विषय
- टेस्ट का उद्देश्य
- सीमाएं
- जोखिम और विरोधाभास
- टेस्ट से पहले
- क्या लाये
- परीक्षा के दौरान
- टेस्ट के बाद
- परिणाम की व्याख्या
- जाँच करना
इन मुद्दों के परिणामस्वरूप, यह मुख्य रूप से एक शोध उपकरण के रूप में उपयोग किया जाता है। परीक्षण में संयुक्त राज्य के बाहर थायरॉयड रोग के लिए नैदानिक परीक्षण के रूप में सीमित उपलब्धता भी है।
टेस्ट का उद्देश्य
थायराइड हार्मोन उत्पादन के लिए कई चरणों की आवश्यकता होती है। आपके मस्तिष्क में स्थित आपका हाइपोथैलेमस, आपके शरीर की स्थितियों की निगरानी करता है और थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (TRH) को गुप्त करता है जब आपको अधिक थायराइड हार्मोन की आवश्यकता होती है। TRH आपके मस्तिष्क की पिट्यूटरी ग्रंथि को थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) छोड़ने के लिए प्रेरित करता है।
टीएसएच थायरॉयड ग्रंथि को थायराइड हार्मोन, टी 4 और टी 3 बनाने के लिए खुद को उत्तेजित करता है, जो आपके शरीर के चयापचय को बढ़ाकर आपको ऊर्जा प्रदान करते हैं।
जबकि लक्षण है कि जब कुछ हो जाता है पैदा कर सकते हैं आम तौर पर एक underactive या अति सक्रिय थायरॉयड के कारण होता है, वहाँ संभावित कारणों की एक सीमा है, और सही उपचार निर्भर करता है जिस पर आप पर लागू होता है।
T3 और T4 के निम्न स्तर निम्न कारण हो सकते हैं:
- आपकी थायरॉयड ग्रंथि के साथ एक समस्या (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म)
- आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि (द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म)
- आपका हाइपोथैलेमस (तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म)
(द्वितीयक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म दोनों पर विचार किया जाता है केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म.)
टीआरएच उत्तेजना परीक्षण को मुख्य रूप से तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म से माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म को अलग करने के लिए एक उपकरण माना जाता है जब टी 3 और टी 4 स्तर एक ठोस निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं।
सीमाएं
टीआरएच उत्तेजना परीक्षण आमतौर पर टीएसएच में वृद्धि को ट्रिगर करता है, और परिवर्तन की सीमा माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म की पहचान करने में मदद कर सकती है। हालांकि, टीआरएच उत्तेजना परीक्षण में टीएसएच प्रतिक्रिया विश्वसनीय नहीं है, और परिणाम आमतौर पर अधिक अंतर्दृष्टि प्रदान नहीं करते हैं। टीएसएच, टी 4 और टी 3 स्तरों की तुलना में थायराइड रोग के कारण में।
थायराइड फंक्शन टेस्ट और सामान्य रेंज
जोखिम और विरोधाभास
टीआरएच उत्तेजना परीक्षण के साथ थायराइड हार्मोन के स्तर में तेजी से वृद्धि सबसे बड़ी चिंता है, क्योंकि इससे रक्तचाप या नाड़ी में वृद्धि या कमी हो सकती है, जिससे रक्त के थक्कों, स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए), या दौरे का खतरा बढ़ जाता है।
परीक्षण के अन्य उल्लेखनीय संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- सिर दर्द
- चक्कर
- सिर चकराना
- बहुत ज़्यादा पसीना आना
- पेट की परेशानी
- मतली उल्टी
- महिला: कई दिनों तक स्तनों से दूध / तरल पदार्थ का बढ़ना या रिसाव
मतभेद
जो महिलाएं गर्भवती हैं वे अत्यधिक हार्मोन के उतार-चढ़ाव का अनुभव कर सकती हैं, साथ ही रक्तचाप में तेजी से बदलाव कर सकती हैं जो विकासशील बच्चे को खतरे में डाल सकती हैं।
