुलना में खोपड़ी के अंदर पर भी चलता है और उनमें से सबसे पतला है।
स्थान
आपके सिर के पीछे से, मस्तिष्क के चारों ओर ट्रिकलियर तंत्रिका घटता है और दो धमनियों के बीच उभरती है जिसे पश्च मस्तिष्क और बेहतर सेरेबेलर धमनियां कहा जाता है। यह तब कैवर्नस साइनस के अंदर जाता है और इसकी एक दीवार के साथ चलता है।
साइनस में, ट्रोक्लेयर तंत्रिका कई अन्य नसों से जुड़ती है, जिसमें तीसरी और छठी कपाल तंत्रिकाएं (जो आंख की भी सेवा करती हैं) और ट्राइजेमिनल (पांचवीं कपाल) तंत्रिका की दो शाखाएं शामिल हैं: नेत्र और मैक्सिलरी तंत्रिका, जो संवेदी संक्रमण की आपूर्ति करती हैं चेहरे के लिए।
अंत में, ट्रोक्लेयर तंत्रिका आंख के सॉकेट तक पहुंच जाती है और मांसपेशियों की एक अंगूठी के ऊपर से गुजरती है जिसे एक्सट्राकुलर मांसपेशियां कहा जाता है। यह तब आँख सॉकेट की छत को पार करता है और बेहतर परोक्ष मांसपेशी से जुड़ता है।
शारीरिक रूपांतर
क्रॉचियर सेगमेंट के एक हिस्से को सिसिएंट सेगमेंट कहा जाता है जो मस्तिष्क के हिस्से के माध्यम से अपने पथ में भिन्न होता है, जिसमें लगभग 60% लोग अधिक सामान्य मार्ग होते हैं। किसी भी तरह से, तंत्रिका का यह खंड बेहतर सेरेबेलर धमनी, पश्च मस्तिष्क संबंधी धमनी और रोसेनथल की बेसल नस के समान पथ का अनुसरण करता है।
यह भिन्नता न्यूरोसर्जन के लिए जानना महत्वपूर्ण है ताकि वे तंत्रिका को नुकसान न पहुंचा सकें।
समारोह
ट्रेंचलियर तंत्रिका संवेदी संकेतों को संचारित नहीं करती है। यह शुद्ध रूप से मोटर तंत्रिका के रूप में कार्य करता है।
एक मांसपेशी जो इसे संकेत भेजती है-बेहतर सुपीरियर मांसपेशी-छह मांसपेशियों में से एक है जो नज़र रखने या किसी वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने के लिए सटीक आंदोलनों को बनाने की अनुमति देती है। यह पेशी नेत्रगोलक को ऊपर और नीचे और बाएँ और दाएँ घुमाती है।
एसोसिएटेड शर्तें
ट्रेंचलियर तंत्रिका को चोट या सर्जरी की जटिलता के रूप में क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। यह एक नाजुक तंत्रिका है जो खोपड़ी के अंदर जाने वाले मार्ग से अधिक कमजोर हो जाता है, इसलिए सिर का आघात विशेष रूप से इसे नुकसान पहुंचा सकता है।
यह नुकसान आम तौर पर बेहतर परोक्ष मांसपेशियों के बिगड़ा कार्य में परिणाम होता है, जिसका अर्थ है कि आंख अंदर या नीचे नहीं जा सकती है। यह ट्रिकलियर नर्व डैमेज और आंखों से जुड़ी समस्याओं के लिए आम है, जिससे लोगों को यह देखने में मुश्किल होती है कि वे कहां घूम रहे हैं, खासकर जब सीढ़ियों से नीचे जा रहे हों।
इस तरह के पक्षाघात को कुल या आंशिक रूप से पक्षाघात कहा जाता है। धुंधली दृष्टि या दोहरी दृष्टि, जिसे डिप्लोमा भी कहा जाता है, ट्रोक्लेयर तंत्रिका पक्षाघात के परिणामस्वरूप हो सकता है।
सिर को उस तरफ झुकाना जो प्रभावित नहीं है, दोहरीकरण को समाप्त कर सकता है। यह डॉक्टरों को डिप्लोपिया के कारण की पहचान करने में मदद कर सकता है ताकि इसका सही इलाज हो सके।
यह संभव है कि बच्चों को एक आनुवंशिक ट्रोक्लियर तंत्रिका पाल्सी के साथ पैदा किया जाए, जो आमतौर पर डिप्लोपिया का कारण नहीं होता है। क्योंकि यह लक्षण मौजूद नहीं है, पल्सी को अक्सर एक अलग समस्या के रूप में गलत समझा जाता है, जिसे टॉरिसोलिस कहा जाता है। यह केवल जीवन में बाद में होता है, जब धुंधली दृष्टि या डिप्लोमा विकसित होता है, कि पक्षाघात का सही निदान किया जाता है।
आमतौर पर, ट्रोक्लियर नर्व पाल्सी सिर के आघात का परिणाम है। मोटरसाइकिल दुर्घटनाएं एक आम कारण हैं, लेकिन कभी-कभी यह मामूली सिर की चोटों के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।
कम बार, पक्षाघात के कारण होता है:
- मधुमेह
- फोडा
- एन्यूरिज्म (खोपड़ी में धमनी को उभारना)
- मल्टीपल स्केलेरोसिस-संबंधी तंत्रिका क्षति
- लाइम की बीमारी
- मस्तिष्कावरणार्बुद
- गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
- भैंसिया दाद
- कैवर्नस साइनस सिंड्रोम
पल्सी से प्रभावित होना केवल एक आंख के लिए अधिक सामान्य है, लेकिन इसके लिए दोनों आंखों में होना संभव है।
आंख की गति के साथ विशिष्ट समस्याओं को देखते हुए, डॉक्टर को टुकड़ी तंत्रिका समस्याओं पर संदेह हो सकता है, खासकर अगर सिर को झुकाने में मदद मिलती है। संदेह की पुष्टि कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के माध्यम से की जा सकती है।
डॉक्टर आपकी आंखों की मांसपेशियों का परीक्षण कैसे करते हैंपुनर्वास
ट्रिकलियर नर्व पाल्सी का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या क्या है। यदि यह ट्यूमर या धमनीविस्फार जैसे पहचानने योग्य कारण है, तो उस स्थिति का इलाज करने से पक्षाघात को हल करने में मदद मिलेगी।
यदि यह चोट या किसी अज्ञात कारण से होता है, तो नेत्र व्यायाम मांसपेशियों को मजबूत करने और इसे फिर से ठीक से काम करने में मदद कर सकता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर प्रिज्म चश्मे नामक विशेष लेंस की सिफारिश कर सकते हैं।
प्रिज्म के चश्मे के लेंस शीर्ष पर पतले और आधार पर मोटे होते हैं, जो प्रकाश के रास्ते को बदलकर उनके माध्यम से बदल देते हैं, जिससे यह पल्सी के लिए क्षतिपूर्ति करता है और दोहरी छवि को समाप्त करता है।
ज्यादातर मामलों में, पक्षाघात अंततः दूर हो जाएगा।