विषय
Isotretinoin (पूर्व में ब्रांड नाम Accutane के तहत बेचा जाता है) एक दवा है जो मुँहासे के उपचार में क्रांति लाती है। (अन्य ब्रांड नामों में शामिल हैं: क्लेरविस, एमनेस्टीम, एबीसोरिका, म्योरिसन, ज़ेनाटेन, और सॉरेट।)आइसोट्रेटिनॉइन रेटिनोइड्स नामक दवाओं के परिवार से संबंधित है, जो विटामिन ए के समान हैं। आइसोट्रेटिनॉइन, अन्य रेटिनोइड्स की तरह, डीएनए ट्रांसक्रिप्शन को बदलकर काम करता है। इस प्रभाव से आकार और वसामय ग्रंथियों का उत्पादन घट जाता है।
यह दवा उन कोशिकाओं को भी बनाती है, जो वसामय ग्रंथियों में कम चिपचिपी होती हैं, और इसलिए ब्लैकहेड्स और व्हाइटहेड्स (कॉमेडोन) बनाने में कम सक्षम होती हैं। इसके अलावा, यह वसामय ग्रंथियों और त्वचा की सतह पर बैक्टीरिया की संख्या को कम करता है।
आइसोट्रेटिनॉइन के लिए एक नकारात्मक पक्ष यह है कि यह गंभीर दुष्प्रभावों की मेजबानी करता है (साथ ही कुछ कम गंभीर लेकिन फिर भी परेशान करने वाले), इसलिए यह सुनिश्चित करें कि आप अपने चिकित्सक के साथ पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करें कि क्या यह दवा सही विकल्प है तुम्हारे लिए।
उपयोग
Isotretinoin आमतौर पर गांठदार, पुष्ठीय मुँहासे के लिए उपयोग किया जाता है जिसने कई मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के पूर्ण पाठ्यक्रमों का जवाब नहीं दिया है। मुँहासे के लिए निर्धारित आइसोट्रेटिनॉइन की प्रवृत्ति बीमारी के दौरान पहले से इसका उपयोग करने की ओर रही है, खासकर अगर वहाँ बेहतर स्कारिंग है।
जबकि आइसोट्रेटिनॉइन का उपयोग मुख्य रूप से गंभीर मुँहासे के लिए किया जाता है, इसका उपयोग अन्य विकारों जैसे सोरायसिस, ल्यूपस और लिचेन प्लेनस के लिए भी किया जाता है, जिसमें सफलता की डिग्री होती है।
लेने से पहले
आइसोट्रेटिनोइन थेरेपी शुरू करने से पहले, मरीजों को ट्राइग्लिसराइड के स्तर, लीवर फ़ंक्शन और एक पूर्ण रक्त गणना की जांच के लिए रक्त कार्य करना चाहिए। महिलाओं को प्रेगनेंसी टेस्ट भी लेना चाहिए। समय-समय पर, चिकित्सा के दौरान, लेकिन विशेष रूप से चिकित्सा शुरू करने के एक महीने बाद, इन प्रयोगशालाओं की फिर से जाँच की जाती है।
जन्म दोष का खतरा
दवा का दुष्प्रभाव विवादास्पद विषय रहा है। सबसे अधिक ध्यान देने योग्य, गंभीर साइड इफेक्ट इसकी टेराटोजेनिटी है। इसका मतलब यह है कि आइसोट्रेटिनोइन जन्म दोष का कारण बनता है अगर महिलाएं गर्भवती होने पर इसे लेती हैं। आइसोट्रेटिनॉइन के कारण जन्म दोषों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चेहरे, हृदय, और थाइमस ग्रंथि की असामान्यताएं शामिल हैं।
एक महीने के लिए isotretinoin उपचार पूरा होने के बाद, एक महिला जन्म दोषों की चिंता किए बिना गर्भवती हो सकती है। Isotretinoin प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है या गर्भवती होने के लिए मुश्किल बनाता है।
जो महिलाएं आइसोट्रेटिनोइन ले रही हैं उन्हें इस समयसीमा के दौरान जन्म नियंत्रण के दो रूपों का उपयोग करना चाहिए: उपचार समाप्त होने के बाद पहले महीने के अंत से उपचार शुरू होने से एक महीने पहले।