यदि आपके पास पिट्यूटरी ट्यूमर है, तो टीआरएच के साथ उत्तेजना पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी का कारण बन सकती है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के खतरनाक रक्तस्राव है जिसे आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
यह परीक्षण थायरॉइड दवाओं के साथ भी हस्तक्षेप कर सकता है, और यदि आप अधिवृक्क रोग के लिए दवाएं लेते हैं तो दुष्प्रभाव अधिक गंभीर हो सकते हैं।
पार्किंसंस रोग के लिए उपयोग किए जाने वाले स्टेरॉयड, एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) या दवाओं का उपयोग परिणामों को बदल सकता है, जिससे व्याख्या अविश्वसनीय हो सकती है।
टेस्ट से पहले
यदि आप एक TRH उत्तेजना परीक्षण करवाने के लिए तैयार हैं, तो इसका मतलब है कि आप एक शोध अध्ययन का हिस्सा हैं, या यह कि आपके थायराइड हार्मोन के परिणाम आपके डॉक्टरों के लिए पर्याप्त असामान्य हैं, यह अनुरोध करने के लिए कि आपके पास यह परीक्षण है।
आपका डॉक्टर विशिष्ट निर्देशों पर चर्चा करेगा, जैसे कि क्या आपको परीक्षण से पहले, दौरान और बाद में अपनी सामान्य दवाएं लेना जारी रखना चाहिए। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपके रक्तचाप में उतार-चढ़ाव आता है या बहुत अधिक या बहुत कम चलता है।
समय
आपको इस परीक्षण के लिए कुछ घंटे समर्पित करने की उम्मीद करनी चाहिए। इंजेक्शन प्राप्त करने के 30 और 60 मिनट बाद आपके रक्त परीक्षण होंगे। इसके अतिरिक्त, आपकी चिकित्सा टीम किसी भी चिकित्सकीय जटिलताओं को देखने के लिए परीक्षण के बाद कई घंटों तक आपका निरीक्षण करना चाहती है। यदि आप किसी भी जटिलता का अनुभव करते हैं, तो आप अपने पुनर्प्राप्ति समय की अपेक्षा कर सकते हैं कि घंटे या दिन लग जाएं, क्योंकि मेडिकल टीम आपको स्थिर करती है।
स्थान
आपका परीक्षण अस्पताल में या डॉक्टर के कार्यालय में हो सकता है।
एक टीआरएच उत्तेजना परीक्षण एक चिकित्सा सुविधा में किया जाता है जहां आपके महत्वपूर्ण संकेत (रक्तचाप, दिल की धड़कन, श्वास दर) की बारीकी से निगरानी की जा सकती है।
क्या पहनने के लिए
आप अपने नियमित कपड़े पहनते समय इस परीक्षण को करने में सक्षम हो सकते हैं, या आपको परीक्षा गाउन में बदलने के लिए कहा जा सकता है। आपका इंजेक्शन आपकी बांह में एक रक्त वाहिका में होने की संभावना है, और आपका रक्त संभवतः आपकी बांह से भी खींचा जाएगा, इसलिए आस्तीन के साथ कपड़े पहनना सबसे अच्छा है, जो रोल करना आसान है ताकि आपके निचले से लेकर मध्य तक -कर्म को आसानी से उजागर किया जा सकता है।
खाद्य और पेय
यह परीक्षण भोजन और पेय से रात भर उपवास के बाद सुबह में किया जाता है।
लागत और स्वास्थ्य बीमा
टीआरएच उत्तेजना परीक्षण मानक चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है। यह देखते हुए, और यह कि यह आमतौर पर नहीं किया जाता है, लागत की भविष्यवाणी करना आसान नहीं है। यदि आपके डॉक्टर ने अनुरोध किया है कि आपके पास असाधारण परिस्थितियों के कारण यह परीक्षण है, तो भुगतान के विवरण की पुष्टि करने के लिए अपने स्वास्थ्य बीमा प्रदाता से संपर्क करें, क्या आपसे लागत के एक हिस्से का भुगतान करने की उम्मीद की जाएगी, और कितना हिस्सा है।
यदि आप एक शोध अध्ययन के हिस्से के रूप में यह परीक्षण कर रहे हैं, तो इसे अनुसंधान प्रोटोकॉल के भाग के रूप में कवर किया जा सकता है। सत्यापित करने के लिए अपनी मेडिकल टीम के साथ जाँच करें।
पेशेवरों और नैदानिक परीक्षणों के विपक्षक्या लाये
जब आप परीक्षण के लिए पहुंचते हैं, तो आपको अपना ऑर्डर फॉर्म, पहचान का एक रूप और किसी भी शोध प्रोटोकॉल का दस्तावेज़ीकरण लाना चाहिए, जो आप का हिस्सा हैं। यदि आपकी बीमा कंपनी ने परीक्षण को मंजूरी दे दी है, तो आपको अनुमोदन के दस्तावेज, साथ ही साथ आपके बीमा कार्ड को भी लाना चाहिए।
किसी ऐसे व्यक्ति को लाना सबसे अच्छा है जो आपको परीक्षण के बाद घर चला सके।
परीक्षा के दौरान
आपके परीक्षण में, आप अपने डॉक्टर या किसी अन्य चिकित्सक को देख सकते हैं, और आप एक नर्स या एक फ़ेलेबोटोमिस्ट (रक्त खींचने में विशेषज्ञ) भी देखेंगे।
पूर्व टेस्ट
आपको भुगतान करने के लिए सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने और संभवतः सहमति देने की आवश्यकता होगी। परीक्षण शुरू होने से पहले, आपको रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी की जा सकती है, ताकि आपको लगातार या 15 मिनट के अंतराल पर निगरानी रखी जा सके।
पूरे टेस्ट के दौरान
इस परीक्षण के दौरान, आपके पास एक IV इंजेक्शन होगा और आपका रक्त तीन बार एकत्र किया जाएगा। आप एक बेसलाइन TSH के लिए एक रक्त नमूना तैयार करके अपना परीक्षण शुरू करेंगे।
एक रक्त ड्रा आमतौर पर आपकी बांह में एक नस से लिया जाएगा, और संभवतः आपके हाथ से। क्योंकि आपके पास आपका रक्त एक से अधिक बार एकत्र होगा, आपकी नर्स या फ़ेलबोटोमिस्ट आपके दाएं और बाएं दोनों हाथों का उपयोग कर सकते हैं।
प्रत्येक संग्रह के लिए, व्यवसायी को एक नस मिलेगी, उस क्षेत्र के ऊपर एक इलास्टिक बैंड लपेटें जहां आपका खून खींचा जाएगा, क्षेत्र को साफ करें, सुई डालें, और रक्त इकट्ठा करें। जब सुई आपकी बांह में प्रवेश करती है, तो आपको एक तेज, तेज दर्द महसूस हो सकता है और सुई जगह पर होने पर आपको हल्की तकलीफ हो सकती है।
इसे हर बार लगभग 30 सेकंड लेना चाहिए, जिसके बाद इलास्टिक बैंड और सुई को हटा दिया जाता है और इस क्षेत्र को एक पट्टी या धुंध के साथ कवर किया जाता है।
वैकल्पिक रूप से, आपके पास एक हो सकता है अस्थायी बंदरगाह रखा गया है, जिसे परीक्षण की अवधि के लिए रखा गया है ताकि आपको कई सुई की छड़ें की आवश्यकता न हो। इसके लिए, आपको एक नस में एक सुई डाली जाएगी, जैसे एक मानक रक्त ड्रा के साथ। यह सुई एक ट्यूब से जुड़ी होती है, जिससे एक "एंट्री पॉइंट" बनता है जिसका उपयोग हर बार एक चिकित्सक को आपकी नस तक पहुंचने की आवश्यकता होती है। आप नियमित रक्त संग्रह के साथ ही असुविधा का अनुभव कर सकते हैं।
आपके आधारभूत टीएसएच को निर्धारित करने के लिए आपके पहले रक्त के नमूने को एकत्र करने के बाद, आपकी नर्स या फ़ेलबोटोमिस्ट कई मिनटों की अवधि में टीआरएच को इंजेक्ट करेंगे। वयस्कों को एक मानक राशि दी जाती है, जबकि बच्चों के लिए खुराक की गणना वजन द्वारा की जाती है।
आप पूरे इंजेक्शन में एक ही संक्षिप्त, तेज दर्द और / या हल्के असुविधा का अनुभव कर सकते हैं। जब किया जाता है, इंजेक्शन साइट को एक पट्टी के साथ कवर किया जाएगा।
यह टीआरएच इंजेक्शन है जो साइड इफेक्ट का कारण बन सकता है, जो परीक्षण के बाद पहले कुछ दिनों के भीतर या किसी भी समय शुरू हो सकता है। यदि आपको चक्कर आना, सिरदर्द, धड़कन, सांस लेने में तकलीफ या दृष्टि में बदलाव का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत उन्हें मेडिकल टीम को रिपोर्ट करना चाहिए।
आपके टीआरएच इंजेक्शन के 30 मिनट बाद और फिर इंजेक्शन के 60 मिनट बाद आपके टीएसएच स्तर को मापने के लिए दो और रक्त के नमूने लिए जाएंगे।
पोस्ट-टेस्ट
एक बार परीक्षण करने के बाद आपको अपने डॉक्टर या नर्स द्वारा जांच की जा सकती है, और यदि आप पहले से ही नहीं हैं, तो आपको छोड़ने से पहले पूरे परीक्षण के दौरान किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करनी चाहिए। यदि आप एक शोध अध्ययन के हिस्से के रूप में परीक्षण कर रहे हैं, तो परीक्षण के बाद आपके चेकअप के संबंध में एक विशिष्ट अध्ययन प्रोटोकॉल हो सकता है।
टेस्ट के बाद