मात्रा बनाने की विधि
कई डोजिंग रेजिमेंट का उपयोग किया जाता है, लेकिन सबसे आम आहार में कम खुराक के साथ शुरू करना शामिल है, फिर कई हफ्तों के बाद खुराक बढ़ाना। उपचार पाठ्यक्रम की लंबाई भिन्न होती है लेकिन आम तौर पर 16 से 20 सप्ताह तक रहती है।
कुछ लोग नोटिस करते हैं कि आइसोट्रेटिनोइन थेरेपी शुरू करने के बाद उनका मुँहासे शुरू में खराब हो जाता है। मुँहासे के घावों की संख्या आमतौर पर नहीं बढ़ती है, लेकिन घाव लाल या अधिक दर्दनाक हो सकते हैं। यह सामान्य है, केवल थोड़ी देर तक रहता है, और isotretinoin का उपयोग बंद करने का कारण नहीं है।
फिनिशिंग थेरेपी
चिकित्सा का एक मानक पाठ्यक्रम 16 से 20 सप्ताह है। 16 सप्ताह के अंत में, लगभग 85% रोगी स्पष्ट हैं। दवा बंद होने पर आइसोट्रेटिनोइन के लाभकारी प्रभाव बंद नहीं होते हैं।
उपचार बंद करने के बाद महीनों तक मुँहासे के घावों और बाद के सूजन-संबंधी हाइपरपिग्मेंटेशन (या मलिनकिरण) की कमी देखी जाती है। आइसोट्रेटिनोइन का एक और लाभकारी प्रभाव यह है कि दवा के एक कोर्स के बाद, त्वचा आमतौर पर पारंपरिक मुँहासे चिकित्सा के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देती है।
दुष्प्रभाव
Isotretinoin थेरेपी भी निम्न गंभीर का कारण बन सकती है, लेकिन संभावित रूप से कष्टप्रद दुष्प्रभाव:
- शुष्क त्वचा को मॉइस्चराइज़र के लगातार उपयोग की आवश्यकता होती है
- सूखे और फटे होंठ
- nosebleeds
- खुजली वाली त्वचा (प्रुरिटस)
- बालो का झड़ना
- अत्यधिक छीलने, विशेष रूप से हथेलियों और तलवों की
- मांसपेशियों में दर्द और दर्द जो शारीरिक गतिविधि के साथ बदतर हैं
- सूर्य के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे धूप आसानी से निकल जाती है
- ऊंचा ट्राइग्लिसराइड का स्तर
गंभीर
Isotretinoin थेरेपी के निम्नलिखित गंभीर दुष्प्रभाव भी हैं:
- सिरदर्द, अगर लगातार और मतली, उल्टी और धुंधली दृष्टि के साथ जुड़ा हुआ है, तो स्यूडोटोटमोर सेरेब्री नामक स्थिति का संकेत हो सकता है।
- उपचार के दौरान अवसाद, मनोविकृति और आत्महत्या के प्रयासों का खतरा बढ़ जाता है और दवा बंद करने के बाद सामान्य हो जाता है।
- आँखों में आँसू का उत्पादन कम हो जाता है, जिससे लाल, खुजली वाली आँखें और संभवतः कॉर्निया का अल्सर हो सकता है, विशेष रूप से संपर्क लेंस पहनने वालों के साथ।
- काले और सफेद रंगों के बीच अंतर करने की क्षमता को कम किया जा सकता है, जिससे रतौंधी होती है।
- लीवर एंजाइम ऊंचा हो सकता है, जिससे पीलिया, हेपेटाइटिस और पेट दर्द हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
आइसोट्रेटिनोइन थेरेपी के साइड इफेक्ट ने कुछ लोगों को इसे व्यवहार्य थेरेपी मानने से रोका है। इसके साइड इफेक्ट्स के बावजूद, आइसोट्रेटिनॉइन मध्यम से गंभीर मुँहासे के लिए सबसे शक्तिशाली और आशाजनक चिकित्सा बनी हुई है। सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, विवेकपूर्ण तरीके से उपयोग किया जाता है, यह एक किशोर या युवा वयस्क के जीवन को बदल सकता है।
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