आपके परीक्षण के बाद आपको कुछ दुष्प्रभाव महसूस हो सकते हैं। इस परीक्षण की प्रतिक्रिया निश्चितता के साथ भविष्यवाणी करना आसान नहीं है।
आप थायरॉइड हार्मोन ओवरस्टीमुलेशन के प्रभाव को दिनों तक ले सकते हैं। और, एक वृद्धि हुई थायरॉयड प्रतिक्रिया का अनुभव करने के बाद, आपको वास्तव में आपके थायरॉयड हार्मोन का एक परिणामी दमन हो सकता है। ये प्रभाव परीक्षण के कुछ दिनों बाद शुरू हो सकते हैं और कुछ और दिनों तक रह सकते हैं।
यदि आप अनिद्रा, अति-सतर्कता, असामान्य भूख, ऊर्जा की कमी या शुष्क मुँह का अनुभव करते हैं, तो आप उनसे धीरे-धीरे सुधार करने और फिर एक सप्ताह में हल करने की उम्मीद कर सकते हैं।
जब तत्काल देखभाल की तलाश करने के लिए
यदि आपको चक्कर आना, धड़कन, दृष्टि परिवर्तन, सीने में दर्द, उल्टी, गंभीर सिरदर्द या ऐंठन का अनुभव होता है, तो तुरंत चिकित्सा ध्यान दें।
परिणाम की व्याख्या
आपके परीक्षण के बाद रक्त परीक्षण के परिणाम कुछ घंटों के भीतर उपलब्ध हो सकते हैं, या यदि आपके रक्त के नमूने को किसी अन्य प्रयोगशाला में भेजने की आवश्यकता हो, तो उन्हें वापस आने में कुछ दिन लग सकते हैं।
टीआरएच उत्तेजना परीक्षण की प्रमुख विशेषता टीआरएच इंजेक्शन के बाद टीएसएच स्तर में परिवर्तन है।
- सामान्य थायराइड समारोह: TSH 2.0 μU / mL या अधिक 60 मिनट के भीतर बढ़ जाता है।
- हाइपरथायरायडिज्म: टीएसएच 60 मिनट के भीतर 2.0 μU / एमएल से कम हो जाता है।
- प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म: प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म वाले अधिकांश लोगों के लिए TSH 2.0 μU / mL से अधिक बढ़ जाता है।
- माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म: TSH माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ उन लोगों में से आधे के लिए 2.0 μU / एमएल से कम हो जाता है।
- तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म: तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म वाले लगभग 10 प्रतिशत के लिए TSH 2.0 μU / mL से कम हो जाता है।
कम T4 और T3 के साथ एक कम TSH केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म का सुझाव देता है, जबकि कम T4 और T3 के साथ उच्च TSH प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का सुझाव देता है।
इन परिणामों की व्याख्या करते समय मानक थायरॉयड परीक्षण मूल्यों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। क्योंकि TSH, T4, और T3 स्तर अधिकांश मामलों में हाइपोथायरायडिज्म के कारण के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान कर सकते हैं, TRH उत्तेजना परीक्षण आमतौर पर उपयोगी जानकारी का एक बड़ा हिस्सा नहीं जोड़ता है।
जाँच करना
यदि आपको अपना परीक्षण दोहराया जाना चाहिए, तो आपको इंजेक्शन के प्रभाव को कम से कम एक सप्ताह तक इंतजार करना चाहिए। आम तौर पर, परीक्षण को दोहराना शायद ही कभी संकेत दिया जाता है, और यह केवल दोहराया जाना चाहिए यदि आपका निदान अस्पष्ट रहता है।
यदि आप एक शोध अध्ययन में भाग ले रहे हैं, तो प्रोटोकॉल को परीक्षण दोहराने की आवश्यकता हो सकती है। प्रतिभागी बनने के लिए प्रतिबद्ध होने से पहले इस पर विचार करें।
बहुत से एक शब्द
टीआरएच उत्तेजना परीक्षण की उपलब्धता की कमी, इसके सीमित मूल्य और इस तथ्य को देखते हुए कि यह एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है, यह संभावना नहीं है कि आपको यह परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। हालांकि, यदि आप जा रहे हैं, तो सभी जोखिमों और दुष्प्रभावों से खुद को परिचित करना सबसे अच्छा है ताकि आप सबसे अधिक शिक्षित निर्णय ले सकें।